홍역 진단 방법

홍역, 또는 루벨라라고도 불리는 이 질병은 증상, 특히 열, 입안의 반점, 그리고 홍역 발진을 통해 진단되며, 혈액 검사를 통해 홍역에 걸렸음을 확인합니다. 여러 다른 질병들, 예를 들어 성홍열이나 단핵구증과 같은 질병은 홍역의 일부 증상과 유사할 수 있습니다.

매일 전 세계적으로 약 246명의 사람들이 이 예방 가능한 질병으로 인해 사망합니다. 홍역으로 인한 사망은 주로 의료 시스템이 열악한 개발도상국에서 발생하지만, 예방접종 비율이 낮아짐에 따라 미국, 유럽 및 기타 국가에서도 홍역 발병이 증가하고 있습니다.

홍역 진단 방법

자기 진단

당신이나 당신의 자녀가 홍역 증상, 특히 홍역 발진과 함께 심한 열 및 입안에 흰색 중심의 밝은 빨간 반점(Koplik spotting)을 가진 경우, 홍역에 걸렸다고 말할 수 있습니다. 당신이나 당신의 자녀가 예방접종을 받지 않았고 홍역에 걸린 사람과 접촉했거나 국제 여행을 했다면, 홍역에 감염될 가능성이 높습니다.

많은 어린이 질환들이 발진을 동반하지만, 홍역 발진은 다른 발진과 쉽게 구별됩니다. 다른 증상이 시작된 후 2~4일이 지나면 발진이 몸통이 아니라 손과 얼굴에서 시작됩니다. 이 발진은 몇 일 후 나머지 몸과 손, 발로 퍼져나갑니다. 또 다른 차이점은 발진이 지속되는 동안 열이 보통 더욱 심해지며, 발진은 5~6일 동안 지속됩니다.

당신이나 당신의 자녀가 홍역에 걸린 것 같다면 즉시 의사에게 연락하세요. 하지만 의사가 특별히 지시하지 않는 한 집을 떠나지 마세요. 홍역에 걸린 사람과 접촉한 백신을 받지 않은 사람의 90%가 감염될 것이며, 많은 사람들을 위험에 빠트릴 수 있습니다.

당신의 의사는 진단을 위해 특별한 조치를 취할 수 있습니다.

실험실 검사

당신의 의사는 홍역을 고려할 때 자기 진단에서 보였던 동일한 증상을 확인하고, 예방접종과 여행 이력을 물어볼 것입니다. 면역 예방접종을 받았더라도 홍역에 걸릴 가능성이 있지만, 이는 낮습니다. 왜냐하면 홍역, 유행성이하선염, 풍진(MMR) 백신 두 차례 접종이 97%의 효능을 보이기 때문입니다. 의심되는 홍역 사례는 24시간 이내에 지역 보건부에 보고되어야 합니다.

홍역 사례를 확인하기 위해 의사는 혈액 검사 및 인후 또는 코에서 검체를 검토할 것입니다. 이러한 검사는 발진이 나타난 후 약 3일 후에 존재하는 바이러스 특이적 간접 면역글로불린 M(IgM)을 감지합니다. 이 항체는 그 전에 나타나지 않을 수 있으며, 일반적으로 14일째 최고점을 찍고, 발진이 처음 나타난 지 약 30일 후에 사라집니다. 홍역 바이러스가 존재할 수 있으므로 소변 검사도 시행될 수 있습니다.

당신의 샘플은 지역 보건부나 질병통제예방센터(CDC)로 보내질 수 있으며, 여기서 샘플이 배양되어 바이러스의 유전형을 확인할 수 있습니다. 유전형 분석은 홍역 사례와 발병 간의 연관성을 발견하거나 배제하는 데 도움이 되며, 실제로 홍역 바이러스에 감염되었는지 또는 최근 홍역 예방접종에 반응하고 있는지를 구별할 수 있습니다.

감별 진단

당신의 의사는 홍역 진단 전에 다른 질병을 제외해야 할 수 있습니다. 홍역은 꽤 드물기 때문에 대부분의 의사들은 실제로 홍역 환자를 본 적이 없습니다.

발진이 나타나기 전

홍역 발진이 나타나기 몇 일 동안, 당신은 독감, 호흡기 세포 융합 바이러스(RSV), 또는 비염 바이러스(감기 원인 바이러스)와 같은 호흡기 바이러스에 감염된 느낌이 들 수 있습니다. 증상이 시작된 후 2~3일 지나면 입안에서 Koplik 반점이 나타날 수 있습니다. 이 반점은 확대된 기름샘인 Fordyce 반점으로 오인될 수 있습니다.

그러나 홍역 환자의 열은 일반적으로 다른 바이러스 감염보다 더 높습니다. 이것은 보통의 바이러스 감염이 없다는 단서입니다.

홍역은 발진이 생기기 전이나 후에도 뎅기 열과 혼동될 수 있지만, 혈액 검사를 통해 배제할 수 있습니다.

발진이 나타난 후

다른 증상 후 3~5일 후 발진이 나타나면 의사가 배제해야 할 다른 질병들은 다음과 같습니다:

• 발진을 유발하는 다른 질병: 이러한 질병에는 수두, 장미색 발진, 풍진, 손발입병, 그리고 파르보바이러스가 포함됩니다. 의사는 발진의 모양과 다른 증상을 확인하여 대개 다른 바이러스를 쉽게 배제할 수 있습니다.
• 성홍열과 독소 쇼크 증후군(TSS): 이 A군 연쇄상구균 감염도 발진을 유발할 수 있지만, 성홍열은 다른 증상을 통해 배제할 수 있으며, 독소 쇼크 증후군은 일반적으로 저혈압 및 신장 문제 동반됩니다.
• 약물 반응: 특정 약물에 대한 과민 반응으로 인한 발진은 홍역 발진처럼 보일 수 있지만, 최근에 약물에 노출되지 않았다면 의사가 이를 쉽게 배제할 수 있습니다.
• 수막구균혈증: 이 세균 감염은 수막염을 유발하는 것과 같은 타입의 세균에 의해 발생합니다. 이 감염은 발진을 포함하여 홍역과 매우 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 혈액 검사가 이 감염인지 홍역인지 결정할 것입니다.
• 록키마운틴 발진열: 이 세균병은 진드기에 의해 전파되며, 홍역과 유사한 증상을 포함하고 있습니다. 이 질병은 혈액 검사나 피부 생검을 통해 진단됩니다.
• 감염성 단핵구증: 이 바이러스 감염도 발진을 포함한 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 특정 항생제를 복용한 후 나타날 경우 더욱 그렇습니다. 혈액 검사는 단핵구증을 배제하거나 확인하는 데 도움이 됩니다.