Atozet는 두 가지 서로 다른 작용 기전을 가진 콜레스테롤 저하 약물인 아토르바스타틴과 에제티미브를 결합한 약물입니다. 아토르바스타틴은 스타틴 계열 약물(활성 HMG-CoA 환원효소 억제제)이며, 에제티미브는 콜레스테롤 흡수 억제제입니다.
의사들은 Atozet 약물을 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤(“나쁜” 콜레스테롤)을 낮추고, 총 콜레스테롤과 중성지방 수치를 줄이며, 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤(“좋은” 콜레스테롤)을 약간 증가시키기 위해 처방합니다. 이 약물은 원발성 고콜레스테롤혈증과 혼합형 이상지질혈증을 치료하고, 적절한 환자의 심혈관 위험을 줄이는 데 사용됩니다.
Atozet는 두 가지 보완적인 약물을 하나의 태블릿에 결합하였기 때문에, 많은 환자들이 아토르바스타틴 단독보다 더 큰 LDL 콜레스테롤 감소 효과를 경험합니다. 임상 연구에 따르면, 에제티미브를 스타틴 치료에 추가하면 LDL 콜레스테롤이 아토르바스타틴의 용량과 개인 환자의 반응에 따라 추가로 15~25% 감소합니다.
Atozet 약물은 어떻게 작용합니까?
Atozet 약물은 두 가지 보완적인 작용 기전을 통해 작용합니다.
아토르바스타틴
아토르바스타틴은 간에서 콜레스테롤 생산에 중요한 역할을 하는 HMG-CoA 환원효소를 차단합니다. 간의 콜레스테롤 생산이 감소함에 따라 간 세포는 혈류에서 LDL 콜레스테롤을 제거하는 더 많은 LDL 수용체를 생산합니다.
에제티미브
에제티미브는 소장에서 NPC1L1 수송체를 차단합니다. 이 수송체는 일반적으로 음식과 담즙에서 콜레스테롤을 흡수합니다. 흡수를 차단하면 간에 도달하는 콜레스테롤의 양이 줄어듭니다.
결합 효과
두 가지 약물의 조합은 콜레스테롤을 두 방향에서 공격합니다: Atozet는 콜레스테롤 생산을 감소시키면서 장에서의 콜레스테롤 흡수도 줄입니다.
간은 혈액에서 LDL 콜레스테롤을 더 많이 제거하는 반응을 보입니다.
Atozet 약물의 부작용
Atozet의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:
- 근육통
- 관절통
- 두통
- 피로
- 설사
- 변비
- 메스꺼움
- 복통
- 소화불량
- 상기도 감염
- 비인두염
- 간 효소 상승
드물지만 심각한 Atozet의 부작용은 다음과 같습니다:
- 근육병증
- 횡문근융해증
- 간 손상
- 알레르기 반응
- 췌장염
- 담낭 질환
- 혈당 증가
- 감수성이 있는 사람의 신규 당뇨병
- 기억 문제 또는 혼란 (드물게 발생)
다음으로, 우리는 부작용을 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법에 대해 안내합니다.
1. 근육통
근육통은 스타틴 약물의 가장 빈번하게 보고된 부작용입니다.
아토르바스타틴은 정상적인 근육 세포 대사를 방해할 수 있습니다. 이 약물은 코엔자임 Q10의 생성을 줄이고, 근육 세포에서 생산되는 에너지 양을 감소시키며, 근섬유가 더 쉽게 손상될 가능성을 높입니다.
에제티미브만으로는 근육통이 드물게 발생합니다.
임상 시험에서는 아토르바스타틴을 포함한 약물을 복용하는 사람의 약 10%에서 근육 증상이 보고되었습니다.
크레아틴 키나제(CK)가 상승하는 진짜 근육 손상은 드물게 발생합니다.
근육통 위험을 줄이려면:
- 처방된 용량만 복용
- Atozet와 상호 작용하는 약물 복용 피하기
- 알코올 섭취 제한
- 근육 질환 또는 신장 질환이 있는 경우 의사에게 알리기
- 근육통이 지속될 경우 즉시 의사에게 보고하기
증상이 심해질 경우 의사가 용량을 줄이거나 다른 콜레스테롤 저하 약물을 처방할 수 있습니다.
2. 근육병증 및 횡문근융해증
이러한 부작용은 드물지만 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.
드물게 근육 세포가 광범위하게 분해됩니다. 근육 단백질이 혈류로 들어가 신장을 손상시킬 수 있습니다.
근육병증은 스타틴 약물을 사용하는 경우 0.1~0.5%에서 발생합니다. 횡문근융해증은 연간 표준 용량의 스타틴 약물을 복용하는 10만 명당 1~3명에서 발생합니다.
아토르바스타틴의 고용량, 노인, 신장 기능 저하, 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증, Atozet와 상호 작용하는 약물 사용 시 위험이 증가합니다.
심한 근육통, 근력 약화, 어두운 소변, 또는 발열이 발생할 경우 즉시 의사에게 알리십시오.
Atozet와 아토르바스타틴 농도를 급격히 증가시키는 약물의 병용을 피하십시오.
3. 간 효소 상승
간은 아토르바스타틴을 처리하고 변경된 콜레스테롤 대사에 반응합니다. 간 세포가 가벼운 자극을 받아 알라닌 아미노전달효소(ALT) 또는 아스파르트산 아미노전달효소(AST) 수치가 상승할 수 있습니다.
아토르바스타틴을 복용하는 환자의 경우 지속적인 간 효소 상승은 0.5~2%에서 발생합니다.
심각한 간 손상은 극히 드 rare 발생합니다.
이러한 부작용을 예방하기 위해:
- 과도한 음주를 피하기
- 간 질환이 있는 경우 의사에게 알리기
- 추천하는 혈액 검사를 받기
- 황달, 어두운 소변, 극심한 피로가 발생할 경우 즉시 의사에게 알리기
4. 두통
혈관 기능의 변화나 콜레스테롤 저하 요법에 대한 일시적인 적응이 두통의 원인이 될 수 있습니다.
Atozet 약물을 복용하는 사람의 약 4%가 두통을 경험합니다. 많은 경우 두통은 처음 2-3주 후에 사라집니다.
두통을 줄이기 위해 필요한 만큼 수분을 충분히 섭취하고, 규칙적인 수면을 유지하며, 필요할 경우 의사가 허용하는 진통제를 복용하세요.
5. 피로
Atozet 약물을 복용하는 사람의 약 3%가 피로를 경험합니다.
일부 연구자들은 스타틴 약물이 근육 조직 내에서 세포 에너지 생산을 조금 변화시킬 수 있다고 믿고 있습니다.
피로를 줄이기 위해 규칙적인 신체 활동을 유지하고, 충분한 수면을 취하며, 균형 잡힌 식사를 하십시오. 자주 피로를 느낀다면 의사와 상의하세요.
6. 소화 문제
Atozet 약물을 복용하는 사람의 약 3%가 설사, 변비, 메스꺼움, 복부 불편감 또는 소화 불량과 같은 소화 문제를 경험합니다.
이유: 에제티미브는 장에서의 콜레스테롤 흡수를 변경하고, 아토르바스타틴은 위장관 기능에 경미한 영향을 미칠 수 있습니다.
소화 문제를 줄이기 위해 약물을 지시대로 일관되게 복용하고, 소량의 식사를 하며, 충분한 물을 마시고, 변비가 있는 경우 서서히 식이 섬유를 늘리십시오.
소화 문제는 보통 몸이 약물에 적응한 후 사라집니다.
7. 관절통
연구자들은 이 부작용의 기전을 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 염증 신호의 변화나 관절 주변의 근육 지지가 관절통의 원인이 될 수 있습니다.
Atozet 약물을 복용하는 사람의 약 4%가 관절통을 경험합니다.
관절통을 줄이기 위해 부드러운 운동, 스트레칭을 하고, 건강한 체중을 유지하십시오. 통증이 지속되면 의사와 상담하세요.
8. 상부 호흡기 감염 및 비인두염
연구자들은 Atozet 약물이 감염을 직접 유발한다고 생각하지 않습니다. 임상 연구에서 약물 사용자 사이에 일반적인 호흡기 질환이 소폭 늘어났지만, 이 차이는 우연일 수 있습니다.
임상 시험 동안 Atozet 약물을 복용한 사람의 약 5%가 상부 호흡기 감염 또는 비인두염에 걸렸습니다.
9. 혈당 증가 및 당뇨병
스타틴 약물은 인슐린 감수성을 약간 줄이고 인슐린 분비에 경미한 영향을 미칠 수 있습니다.
그러나 신규 당뇨병의 위험은 매우 작습니다. 대부분의 사람들에게 심혈관 혜택이 이 작은 당뇨병 위험을 훨씬 초과합니다.
10. 간 손상
드물게 면역 매개 또는 독성 반응이 간 세포를 손상시킬 수 있습니다.
임상적으로 중요한 간 손상은 스타틴 약물을 사용하는 10만 명 경우 중 1건에서 발생합니다.
황달, 황체, 극심한 복통, 지속적인 구토 또는 비정상적으로 어두운 소변이 발생할 경우 즉시 의료 기관에 도움을 요청하십시오.
11. 알레르기 반응
면역 체계가 약물 성분 중 하나를 이물질로 인식해 알레르기 반응을 나타낼 수 있습니다.
심각한 알레르기 반응은 극히 드물며 약물 사용자 중 0.1% 미만에서 발생합니다.
다음과 같은 징후가 있는 경우 약물 복용을 중단하고 응급 처치가 필요합니다:
- 얼굴 부종
- 목 부종
- 호흡 곤란
- 광범위한 두드러기
12. 췌장염
이 부작용의 기전은 연구자들에 의해 명확하게 이해되지 않았습니다. 드물게 에제티미브 및 스타틴 약물과 관련된 췌장염 사례가 보고되었습니다.
심한 상복부 통증이 나타나고 등에 방사되는 경우, 특히 통증에 메스꺼움이나 구토가 동반된다면 긴급 의료 처치를 받으십시오.
13. 기억 문제 또는 혼란
연구자들은 신경계 내의 콜레스테롤 대사의 변화가 이 부작용을 초래할 수 있다고 믿습니다.
다행히 기억 문제는 드물게 발생하며 Atozet 약물을 복용하는 사람의 1% 미만에서 발생합니다. 대부분의 보고된 경우는 약물 복용 중단 후 개선됩니다.
Atozet 약물을 사용해서는 안 되는 사람은 누구인가요? 대체 약물은 무엇인가요?
Atozet는 전문의가 이점이 위험을 초과한다고 판단하지 않는 한 다음의 사람들에게 사용해서는 안 됩니다.
1. 적극적인 간 질환이 있는 사람
Atozet 약물은 간 손상을 악화시킬 수 있습니다.
이들 경우, 대체 약물로는 담즙산 격리제(적절한 경우) 또는 PCSK9 억제 약물이 있습니다. 이 약물들은 스타틴에 비해 간 독성이 최소화됩니다.
2. 임신 중인 여성
콜레스테롤은 태아 발달에 필수적입니다. 스타틴 약물은 일반적으로 임신 중에는 피합니다.
3. 수유 중인 여성
아토르바스타틴은 모유로 전달될 수 있으며, 안전성이 확인되지 않았습니다.
대부분의 지질 저하 약물은 반드시 치료가 필요하지 않는 한 수유가 끝날 때까지 보류됩니다.
4. 이전 스타틴 유발 심한 근육 손상이 있는 사람
스타틴 약물에서 횡문근융해증이나 심각한 근육병증을 경험한 사람은 신중한 평가가 필요합니다.
이들 경우, 대체 약물로는 에제티미브 단독, PCSK9 억제약, 인클리시란, 또는 벤페도익산이 있습니다.
이 약물들은 HMG-CoA 환원효소 억제와 관련 없이 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있으며 스타틴 내성이 있는 환자에게 적합할 수 있습니다.
5. 아토르바스타틴 또는 에제티미브에 알레르기가 있는 사람
특정 알레르기 및 환자의 심혈관 위험에 따라 다른 콜레스테롤 저하 약물을 선택해야 합니다.
대체 약물로는:
- PCSK9 억제 약물
- 벤페도익산
- 담즙산 격리 약물
- 인클리시란
당신의 의사는 콜레스테롤 수치, 심혈관 위험, 다른 의학적 조건 및 이전의 지질 저하 치료 반응을 바탕으로 가장 적절한 약물을 선택할 것입니다.
