우리나라에서는 많은 사람들이 천식으로 고통 받고 있으며, 호흡기 건강을 유지하고 악화를 예방하기 위해 종종 일일 치료가 필요합니다. 코르티코스테로이드 약물이 천식에서 염증을 치료하는 주요 방법이긴 하지만, 많은 사람들이 부작용이나 금기증 때문에 비코르티코스테로이드 대안을 찾고 있습니다. 여러 비코르티코스테로이드 약물은 다양한 생물학적 경로 또는 증상을 목표로 하여 천식을 효과적으로 조절할 수 있습니다. 이러한 약물은 기도 염증을 줄이고, 기관지 수축을 완화하며 호흡의 질을 향상시킵니다. 이 글에서는 천식 치료에 가장 효과적인 다섯 가지 비코르티코스테로이드 약물을 설명하고 평가합니다.
천식 치료를 위한 5가지 최고의 비코르티코스테로이드 약물
1. 몬테루카스트: 류코트리엔 수용체 길항제
일반 상표명: 싱귤레어, 몬테루카스트 크르카
몬테루카스트는 폐의 류코트리엔 수용체를 차단하여 작용합니다. 류코트리엔은 알레르기 반응이나 천식 발작 중에 면역 체계에 의해 방출되는 염증 화학물질입니다. 이 수용체를 억제함으로써 몬테루카스트는 기관지 수축, 점 mucus 생산 및 기도 염증을 줄입니다.
장점:
몬테루카스트는 천식 증상을 조절하고 천식 발작을 예방하기 위해 일상적으로 사용할 수 있는 비스테로이드 옵션입니다. 이 약물은 운동 유발 기관지 수축 및 알레르기 천식을 관리하는 데 도움을 줍니다. 경구 복용은 특히 어린이에게 편리함을 더하며, 하루 한 번 복용으로 장기적인 순응을 지원합니다.
단점:
몬테루카스트는 일부 개인에게 기분 변화, 불안 및 수면 장애를 포함한 신경정신적 부작용을 유발할 수 있습니다. 이 약물은 급성 천식 발작 중 즉각적인 완화를 제공하지 않습니다. 몬테루카스트의 항염증 효과는 흡입 코르티코스테로이드 약물의 항염증 효과보다 약합니다.
다른 약물과의 비교:
흡입 코르티코스테로이드 약물에 비해 몬테루카스트는 항염증 작용이 덜 강력합니다. 기관지 확장제와 비교할 때 몬테루카스트는 신속한 완화를 제공하지 않지만 장기적으로 증상 조절에 기여합니다. 몬테루카스트는 알레르기 천식이나 계절적 유발요인이 있는 환자에게 특히 잘 작용합니다.
사용 지침:
몬테루카스트 약물을 매일 저녁 식사와 관계없이 한 번 복용합니다. 정제를 통째로 삼킵니다. 몬테루카스트를 갑작스러운 호흡 문제에 사용하지 마십시오. 기분 변화 모니터링을 하고, 보고해야 합니다.
2. 티오트로피움: 장기 작용 무스카린 길항제
일반 상표명: 스피리바 레스피마트, 티오바
티오트로피움은 기도의 평활근에 있는 무스카린 수용체를 차단합니다. 이 수용체는 일반적으로 아세틸콜린에 반응하여 기관지 수축을 일으킵니다. 무스카린 활동을 억제함으로써, 티오트로피움은 장기간의 기관지 확장을 유도하고 기도 저항을 감소시킵니다.
장점:
티오트로피움은 24시간 동안 지속적인 기관지 확장을 제공합니다. 이 약물은 베타 작용제만으로 조절되지 않는 중등도에서 중증 천식 환자의 효율적인 추가 요법입니다. 하루 한 번 흡입으로 사용 편의성을 지원합니다. 티오트로피움은 전신적 스테로이드 관련 부작용을 유발하지 않습니다.
단점:
티오트로피움은 올바른 흡입기 사용 기술이 필요합니다. 이 약물은 민감한 개인에게 구강 건조, 변비 또는 배뇨 지연을 유발할 수 있습니다. 티오트로피움은 구조적 흡입기나 급성 악화를 치료하는 역할을 하지 않습니다.
다른 약물과의 비교:
베타 작용제에 비해 티오트로피움은 더 느리게 작용하지만 더 긴 효과를 유지합니다. 코르티코스테로이드 약물에 비해, 티오트로피움은 기도 염증을 줄이지 않지만 기류와 증상을 개선합니다. 코르티코스테로이드 약물이 부작용을 유발할 경우 대안으로 사용될 수 있습니다.
사용 지침:
처방된 흡입기를 사용하여 매일 한 번 티오트로피움을 흡입합니다. 장치별 주의사항을 정확히 따르십시오. 흡입 후 입을 헹굽니다. 흡입기를 건조한 곳에 보관하고 정기적으로 청소합니다.
3. 오말리주맙: 항-IgE 단클론 항체
일반 상표명: 졸레어
오말리주맙은 면역글로불린 E(IgE)에 결합하여 이를 비만 세포와 호염기구에 부착하는 것을 방지합니다. 이 억제는 천식 증상과 악화에 기여하는 알레르기 반응을 차단합니다.
장점:
오말리주맙은 IgE 수치가 높은 중등도에서 중증 알레르기 천식 환자를 효과적으로 치료합니다. 이 약물은 악화 빈도를 줄이고 병원 방문을 감소시킵니다. 오말리주맙은 코르티코스테로이드를 포함하지 않습니다. 2주에서 4주 간격으로 관리되는 피하 주사는 장기적인 조절을 지원합니다.
단점:
오말리주맙은 의료진에 의해 주사하여야 합니다. 이 약물은 주사 부위 반응이나 (드물게) 아나필락시스를 유발할 수 있습니다. 이 약물의 비용이 고가입니다. 오말리주맙은 자격 여부를 결정하기 위해 사전 혈액 검사가 필요합니다.
다른 약물과의 비교:
오말리주맙은 코르티코스테로이드 약물보다 더 특정하게 작용하며 전신 부작용이 적습니다. 다른 생물학적 약물들과 비교했을 때, 오말리주맙은 IgE 매개 천식을 특별히 치료합니다. 이 약물은 알레르기 유발 요인과 전통적 치료에 불응하는 환자에게 더 큰 이점을 제공합니다.
사용 지침:
오말리주맙 주사는 2주에서 4주 간격으로 병원이나 클리닉에서 맞아야 합니다. 의사가 제시한 일정을 정확하게 따라야 합니다. 각 주사 후 짧은 시간 기다려 주십시오. 알레르기 증상을 주의 깊게 관찰하고 즉시 의료진에게 알려주십시오.
4. 테오필린: 메틸잔틴 기관지 확장제
일반 상표명: 유니필린, 슬로필린, 테오-24, 엘릭소필린
테오필린은 기관지 평활근을 이완시키고 포스포디에스터라제 효소를 억제함으로써 기도 염증을 억제합니다. 이 작용은 세포 내 순환 아데노신 일인산을 증가시켜 기관지 확장 및 면역 세포 활동 감소를 초래합니다.
장점:
테오필린은 장시간 지속적인 기관지 확장 효과와 약한 항염증 효과를 제공합니다. 경구 복용은 흡입기를 사용할 수 없는 환자에게 유리합니다. 테오필린은 횡격막 기능을 향상시키고 야간 증상을 감소시킬 수 있습니다.
단점:
테오필린 집중도를 혈중에서 면밀히 모니터링하여 독성을 피해야 합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 불면증, 떨림 또는 부정맥이 발생할 수 있습니다. 약물 상호작용 및 변동하는 대사로 인해 용량 조절이 복잡해집니다.
다른 약물과의 비교:
베타 작용제 및 항콜린 약물과 비교할 때, 테오필린은 기관지 확장 효과가 덜하며 전신 효과의 위험이 더 높습니다. 코르티코스테로이드 약물보다 항염증 이점이 적지만 스테로이드 관련 합병증은 피할 수 있습니다.
사용 지침:
테오필린을 매일 같은 시간에 식사와 함께 복용합니다. 의사가 지시한 대로 혈중 테오필린 수치를 모니터링하십시오. 심계항진이나 발작과 같은 특이한 증상이 있을 경우 보고하십시오.
5. 두필루맙: 인터루킨-4 수용체 알파 길항제
일반 상표명: 듀픽센트
두필루맙은 인터루킨-4 수용체 알파 하위 단위를 차단하여 인터루킨-4와 인터루킨-13의 신호 전달을 방해합니다. 이러한 사이토카인은 천식에서 제2형 염증을 유도합니다. 이 경로를 차단함으로써 호산구 염증과 점 mucus 생산이 줄어듭니다.
장점:
두필루맙은 호산구 수치가 높거나 경구 스테로이드 의존도가 있는 중등도에서 중증 천식을 치료합니다. 이 약물은 천식 악화 빈도를 줄이고 폐 기능을 개선합니다. 두필루맙은 코르티코스테로이드 없이 염증을 목표로 합니다. 교육 후 자가 주사가 가능합니다.
단점:
두필루맙은 주사 부위 반응과 때때로 결막염을 유발할 수 있습니다. 이 약물은 여전히 비쌉니다. 치료 혜택은 몇 주 후에 나타날 수 있습니다.
다른 약물과의 비교:
코르티코스테로이드 약물에 비해 두필루맙은 광범위한 면역 억제를 하지 않으면서 목표 염증 조절을 제공합니다. 오말리주맙과 비교할 때 두필루맙은 알레르기 천식과 호산구 천식을 모두 치료합니다. 두필루맙은 전통적 치료에 반응하지 않는 환자에게 잘 작용합니다.
사용 지침:
두필루맙을 2주마다 의사가 지시한 대로 피하 주사합니다. 미리 빈 주사기를 냉장 보관합니다. 주사 전에 약물이 실온에 도달하도록 허용합니다. 주사 부위를 회전시킵니다. 시력 변화나 눈 자극이 발생할 경우 의사에게 문의하십시오.
위의 내용은 다양한 천식 표현형을 치료하기 위한 가장 효과적인 비코르티코스테로이드 약물입니다. 선택은 천식의 중증도, 알레르기 상태, 이전 약물 반응 및 개인적인 위험 요인에 따라 이루어져야 합니다. 이러한 약물은 의료 전문가의 지도 하에 사용되어야 하며, 지속적인 모니터링과 약물 관리 지침 준수가 필요합니다.
