폐렴: 원인, 증상 및 치료

개요

폐렴은 한쪽 또는 양쪽 폐의 공기 주머니가 염증이 생기는 감염입니다. 공기 주머니는 액체나 고름으로 가득 차 기침(가래 또는 고름), 발열, 오한, 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 박테리아, 바이러스 및 곰팡이를 포함한 다양한 생물체가 폐렴을 유발할 수 있습니다.

폐렴의 심각성은 경증에서 생명을 위협하는 수준까지 다양합니다. 이 질병은 유아와 어린아이들, 65세 이상의 노인, 건강 문제나 면역 체계가 약해진 사람들에게 가장 심각합니다.

폐렴의 증상

폐렴의 증상은 감염을 일으킨 세균의 종류, 나이 및 전반적인 건강 상태와 같은 요인에 따라 경증에서 중증까지 다를 수 있습니다. 경미한 증상은 종종 감기나 독감과 유사하지만 지속 시간이 더 깁니다.

폐렴의 증상은 다음과 같을 수 있습니다:

• 호흡하거나 기침할 때 가슴 통증
• 혼란 또는 정신적 인식의 변화(65세 이상 성인에서)
• 가래를 동반한 기침
• 피로
• 발열, 발한 및 떨림
• 정상보다 낮은 체온(65세 이상의 노인 및 면역력이 약한 사람들에서)
• 구역, 구토 또는 설사
• 호흡 곤란

유아는 감염의 어떤 징후도 보이지 않거나 구토, 발열 및 기침을 하거나, 불안해 보이거나 피곤해 보이거나, 호흡 및 식사에 어려움을 겪을 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

호흡이 곤란하거나 가슴 통증이 있거나, 102도 화씨(39도 섭씨) 이상의 지속적인 발열 또는 지속적인 기침(특히 고름이 나오는 경우)이 있는 경우 의사를 만나야 합니다.

다음 고위험군에 해당하는 사람들은 반드시 의사를 만나야 합니다:

• 65세 이상의 성인
• 증상이 있는 2세 미만의 어린이
• 기저 건강 문제가 있거나 면역 체계가 약해진 사람
• 화학요법을 받거나 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람

일부 노인 및 심부전이나 만성 폐 문제를 가진 사람의 경우, 폐렴은 빠르게 생명을 위협하는 상태로 발전할 수 있습니다.

폐렴의 원인

폐렴은 다양한 병원체가 원인으로 작용할 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 우리가 숨 쉬는 공기 중의 박테리아와 바이러스입니다. 일반적으로 몸은 이러한 병원체가 폐에 감염되지 않도록 방지합니다. 그러나 때때로 이러한 병원체는 건강이 좋더라도 면역 체계를 압도할 수 있습니다.

폐렴은 원인 생물체의 종류와 감염된 장소에 따라 분류됩니다.

지역 사회에서 발생한 폐렴

지역 사회에서 발생한 폐렴은 가장 흔한 유형의 폐렴입니다. 이 질병은 병원이나 기타 건강 관리 시설 외부에서 발생합니다. 다음과 같은 원인일 수 있습니다:

• 박테리아. 많은 국가에서 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인은 Streptococcus pneumoniae입니다. 이 유형의 폐렴은 독감이나 감기에 걸린 후에 발생할 수 있습니다. 이 질병은 폐의 한 부분(엽)을 영향을 미치는 엽폐렴이라는 상태로 발생할 수 있습니다.
• 세균 유사 생물체. Mycoplasma pneumoniae도 폐렴을 유발할 수 있습니다. 이 유형의 폐렴은 일반적으로 다른 유형의 폐렴보다 경미한 증상을 나타냅니다.
• 곰팡이. 이 유형의 폐렴은 만성 건강 문제가 있거나 면역력이 약한 사람에게 가장 흔하며, 많은 양의 곰팡이를 흡입한 경우에도 발생할 수 있습니다. 질병을 유발하는 곰팡이는 토양이나 새 배설물에서 발견되며 지리적 위치에 따라 다릅니다.
• 바이러스, COVID-19 포함. 감기와 독감을 유발하는 일부 바이러스가 폐렴을 유발할 수 있습니다. 바이러스는 5세 미만 어린이의 폐렴의 가장 흔한 원인입니다. 바이러스성 폐렴은 보통 경미하지만, 일부 경우에는 매우 심각해질 수 있습니다. 코로나바이러스 2019(COVID-19)는 폐렴을 유발할 수 있으며, 이는 중증으로 발전할 수 있습니다.

병원 감염 폐렴

일부 사람들은 다른 질병으로 병원에 있는 동안 폐렴에 걸리기도 합니다. 병원 감염 폐렴은 이를 유발하는 박테리아가 항생제에 더 저항력이 있을 수 있고, 세균에 감염된 사람들이 이미 아픈 경우가 많으며, 호흡 기계(일반적으로 집중 치료실에서 사용되는 기계)를 사용하는 사람들은 이러한 유형의 폐렴에 대한 위험이 더 높습니다.

건강 관리로 인한 폐렴

건강 관리로 인한 폐렴은 장기 요양 시설에 거주하거나 신장 투석 센터를 포함한 외래 진료소에서 치료를 받는 사람들에게 발생하는 박테리아 감염입니다. 병원 감염 폐렴과 마찬가지로, 건강 관리로 인한 폐렴은 항생제에 더 저항력이 있는 박테리아에 의해 유발될 수 있습니다.

흡인성 폐렴

흡인성 폐렴은 음식, 음료 또는 타액이 폐로 흡입될 때 발생합니다. 흡인은 일반적인 구역 반사를 방해하는 경우, 예를 들어 뇌 손상, 삼킴 문제, 또는 과한 알코올 또는 약물 사용으로 발생할 수 있습니다.

위험 요소

폐렴은 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 가장 높은 위험에 처하는 두 개의 연령 그룹은 다음과 같습니다:

• 2세 이하의 어린이
• 65세 이상의 사람들

기타 위험 요소는 다음과 같습니다:

• 입원. 병원 집중 치료실에 있을 경우 특히 호흡을 돕는 기계를 사용하는 경우 폐렴의 위험이 증가합니다.
• 만성 질환. 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 또는 심장 질환이 있는 경우 폐렴에 걸릴 확률이 높습니다.
• 흡연. 흡연은 폐렴을 유발하는 박테리아와 바이러스를 상대하는 신체의 자연 방어력을 손상시킵니다.
• 면역체계 약화. HIV/AIDS를 가진 사람들, 장기 이식 환자, 화학 요법을 받는 사람이나 장기간 스테로이드를 복용하는 사람은 위험에 처할 수 있습니다.

합병증

치료를 받고도 일부 폐렴 환자, 특히 고위험군은 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다:

• 혈류의 박테리아(균혈증). 폐에서 혈류로 들어온 박테리아는 감염을 다른 장기로 퍼뜨려 장기 기능 부전을 초래할 수 있습니다.
• 호흡 곤란. 폐렴이 심각하거나 만성 기저 폐 질환이 있는 경우 호흡에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 경우 입원 및 호흡 기계(인공호흡기)를 사용할 필요가 있을 수 있습니다.
• 폐 주위의 액체 축적(흉막 삼출증). 폐렴은 폐와 흉강을 둘러싼 얇은 조직층 사이에 액체가 쌓이게 할 수 있습니다(흉막). 액체가 감염되면 흉관을 통해 드레인하거나 수술로 제거해야 할 수 있습니다.
• 폐 농양. 농양은 폐의 공동에 고름이 형성될 때 발생합니다. 일반적으로 농양은 항생제로 치료합니다. 때때로, 농양에 긴 바늘이나 튜브를 삽입하여 고름을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

폐렴 예방

폐렴 예방을 위해:

• 백신 접종하기. 일부 폐렴과 독감을 예방하기 위한 백신이 있습니다. 의사에게 이러한 백신 접종에 대해 상담하세요. 예방 접종 지침이 시간이 지남에 따라 변경되므로, 이전에 폐렴 백신을 접종한 기억이 있더라도 의사와 예방 접종 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
• 어린이가 백신을 접종하도록 하세요. 의사들은 2세 이하와 특정 폐렴구균 질환의 위험이 있는 2세에서 5세 사이의 어린이를 위한 다른 폐렴 백신을 권장합니다. 그룹 어린이 보육센터에 다니는 어린이도 백신을 접종해야 합니다. 의사들은 6개월 이상 어린이에게 독감 백신 접종도 권장합니다.
• 개인 위생을 철저히 하세요. 폐렴으로 이어질 수 있는 호흡기 감염으로부터 자신을 보호하기 위해 손을 정기적으로 씻거나 알코올 기반의 손 세정제를 사용하세요.
• 흡연하지 마세요. 흡연은 호흡기 감염에 대한 폐의 자연 방어력을 손상시킵니다.
• 면역 체계를 건강하게 유지하세요. 충분한 수면을 취하고, 규칙적으로 운동하며, 건강한 식단을 유지하세요.

폐렴 진단

의사는 먼저 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 진행하며 폐의 비정상적인 거품이나 탁탁하는 소리를 확인하기 위해 청진기를 사용하여 폐를 듣습니다.

폐렴이 의심되는 경우, 의사는 다음과 같은 검사를 권할 수 있습니다:

• 혈액 검사. 혈액 검사는 감염을 확인하고 감염을 유발하는 생물체의 유형을 파악하기 위해 사용됩니다. 그러나 정확한 식별이 항상 가능한 것은 아닙니다.
• 흉부 엑스레이. 엑스레이는 의사가 폐렴을 진단하고 감염의 범위와 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다. 하지만 엑스레이는 어떤 종류의 병원체가 폐렴을 유발하는지 확인할 수 없습니다.
• 맥박 산소 측정. 이 검사는 혈액의 산소 수준을 측정합니다. 폐렴은 폐가 혈류에 충분한 산소를 이동시키는 것을 방해할 수 있습니다.
• 가래 검사. 깊은 기침 후 폐에서 나온 액체 샘플(가래)을 채취하고 분석하여 감염의 원인을 파악하는 데 도움을 줍니다.

65세 이상의 환자, 입원 중이거나 증상이 심각하거나 건강 문제를 가진 경우, 의사는 추가 검사도 권할 수 있습니다. 이 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• CT 촬영. 폐렴이 예상보다 빨리 치유되지 않는 경우, 의사는 폐의 보다 상세한 이미지를 얻기 위해 흉부 CT 스캔을 권할 수 있습니다.
• 흉막액 배양. 흉막 부위에서 갈비뼈 사이에 주사를 놓아 액체 샘플을 채취하고 감염의 유형을 결정하는 데 도움을 주기 위해 분석합니다.

폐렴 치료

폐렴 치료는 감염을 치유하고 합병증을 예방하는 것을 포함합니다. 지역 사회에서 발생한 폐렴 환자는 보통 약물로 집에서 치료할 수 있습니다. 대부분의 증상은 몇 일 또는 몇 주 후에 완화되지만, 피로감은 한 달 이상 지속될 수 있습니다.

특정 치료는 폐렴의 유형과 심각도, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다:

• 항생제. 이 약들은 세균성 폐렴을 치료하는 데 사용됩니다. 폐렴을 유발하는 박테리아의 유형을 확인하고 치료에 가장 적합한 항생제를 선택하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 증상이 개선되지 않으면 의사는 다른 항생제를 권할 수 있습니다.
• 진해제. 이 약은 기침을 진정시켜 휴식을 취할 수 있도록 할 수 있습니다. 기침은 폐에서 액체를 유동화하고 이동시키는 데 도움이 되므로 기침을 완전히 없애는 것은 좋은 아이디어가 아닙니다. 또한, 일반의약품인 진해제가 폐렴으로 인한 기침을 줄여주는지에 관한 연구는 매우 적으므로 참고하시기 바랍니다. 진해제를 사용하고 싶다면 최소한의 용량을 사용해 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
• 해열제/진통제. 필요에 따라 발열과 불편함을 위한 해열제나 진통제를 복용할 수 있습니다. 이러한 약물로는 아스피린, 이부프로펜(Advil, Motrin IB) 및 아세트아미노펜(Tylenol) 등이 있습니다.

입원

입원이 필요할 수 있는 경우는 다음과 같습니다:

• 65세 이상인 경우
• 시간, 사람 또는 장소에 대한 혼란이 있는 경우
• 신장 기능이 감소한 경우
• 수축기 혈압이 90mmHg 미만이거나 이완기 혈압이 60mmHg 이하인 경우
• 호흡이 급격한 경우(분당 30회 이상의 호흡)
• 호흡 보조가 필요한 경우
• 체온이 정상 이하인 경우
• 심박수가 50이하 또는 100이상인 경우

여러분은 호흡 기계가 필요하거나 증상이 심각한 경우 집중 치료실에 배치될 수 있습니다.

어린이는 다음과 같은 경우 입원할 수 있습니다:

• 2개월 미만인 경우
• 무기력하거나 과도하게 졸린 경우
• 호흡에 문제가 있는 경우
• 산소 포화도가 낮은 경우
• 탈수 상태인 경우