현대 의학은 안전성이 보장된 강력한 약물을 사용하여 체중 감량 치료의 혁신을 이루었습니다. 최근 연구에 따르면, tirzepatide는 16-20%의 체중 감소를 유도하며 가장 효과적이며, 그 다음으로 semaglutide가 11-14%의 감소를 보였습니다. 두 약물 모두 1-2년 동안 효과적인 결과를 보여주고 있습니다. 이 글에서는 의학 데이터베이스, 임상 시험 보고서, 제약 회사의 정보 및 건강 뉴스 자료를 기준으로 부작용이 가장 적은 세 가지 체중 감량 약물을 추천하고 평가합니다.
부작용이 가장 적은 최고의 체중 감량 약물
1. Tirzepatide: 가장 강력한 체중 감량 약물
상표명
유럽:
- Mounjaro (2형 당뇨병 및 체중 관리 승인)
미국:
- Mounjaro (2형 당뇨병 승인)
- Zepbound (체중 관리 및 폐쇄성 수면 무호흡 승인)
Tirzepatide 약물의 작용 원리
Tirzepatide는 위장 억제 폴리펩타이드 유사체 및 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제 역할을 하여 현재의 체중 감량 약물 중에서 독특합니다. Tirzepatide는 GLP-1 수용체에 비해 GIP 수용체에 대한 친화도가 높아, 선택적 GLP-1 수용체 작용제 약물에 비해 고혈당 감소 효과가 더 뛰어납니다. 이 약물은 혈당이 상승할 때 인슐린 분비를 자극하고, 위 비워짐을 늦게 하여 포만감을 증가시키며, 중추 신경계에 작용하여 식욕을 감소시킵니다.
체중 감량 효과
Tirzepatide는 6,361명의 참가자가 참여한 임상 시험에서 12-18개월 후 약 16%의 체중 감소를 생성하였고, 이 효과는 최대 3.5년 동안 지속될 수 있다고 제안되었습니다. 2025년의 1대1 시험에서, tirzepatide는 72주 후 평균 체중 감소가 20.2%에 도달한 반면, semaglutide는 13.7%에 불과했습니다. 영국에서 Mounjaro 5mg는 Wegovy 보다 거의 15%의 체중 감소를 제공하며, Wegovy는 평균적으로 약 16%의 감소를 보입니다.
임상 시험 동안 91%의 환자가 최소 5%의 체중 감소를 달성하였고, 55%의 환자가 최소 20%의 상당한 체중 감소를 경험했습니다. 이러한 결과는 다른 체중 감량 약물보다 현저하게 우수합니다.
부작용 및 안전성 프로파일
Tirzepatide의 가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 설사 및 구토이며, 복용량 증가와 함께 발생 빈도가 증가합니다. Tirzepatide, semaglutide 및 dulaglutide를 비교한 연구에서, 위장 질환 발생 위험 비율은 tirzepatide와 dulaglutide 간 0.96, tirzepatide와 semaglutide 간 1.07로 나타나, 이들 약물 간의 위장 안전성이 대체로 유사함을 보여주었습니다.
Tirzepatide 약물 복용을 중단한 환자의 수는 복용량이 증가함에 따라 증가했으며, 15mg을 복용하는 환자는 25%의 중단율을 보인 반면, 5mg을 복용하는 환자는 5.1%였습니다. 2024년의 체계적 리뷰에서는 tirzepatide가 잘 견딜 수 있으며 췌장염과 관련이 없다고 보고했습니다.
이 약물은 갑상선 종양에 대한 경고를 포함하고 있으며, 동물 연구에서 갑상선 종양이 발견되었지만, 일반 복용량을 사용하는 사람에게서 이러한 영향이 발생할지 여부는 불확실합니다. 다른 경고 사항으로는 췌장 염증, 담낭 문제, 저혈당, 급성 신 손상, 및 2형 당뇨병 환자의 시력 변화가 있습니다.
2. Semaglutide: 매우 효과적
상표명
유럽:
- Ozempic (2형 당뇨병 승인)
- Wegovy (체중 관리 승인)
- Rybelsus (2형 당뇨병 경구제)
미국:
- Ozempic (2형 당뇨병, 심혈관 사건 위험 감소 및 만성 신장 질환 승인)
- Wegovy (체중 관리, 심혈관 사건 위험 감소 및 대사 관련 지방간염 승인)
- Rybelsus (2형 당뇨병 경구제)
이 약물의 작용 메커니즘
Semaglutide는 우리가 식사한 후 자연적으로 분비되는 호르몬인 글루카곤 유사 펩타이드-1을 모방합니다. 이 약물은 식욕을 줄이고, 위 비워짐을 지연시키며, 인슐린 분비를 촉진하고 glucagon 분비를 낮춥니다. 이러한 복합 작용은 더 오랜 포만감을 느끼고, 적게 먹으며, 혈당 조절을 개선하는 데 도움이 됩니다.
체중 감량 결과
Semaglutide를 주 1회 주사하면 평균적으로 24-68주 후 약 11%의 체중 감소를 보여주며, 이 효과는 최대 2년째까지 지속될 수 있다는 증거가 있습니다. 이 증거는 27,949명의 참가자가 포함된 18개의 무작위 대조 시험에서 나온 것입니다. 더 많은 사람들이 최소 5%의 체중 감소를 달성하였지만, 이 약물은 경미한-중간 정도의 위장 문제를 발생시킬 확률이 높았습니다.
2025년 9월에 출판된 New England Journal of Medicine의 한 연구는 25mg의 semaglutide가 64주 동안 평균 16.6%의 체중 감소를 초래하였다고 보고하였습니다.
안전성 및 부작용
Semaglutide의 대부분의 부작용은 위장 관련이며 메스꺼움, 구토, 설사 및 위통이 포함되며, 주 treatment 시작 또는 용량 증가 시에 더 많이 발생합니다. 2024년의 체계적 리뷰에서 연구자들은 semaglutide가 dulaglutide, liraglutide 및 exenatide보다 더 많은 설사를 유발한다고 밝혔지만, 모든 GLP-1 약물은 위약에 비해 더 많은 메스꺼움과 구토를 유발하였습니다.
연구 결과, semaglutide와 dulaglutide를 비교할 때 위장 사건의 위험 비율은 0.96으로 안전성 프로파일이 유사함을 보여줍니다.
이 약물은 tirzepatide와 유사한 경고를 포함하며 갑상선 종양의 가능성이 있습니다. 소鼠를 이용한 연구에서 semaglutide 및 semaglutide와 유사한 약물이 갑상선 종양 및 갑상선 암을 유발했지만, 정기 복용하는 사람에게서 이러한 영향이 발생할지 여부는 불확실합니다.
3. Liraglutide: 널리 사용되는 보다 저렴한 옵션
상표명
유럽 및 미국:
- Saxenda (체중 관리 승인)
Liraglutide 약물의 작용 원리
Liraglutide는 semaglutide와 유사한 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제로, 주 1회가 아닌 매일 복용해야 합니다. 이 약물은 식욕을 감소시키고, 포만감을 증가시키며, 혈당 수치를 조절하는 데 도움을 줍니다.
체중 감소 결과
임상 시험에서, liraglutide 3.0mg를 매일 복용한 환자는 1년 동안 체중의 약 5-10%를 잃었습니다. 약물 복용 및 생활 습관 변화에 따른 차이를 보이며 더 큰 체중 감소를 경험한 개인도 있었습니다.
Liraglutide는 tirzepatide 및 semaglutide에 비해 낮은 체중 감소를 보이지만, 많은 환자에게 여전히 임상적으로 의미 있는 결과를 제공합니다.
부작용
성인에서 liraglutide의 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 변비, 구토, 주사 부위 반응, 저혈당, 두통, 피로, 어지러움, 위통 및 혈액 내 리파아제 효소 수치 변화가 있습니다. 가장 흔한 부작용은 위장 관련이며 대개 치료 초기에 발생합니다.
임상 시험에서 liraglutide를 투여받은 2.2%의 환자가 담석증의 부작용을 보고하였고, 위약을 복용한 환자는 0.8%에서 발생하였습니다. 담낭염 발생률은 liraglutide 치료 환자가 0.8%, 위약을 복용한 환자가 0.4%였습니다. 많은 liraglutide 치료 환자가 담석증 및 담낭염의 부작용으로 담낭 절제술이 필요했습니다.
이 클래스의 다른 약물과 마찬가지로 liraglutide는 갑상선 종양의 가능성에 대한 경고를 포함하고 있습니다. 쥐 및 생쥐를 대상으로 한 연구에서 liraglutide 및 liraglutide와 유사한 약물은 갑상선 종양을 유발했다는 보고가 있으나, 인간에서 liraglutide가 갑상선 종양 또는 수질 갑상선암을 일으키는지는 불확실합니다.
급성 신부전 및 만성 신부전 악화가 GLP-1 수용체 작용제 약물, 특히 liraglutide를 복용한 환자에서 보고되었습니다. 일부 사례는 혈액 투석이 필요했습니다. 이러한 대부분의 사건은 메스꺼움, 구토 또는 설사로 체액 손실이 발생한 환자에게서 발생하였습니다.
이 세 가지 약물 비교
효과 순위
체중 감소 측면에서 tirzepatide가 가장 우수하며, 그 다음으로 semaglutide가 뒤따릅니다. 2025년까지의 임상 시험 결과에 따르면, tirzepatide와 semaglutide는 상당한 총 체중 감량이 필요한 경우 고려해야 할 약물입니다.
Liraglutide는 낮은 체중 감소를 보여주지만, 보다 저렴한 가격으로 안정적인 약물을 선호하는 환자나 일일 복용의 유연성이 필요한 환자에게 가치 있는 선택입니다.
부작용 비교
연구 결과, tirzepatide, semaglutide 및 dulaglutide 간의 위장 안전성이 대체로 유사하며, 중증 위장 부작용의 위험 비율에서도 유의미한 차이가 없음을 보여줍니다. 세 가지 약물 모두 주로 위장 부작용을 일으키고, 특히 용량 증가 시 발생합니다.
약 10-12%의 사람들이 이러한 약물에 반응하지 않으며, 부작용은 흔하며 대부분의 사람들이 일부 부작용을 경험합니다.
중요한 안전 고려 사항
세 가지 약물 모두 수질 갑상선암 또는 다발 내분비 신종 2형의 개인적 또는 가족력 있는 환자에게는 금기 사항이 있습니다. 여성은 계획된 임신 최소 2개월 전에 이 약물을 중단해야 합니다.
1년 동안 평균 체중 감소율은 8.7%였고, 조기 중단 시 3.6%, 늦은 중단 시 6.8%, 미중단 시 11.9%였습니다. 이는 최적의 결과를 위해 치료를 지속하는 것의 중요성을 보여줍니다.
연구에 따르면, semaglutide의 효과는 최대 2년, tirzepatide의 효과는 최대 3.5년 지속될 수 있습니다. 그러나 그들의 장기 안전성에 대한 정보는 아직 제한적입니다. 환자와 의사는 잠재적인 이점과 장기적인 위험을 비교하여 신중하게 고려해야 합니다.
