교모세포종 진단 및 치료

이번 기사에서는 교모세포종 진단과 치료 과정에 대해 알아보겠습니다. 교모세포종은 뇌 또는 척수의 신경교세포에서 시작되는 종양의 일종입니다. 교모세포종은 모든 뇌종양과 중추신경계 종양의 약 30%, 모든 악성 뇌종양의 80%를 차지합니다.

교모세포종 진단

의사가 뇌종양이 의심되는 경우, 뇌와 신경계 질환 치료에 전문화된 의사(신경과 의사)에게 의뢰할 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 여러 가지 검사와 절차를 권장할 수 있습니다:

• 신경학적 검사. 신경학적 검사 동안 의사는 당신의 시력, 청력, 균형, 협응, 힘 및 반사 신경을 검사할 수 있습니다. 이러한 영역 중 하나 이상에서 문제가 발생하면 뇌종양에 영향을 받을 수 있는 뇌의 부분에 대한 단서를 제공할 수 있습니다.
• 영상 검사. 자기공명영상(MRI)은 일반적으로 뇌종양 진단에 도움이 되는 방법입니다. 경우에 따라, MRI 검사 중 팔의 정맥을 통해 염료(조영제)를 주사하여 뇌 조직의 차이를 보여줄 수 있습니다.

  기능적 MRI, 관류 MRI, 및 자기공명분광법과 같은 여러 전문 MRI 스캔 구성 요소는 의사가 종양을 평가하고 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다.

다른 영상 검사에는 전산단층촬영(CT) 스캔과 양전자방출단층촬영(PET)이 포함될 수 있습니다.

• 신체 다른 부위에서의 암 존재 여부 검사. 신체 다른 부위에서 전이된 다른 유형의 뇌종양을 배제하기 위해, 의사는 암의 원인을 파악하기 위한 검사 및 절차를 권장할 수 있습니다. 교모세포종은 뇌 내에서 발생하며 다른 곳에서 전이된 것이 아닙니다.
• 비정상 조직 샘플 수집 및 검사(생검). 교모세포종의 위치에 따라, 치료 전에 또는 뇌종양 제거 수술의 일환으로 바늘을 이용한 생검이 수행될 수 있습니다.

  접근하기 어려운 영역이나 더 큰 수술로 손상될 수 있는 매우 민감한 뇌 부위의 교모세포종의 경우, 스테레오택틱 바늘 생검이 시행될 수 있습니다. 스테레오택틱 바늘 생검 동안, 신경외과 의사는 두개골에 작은 구멍을 뚫습니다. 그 후 얇은 바늘이 그 구멍을 통해 삽입됩니다. CT 또는 MRI 스캔에 의해 자주 안내되는 바늘을 통해 조직이 제거됩니다.

  그 다음 생검 샘플은 현미경으로 분석하여 암성인지 양성인지 판단합니다.

  생검은 뇌종양을 확정적으로 진단하고 치료 결정을 안내하는 예후를 제공하는 유일한 방법입니다. 이 정보를 바탕으로 암 및 기타 조직 이상 진단 전문의(병리전문의)가 뇌종양의 등급이나 단계를 결정할 수 있습니다.

  병리전문의는 또한 생검 샘플의 외형 및 성장률(분자 진단)을 검토합니다. 의사는 병리전문의의 소견을 설명해 줄 것입니다. 이 정보는 치료 계획 결정에 도움이 됩니다.

교모세포종 치료

교모세포종 치료는 종양의 유형, 크기, 등급 및 위치, 그리고 환자의 나이와 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

종양 자체를 제거하는 조치 외에도, 교모세포종 치료는 종양의 증상을 완화하는 약물 사용이 필요할 수 있습니다.

의사는 부기를 줄이고 뇌의 영향을 받는 부위에서 압박감을 완화하기 위해 스테로이드를 처방할 수 있습니다. 항경련제는 발작을 조절하는 데 사용될 수 있습니다.

수술

대부분의 타입의 교모세포종 치료에서 가능한 한 많은 종양을 제거하는 수술이 일반적으로 첫 번째 단계입니다.

일부 경우에서는 교모세포종이 작고 인근의 건강한 뇌 조직과 쉽게 분리될 수 있어 완전한 수술적 제거가 가능합니다. 반면 다른 경우에는 종양이 인근 조직과 분리할 수 없거나, 뇌의 민감한 부위에 위치하여 수술이 위험할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 의사가 안전하게 제거할 수 있는 만큼의 종양을 제거합니다.

종양의 일부를 제거하는 것만으로도 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

일부 경우에는 신경병리학자가 외과의사가 제거한 조직 샘플을 분석하고 수술 중 결과를 보고할 수 있습니다. 이 정보는 외과의사가 얼마나 많은 조직을 제거할지를 결정하는 데 도움이 됩니다.

신경외과의사가 종양을 제거하는 동안 가능한 한 많은 건강한 뇌 조직을 보호하기 위해 다양한 수술 기술과 기술이 사용될 수 있습니다. 여기에는 컴퓨터 보조 뇌 수술, 수술 중 MRI, 깨어 있는 뇌 수술 및 레이저가 포함됩니다. 예를 들어, 깨어 있는 뇌 수술 중에는 뇌의 특정 기능을 제어하는 부위가 손상되지 않도록 특정 작업을 수행하도록 요청할 수 있습니다.

교모세포종 제거 수술은 감염 및 출혈과 같은 위험을 동반합니다. 다른 위험 요소는 종양이 위치한 뇌의 부분에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 눈과 연결되는 신경 근처의 종양 수술은 시력 손실의 위험을 동반할 수 있습니다.

방사선 치료

방사선 치료는 일반적으로 교모세포종 치료에서 수술 이후에 이루어지며, 특히 고등급 교모세포종인 경우에 더욱 그렇습니다. 방사선은 고에너지 빔을 사용하여 종양 세포를 죽입니다. 교모세포종에 대한 방사선 치료는 신체 외부의 기계에서 발생합니다(외부 방사선).

현재 교모세포종 치료에 사용되는 여러 종류의 외부 방사선이 있으며 연구 중입니다. 당신의 교모세포종 유형, 그 등급 및 기타 예후 요인은 방사선 치료의 타이밍과 유형을 결정하는 데 고려됩니다. 방사선 치료 전문의(방사선종양학자)는 다른 의사들과 협력하여 가장 적절한 방사선 치료 계획을 세웁니다.

방사선 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다:

• 컴퓨터를 사용하여 방사선 치료를 뇌종양의 정확한 위치에 전달합니다. 여기에는 강도 조절 방사선 치료 및 3D 일치 방사선 치료 기술이 포함됩니다.
• X선 대신 양자(양전하의 원자 부품)를 사용하는 방사선 원천. 이 기술을 컨포멀 프로톤 빔 치료라고 하며, 프로톤 빔이 종양에 도달할 때만 방사선이 전달되므로 주변 조직에 대한 손상을 최소화합니다.
• 여러 개의 방사선 빔을 사용하는 고도로 집중된 형태의 방사선 치료를 제공합니다. 이 기술은 스테레오택틱 방사선 치료(방사선 수술)라고 불리지만 전통적인 의미의 수술은 포함되지 않습니다. 각 방사선 빔은 특별히 강력하지 않지만, 모든 빔이 만나는 지점, 즉 뇌종양에서는 매우 큰 방사선 용량을 제공하여 작은 영역의 종양 세포를 죽입니다.

뇌종양 치료를 위해 방사선을 전달하기 위해 감마 나이프 또는 선형 가속기(LINAC)와 같은 방사선 수술에서 사용하는 다양한 기술이 있습니다.

방사선 치료의 부작용은 받는 방사선의 유형과 용량에 따라 다릅니다. 방사선 치료 중 또는 직후에 발생할 수 있는 일반적인 부작용에는 피로, 두통 및 두피 자극이 포함됩니다.

항암 화학요법

항암 화학요법은 약물을 사용하여 종양 세포를 죽입니다. 항암제가 알약 형태(경구)로 복용되거나 정맥 주사(IV)로 주입될 수 있습니다.

항암 화학요법은 일반적으로 교모세포종 치료에서 방사선 치료와 병행하여 사용됩니다.

교모세포종 치료에 가장 자주 사용되는 항암제는 테모졸로마이드(Temodar)로, 이는 알약으로 복용합니다.

항암 화학요법의 부작용은 받는 약물의 유형과 용량에 따라 다릅니다. 일반적인 부작용으로는 메스꺼움과 구토, 두통, 탈모, 발열 및 쇠약이 포함됩니다. 일부 부작용은 약물로 관리할 수 있습니다.

표적 약물 치료

표적 약물 치료는 암 세포 내에 존재하는 특정 이상에 초점을 맞춥니다. 이러한 이상을 차단함으로써, 표적 약물 치료는 암 세포를 죽일 수 있습니다.

교모세포종의 한 종류인 교모세포종 치료에 사용되는 표적 약물인 베바시주맙(Avastin)은 정맥 주사를 통해 투여되며, 새로운 혈관 형성을 방지하여 종양에 대한 혈액 공급을 차단하고 종양 세포를 죽입니다.

치료 혁신

뇌암 연구는 매우 활발한 연구 분야입니다. 연구자들은 수술 후 종양에 항암제나 표적 약물 치료를 지속적으로 느리게 방출하는 펌프를 이용해 약물을 전달하는 새로운 방법을 조사하고 있습니다. 이러한 종류의 치료를 ‘강화된 전달(convection-enhanced delivery, CED)’이라고 합니다.

또 다른 치료 유형은 전기장을 뇌에 전달하는 ‘종양 치료 필드(Optune)’라는 기술을 사용하여 암 세포의 증식을 억제하는 데 도움을 줄 수 있습니다. Optune는 착용 가능한 휴대용 장치이며, 성인의 새로 진단된 교모세포종 치료에 테모졸로마이드와 함께 사용됩니다.

이식된 생분해성 웨이퍼 요법(Gliadel)은 수술 후 종양 조직에 항암제를 방출하는 이식된 디스크에 의존합니다. 그리고 나노입자 요법에서는 비정상적으로 넓은 표면적을 가진 입자가 혈액뇌장벽을 직접 통과하여 종양으로 항암제를 운반합니다.

치료 후 재활

뇌종양은 운동 능력, 언어, 시력 및 사고를 제어하는 뇌 부분에서 발생할 수 있기 때문에, 재활은 회복의 필수적인 부분이 될 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 도움이 필요할 수 있는 서비스를 소개할 수 있습니다:

• 물리 치료는 잃어버린 운동 능력이나 근력 회복을 도와줄 수 있습니다.
• 작업 치료는 뇌종양이나 다른 질병 후에 일상 활동, 물론 직장 복귀를 지원할 수 있습니다.
• 언어 치료는 언어의 어려움을 겪는 전문가(언어병리사)와 함께 진행되어, 말하기가 어려운 경우 도움을 줄 수 있습니다.
• 학령기 아동을 위한 튜터링은 뇌종양 이후의 기억 및 사고 변화에 대처하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

대체 의학 치료

보완 및 대체 뇌종양 치료 방법에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 대체 치료 방법이 교모세포종을 완치하는 것으로 입증된 바는 없습니다. 그러나 보완적 치료는 뇌종양 및 그 치료와의 대처에 도움이 될 수 있습니다. 자신의 선택 사항에 대해 의사와 상담하세요.

당신의 대처에 도움이 될 수 있는 몇 가지 보완적 치료 방법은 다음과 같습니다:

• 침술
• 최면
• 명상
• 음악 치료
• 이완 운동