개요
골연골박리염(영어: osteochondritis dissecans)은 관절 아래 연골의 혈류 부족으로 인해 뼈가 죽는 관절 질환입니다. 이 뼈와 연골은 탈락될 수 있으며, 이로 인해 통증이 유발되고 관절의 움직임을 방해할 수 있습니다.
골연골박리염은 주로 어린이와 청소년에게서 발생합니다. 이 상태는 관절 부상 후나 여러 달 동안 특히 점프나 달리기와 같은 고충격 활동을 한 후에 증상을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 무릎에서 가장 흔하게 발생하지만, 팔꿈치, 발목 및 기타 관절에서도 발생할 수 있습니다.
의사는 외상의 크기, 조각이 부분적으로 또는 완전히 분리되어 있는지, 그리고 조각이 제자리에서 유지되는지에 따라 골연골박리염의 단계를 나눕니다. 느슨해진 연골과 뼈가 제자리에 있으면 증상이 거의 없거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 어린 아이들 중 뼈가 아직 자라고 있는 경우 이 부상은 스스로 치유될 수 있습니다.
만약 조각이 느슨해지고 이동하는 관절의 부품 사이에 끼게 되거나 지속적인 통증이 있을 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
골연골박리염의 증상
영향을 받는 관절에 따라 골연골박리염의 징후와 증상에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다:
- 통증. 골연골박리염의 가장 흔한 증상으로, 신체 활동—계단 오르기, 언덕 오르기 또는 스포츠—에 의해 유발될 수 있습니다.
- 부기 및 통증. 관절 주위의 피부가 붓고 아플 수 있습니다.
- 관절의 잡음이나 걸림. 느슨한 조각이 움직이는 동안 뼈 사이에 끼면 관절이 튀거나 한 위치에 걸릴 수 있습니다.
- 관절의 약화. 관절이 약해지는 느낌을 받을 수 있습니다.
- 움직임 범위 감소. 영향을 받은 팔다리를 완전히 펴지 못할 수 있습니다.
의사를 만나야 하는 경우는 언제인가요?
무릎, 팔꿈치 또는 다른 관절에 지속적인 통증이나 불편감이 있으면 의사를 찾아야 합니다. 관절의 부기나 관절을 전체 범위로 움직일 수 없는 경우에도 의사에게 연락하거나 방문해야 합니다.
골연골박리염의 원인
골연골박리염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 영향을 받은 뼈 끝으로의 혈류 감소는 반복적인 외상으로 인한 것일 수 있습니다—작고 여러 번 발생한 사소한, 인지되지 않은 부상이 뼈를 손상시킵니다. 유전적 요소가 있을 수 있어 일부 사람들이 이 질환을 발병할 가능성이 높아질 수 있습니다.
위험 인자
골연골박리염은 10세에서 20세 사이의 스포츠에 활발히 참여하는 어린이와 청소년에게 가장 흔하게 발생합니다.
골연골박리염의 합병증
골연골박리염은 결국 해당 관절에서 골관절염이 발병할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
골연골박리염 예방
조직 스포츠에 참여하는 청소년들은 과다 사용으로 인한 관절에 대한 위험에 대한 교육을 받는 것이 도움이 될 수 있습니다. 자신의 스포츠의 올바른 기계적 동작과 기술을 배우고, 적절한 보호 장비를 사용하며, 근력 훈련과 안정성 훈련을 통해 부상의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
골연골박리염 진단
신체 검진 중 의사는 영향을 받은 관절을 눌러 부풀거나 압통이 있는 부위를 확인합니다. 경우에 따라, 의사 또는 본인이 관절 내의 느슨한 조각을 느낄 수 있습니다. 의사는 또한 인대 등 관절 주위의 다른 구조물도 검사합니다.
의사는 관절이 정상 범위의 움직임을 부드럽게 할 수 있는지 확인하기 위해 관절을 여러 방향으로 움직여 보라고 요청할 것입니다.
영상 검사
의사는 다음과 같은 검사를 주문할 수 있습니다:
- X-선. X-선은 관절의 뼈에서 이상을 보여줄 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI). MRI는 라디오파와 강한 자기장을 사용하여 뼈와 연골을 포함한 단단한 조직과 연조직의 상세한 이미지를 제공합니다. X-선에서 정상으로 나타나지만 여전히 증상이 있는 경우 의사는 MRI를 요구할 수 있습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔. 이 기술은 다양한 각도에서 촬영한 X-선 이미지를 결합하여 내부 구조의 단면 이미지를 생성합니다. CT 스캔은 의사가 뼈를 고해상도로 볼 수 있게 해 주어 관절 내 느슨한 조각의 위치를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사와의 약속 준비하기
먼저 가정의와 상담한 후, 스포츠 의학이나 정형외과에 전문화된 의사를 소개받을 수 있습니다.
준비를 위한 팁
- 증상과 증상이 시작된 시기를 기록합니다.
- 가지고 있는 다른 질병과 복용 중인 약물, 비타민 또는 영양 보충제의 이름을 포함한 주요 의학 정보를 나열합니다.
- 최근의 사고나 부상이 척추를 손상했을 가능성이 있는지 기록합니다.
- 가능하다면 가족이나 친구를 동반합니다. 동반자는 의사가 전하는 내용을 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 의사에게 질문할 내용을 기록하여 약속 시간을 최대한 활용합니다.
골연골박리염에 대한 의사에게 물어볼 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 저의 관절 통증의 가장 가능성 있는 원인은 무엇인가요?
- 다른 가능한 원인이 있나요?
- 진단 검사가 필요할까요?
- 어떤 치료 방법을 추천하시나요?
- 약물을 추천하신다면, 가능한 부작용은 무엇인가요?
- 약물 복용을 얼마나 해야 하나요?
- 제가 수술을 받아야 하나요? 왜 또는 왜 안 되나요?
- 따라야 할 제약이 있나요?
- 제가 취해야 할 자가 관리 방법은 무엇인가요?
- 증상이 재발하지 않으려면 무엇을 해야 하나요?
다른 질문도 주저하지 말고 물어보세요.
의사가 물어볼 질문
의사는 다음과 같은 질문을 할 것입니다:
- 증상은 언제 시작되었나요?
- 관절이 부풀어 있나요? 당신의 관절이 잠기나요?
- 무엇이 증상을 개선하거나 악화시킵니까?
- 그 관절을 다친 적이 있나요? 만약 그렇다면, 언제인가요?
- 스포츠를 하나요? 어떤 스포츠를 하나요?
- 어떤 치료 방법이나 자가 관리 방법을 시도해 보았나요? 어떤 방법이 도움이 되었나요?
골연골박리염의 치료
골연골박리염 치료는 영향을 받은 관절의 정상 기능을 복원하고 통증을 완화하는 동시에 골관절염의 위험을 줄이기 위한 것입니다. 모든 사람에게 효과적인 단일 치료법은 없습니다. 뼈가 아직 자라는 어린이의 경우, 휴식과 보호 기간 동안 뼈 결함이 치유될 수 있습니다.
물리 치료
처음에 의사는 보존적 치료를 추천할 것입니다. 이 방법은 다음을 포함할 수 있습니다:
- 관절 휴식. 무릎에 문제가 있으면 점프와 달리기와 같은 관절에 스트레스를 주는 활동을 피합니다. 통증으로 인해 절룩거린다면, 잠시 동안 목발을 사용할 필요가 있을 수 있습니다. 의사는 또한 관절을 몇 주 동안 고정하기 위해 부목, 깁스 또는 브레이스를 착용할 것을 권할 수 있습니다.
- 물리 치료. 일반적으로 이러한 치료에는 관련 관절을 지원하는 근육의 스트레칭, 운동 범위 운동 및 강화 운동이 포함됩니다. 물리 치료는 또한 수술 후에 일반적으로 권장됩니다.
수술
관절 내 느슨한 조각이 있거나 뼈 성장이 멈춘 후에도 영향을 받은 부위가 여전히 존재한다면, 또는 보존적 치료가 4~6개월이 지나도 도움이 되지 않는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술의 종류는 부상의 크기와 단계 및 뼈의 성숙도에 따라 달라집니다.
