부데소니드(Pulmicort) 흡입기 약물은 의사들이 기도의 염증을 예방하고 조절하기 위해 사용하는 코르티코스테로이드 약물입니다. 의사들은 일반적으로 천식 치료를 위해 부데소니드 흡입기 약물을 처방하며, 경우에 따라 만성 폐쇄성 폐질환( COPD ) 치료에도 사용합니다. 부데소니드는 기도의 염증을 줄이고, 점액 생성량을 줄이며, 기도의 민감성을 낮추는 데 도움을 줍니다. 이러한 작용은 쌕쌕거림, 기침, 가슴 답답함 및 호흡 곤란과 같은 증상을 줄이는 데 도움을 줍니다.
부데소니드 흡입기 약물은 Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler, Budelin Novolizer와 같은 상표명으로도 판매됩니다.
부데소니드는 장기적인 천식 조절에 매우 효과적입니다. 임상 연구에 따르면 이 약물을 정기적으로 사용하면 폐 기능이 개선되고, 천식 발작이 줄어들며, 구제 흡입기 약물의 필요가 감소하고 삶의 질이 향상됩니다.
부데소니드(Pulmicort) 흡입기 약물은 일반적으로 경구 코르티코스테로이드 약물보다 안전하지만, 여전히 부작용이 있을 수 있습니다. 대부분의 부작용은 경미하며 입, 목 또는 상기도에서 발생합니다. 더 높은 용량과 장기 사용은 전신 부작용의 위험을 증가시킵니다.
부데소니드(Pulmicort) 약물의 작용 메커니즘
부데소니드는 글루코코르티코이드라는 약물 그룹에 속합니다.
흡입 후 부데소니드는 기도 세포에 들어가 글루코코르티코이드 수용체와 결합합니다. 수용체는 화학 신호를 수신하고 세포 내에서 생물학적 반응을 유도하는 단백질입니다.
부데소니드-수용체 복합체는 세포 핵에 들어가 유전자 활동을 변화시킵니다. 이 과정은 사이토카인, 류코트리엔, 프로스타글란딘 및 케모카인과 같은 염증 물질의 생산을 줄입니다. 부데소니드는 호산구, 비만 세포, 대식 세포 및 림프구와 같은 염증 세포의 활동도 줄입니다.
이러한 작용은 부종, 점액 생성과 기도의 과민 반응을 감소시킵니다.
부데소니드(Pulmicort) 흡입기 약물의 부작용
부데소니드(Pulmicort)의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:
- 구강 칸디다증
- 목소리 변화
- 목소리 변화
- 인후통
- 목의 자극
- 흡입 후 기침
- 구강건조증
- 두통
- 상부 호흡기 감염
- 부비동 감염.
부데소니드(Pulmicort)의 덜 흔한 부작용은:
- 흡입 직후 기관지 경련
- 알레르기 반응
- 피부 멍
- 상처 치유 지연
- 백내장
- 녹내장
- 골밀도 감소
- 골다공증
- 부신 억제
- 어린이의 성장 억제
- 감염에 대한 감수성 증가.
부데소니드(Pulmicort)의 드문 부작용은:
- 심한 부신 기능부전
- 정신적 증상
- 심한 알레르기 반응
- 심각한 안구 합병증.
다음으로 부작용을 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법에 대해 안내합니다.
1. 구강 칸디다증
구강 칸디다증은 부데소니드 흡입기 약물의 가장 일반적인 부작용 중 하나입니다.
흡입한 각 용량의 일부가 폐에 도달하는 대신 입과 목에 남습니다. 부데소니드는 이러한 조직의 국소 면역 방어를 억제합니다. 면역 활동이 줄어들면 칸디다 곰팡이, 특히 칸디다 알비칸스가 과도하게 성장합니다.
곰팡이 감염은 혀, 내측 뺨, 잇몸 또는 인후에 흰 반점으로 나타납니다. 일부 사람들은 타는 느낌, 맛의 변화 또는 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
부데소니드(Pulmicort) 약물을 사용하는 사람의 약 9%가 구강 칸디다증을 경험합니다. 이 위험은 더 높은 용량과 장기 치료 시 증가합니다.
이 부작용을 피하기 위해서는:
- 매번 흡입 후 입을 철저하게 헹구세요.
- 가글하고 헹군 물을 뱉어내세요.
- 가능하면 흡입 후 치아를 닦으세요.
2. 목소리 변화
부데소니드(Pulmicort)는 성대의 근육과 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 코르티코스테로이드에 노출되면 가벼운 근육 약화 및 성대 조직의 얇아지는 원인이 될 수 있습니다.
후두 주변의 염증과 자극도 이 부작용을 유발할 수 있습니다.
약 10%의 약물 사용자들이 목소리 변화가 발생합니다.
3. 인후통 및 목의 자극
약물 입자가 목 조직에 침착되어 점막 표면을 자극할 수 있습니다.
약물 사용자의 약 7%가 인후통 또는 목의 자극을 경험합니다.
이 부작용을 줄이기 위해서는:
- 약물 흡입 후 물을 마십니다.
- 입과 목을 헹굽니다.
- 적절한 흡입 기술을 사용합니다.
4. 흡입 후 기침
약물 입자는 기도의 기침 수용체를 자극할 수 있습니다. 건조한 분말 흡입기는 분말 입자가 기관지 표면을 자극할 수 있어 기침을 유발할 가능성이 더 높습니다.
약 5%의 약물 사용자가 기침을 경험합니다.
기침을 피하거나 줄이기 위해서는:
- 적절한 흡입 기술을 사용하세요.
- 부드럽고 고르게 흡입하세요.
- 약물 사용 후 물을 마셔주세요.
- 기침이 문제가 된다면 대체 흡입 장치에 대해 의사와 상담하세요.
5. 두통
연구자들은 그 이유를 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 지역 염증 변화, 혈관 반응 변화 및 상기도의 자극으로 인한 두통을 야기할 수 있습니다.
Pulmicort(부데소니드)를 사용하는 사람의 약 10%가 두통을 경험합니다.
두통을 피하거나 줄이기 위해서는 충분한 물을 마시고, 처방된 용량을 따르세요. 두통이 지속되면 의사와 상담하세요.
6. 상부 호흡기 감염
부데소니드는 기도 조직에서 면역 활동을 억제합니다. 이 면역 억제는 바이러스와 세균을 제거하는 신체의 능력을 약간 줄일 수 있습니다.
상부 호흡기 감염은 약물 사용자의 5%에서 20% 발생합니다. 치료 기간에 따라 다릅니다.
감염을 피하기 위해서는:
- 정기적으로 손을 씻으세요.
- 전염성이 있는 질병을 가진 사람과의 밀접한 접촉을 피하세요.
- 예방접종 권장 사항을 따르세요.
- 최저 효과적인 용량을 사용하세요.
7. 흡입 직후 기관지 경련
드물게 흡입한 입자나 약물의 첨가제가 기도를 자극하여 갑작스러운 기도 협착을 유발할 수 있습니다.
이 합병증을 역설적 기관지 경련이라고 합니다.
기관지 경련이 발생하면 약물 사용을 중단하고 의료 도움을 요청하세요. 대체 흡입 약물에 대해 의사와 상담하세요.
8. 피부 멍
장기간 코르티코스테로이드에 노출되면 콜라겐 생성이 줄어들 수 있습니다. 감소한 콜라겐은 피부의 혈관 지지 구조를 약화시킵니다.
부데소니드 약물을 오랫동안 사용하는 사람의 1%에서 10%가 피부 멍을 경험하며, 특히 노인 및 고용량을 복용하는 사람에게서 흔히 발생합니다.
이 부작용을 관리하기 위해서는:
- 최소한의 효과적인 용량을 사용하세요.
- 피부를 부상으로부터 보호하세요.
- 이유 없는 멍에 대해 의사에게 알리세요.
9. 백내장
장기간 코르티코스테로이드에 노출되면 렌즈 단백질 대사가 변화할 수 있습니다. 이러한 변화는 눈 렌즈의 흐림을 가속화합니다.
이 위험은 치료 기간이 길어지고 누적 용량이 많아질수록 증가합니다.
백내장을 피하거나 줄이기 위해서는:
- 정기적인 눈 검진을 받아야 합니다.
- 최소한의 효과적인 용량을 사용하세요.
- 시력 변화가 있으면 즉시 보고하세요.
10. 녹내장
코르티코스테로이드 약물은 눈에서 체액 배출을 줄일 수 있습니다. 체액 배출 감소는 눈 안의 압력을 증가시킵니다.
녹내장 위험은 낮지만 장기적인 고용량 치료 중 및 녹내장 개인적 또는 가족적 병력이 있는 사람에게는 증가합니다.
녹내장을 피하기 위해서는:
- 정기적인 눈 검진을 예약하세요.
- 녹내장 위험 요소에 대해 의사에게 알리세요.
- 시력 변화를 주의 깊게 모니터링하세요.
11. 골밀도 감소 및 골다공증
장기간 코르티코스테로이드에 노출되면 뼈 형성이 줄어들고 뼈 분해가 증가할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 약물은 장에서 칼슘 흡수를 감소시킬 수도 있습니다.
낮은 용량과 중간 용량은 대부분 성인에게 미미한 영향을 미칩니다. 그러나 많은 해 동안 고용량 치료를 받을 경우 이 위험은 크게 증가합니다.
골 손실을 피하거나 줄이기 위해서는:
- 충분한 칼슘을 섭취하세요.
- 충분한 비타민 D 수치를 유지하세요.
- 체중 부하 운동을 하세요.
- 흡연을 피하세요.
- 최소한의 효과적인 용량을 사용하세요.
12. 부신 억제
부신은 정상적으로 코르티솔을 생성합니다. 장기간 코르티코스테로이드 약물에 노출되면 뇌와 부신에 자연적인 코르티솔 생성이 줄어들도록 신호를 보낼 수 있습니다.
이 부작용은 표준 용량에서는 드물지만, 고용량 치료와 장기 치료 및 부데소니드 수치를 높이는 약물과 함께 사용할 경우 더 발생할 수 있습니다.
이 부작용을 피하거나 줄이기 위해서는 처방된 용량을 넘지 않고, 고용량 치료를 갑자기 중단하지 말고, 의사에게 장기적인 코르티코스테로이드 사용에 대해 알려야 합니다.
13. 어린이의 성장 억제
코르티코스테로이드 약물은 성장 호르몬 활동, 뼈 성장 및 단백질 대사에 영향을 줄 수 있습니다.
연구에 따르면 치료 첫 해에 평균적으로 약 0.5~1cm의 성장 속도 감소가 발견되었습니다. 성인이 되었을 때 최종 신장은 보통 최소한으로만 영향을 받습니다.
14. 정신적 부작용
코르티코스테로이드 약물은 신경 전달 물질과 뇌 신호 경로에 영향을 줄 수 있습니다.
증상으로는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 불안
- 과민성
- 기분 변화
- 불면증
- 우울증.
정신적 부작용은 드물게 발생합니다.
Pulmicort(부데소니드) 흡입기 약물을 사용해서는 안 되는 사람은 누구인가요? 대체 약물은 무엇인가요?
부데소니드는 다음과 같은 경우에 적합하지 않을 수 있습니다:
- 부데소니드에 알레르기가 있는 사람
- 제형 성분에 심한 알레르기가 있는 사람
- 치료되지 않은 구강 곰팡이 감염이 있는 사람
- 주의 깊은 감독 없이 활동성 폐결핵이 있는 사람
- 심한 제어되지 않는 전신 곰팡이 감염이 있는 사람
- 이전에 심각한 코르티코스테로이드 관련 합병증이 발생한 사람
- 즉각적인 구제를 요구하는 급성 심한 천식 발작에 직면한 사람.
대체 약물
– 부데소니드에 알레르기가 있는 사람을 위한 대체 약물은:
- 베클로메타손
- 플루티카손 프로피온산염
- 모메타손 푸로에이트.
의사들은 이러한 약물을 선택하는 이유는 그들의 화학 구조가 부데소니드와 다르기 때문입니다.
– 코르티코스테로이드 흡입 약물을 견딜 수 없는 사람들을 위한 대체 약물은:
- 몬테루카스트
- 자피르루카스트.
이 약물들은 비코르티코이드 경로를 통해 기도의 염증을 줄입니다.
– 심한 천식이 있는 사람들에게 대체 약물 또는 추가 약물은:
- 오말리주맙
- 메폴리주맙
- 벤랄리주맙
- 듀필루맙.
이 약물들은 특정 염증 경로를 목표로 하며 고용량 코르티코스테로이드에 대한 필요를 줄일 수 있습니다.
