에날라프릴은 안지오텐신 전환 효소 억제제 그룹에 속하는 약물입니다. 의사들은 고혈압, 심부전, 고혈압 또는 당뇨로 인한 신장 문제를 치료하기 위해 에날라프릴을 처방합니다. 에날라프릴은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 작동 방식을 변화시켜 혈압을 낮추고 심장에 가해지는 부담을 줄입니다.
이 글에서는 에날라프릴 약물이 어떻게 작용하는지, 에날라프릴의 부작용을 설명하고, 이러한 부작용을 줄이거나 피하는 방법을 안내하겠습니다.
에날라프릴 약물은 일반적으로 레니텍(Renitec), 에나프(Enap), 에나헥살(EnaHEXAL), 바소텍(Vasotec), 또는 에파네드(Epaned)라는 상표명으로 판매됩니다.
에날라프릴 약물이 작용하는 방식
에날라프릴은 프로드렉크로서, 체내에서 흡수된 후 활성 물질인 에날라프릴라트(enalaprilat)로 변환됩니다. 에날라프릴라트는 안지오텐신 전환 효소를 차단합니다. 이 효소는 일반적으로 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 변환하는 역할을 합니다. 안지오텐신 II는 혈관을 좁히고 부신에서 알도스테론의 분비를 증가시킵니다. 알도스테론은 신장이 나트륨과 물을 보유하게 합니다.
이 과정을 차단함으로써, 에날라프릴은 안지오텐신 II의 양을 줄입니다. 그 결과, 혈관이 이완되고 넓어져 혈압이 낮아집니다. 낮은 안지오텐신 II 수준은 또한 알도스테론의 분비를 줄여 나트륨과 물의 보유를 감소시킵니다. 이러한 작용은 혈액량을 줄이고 심장에 가해지는 부담을 줄입니다. 시간이 지나면서 이 작용은 혈관, 심장 근육, 신장을 손상으로부터 보호할 수 있습니다.
에날라프릴 약물의 부작용
에날라프릴은 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다. 일부 부작용은 경미하고 일반적이지만, 다른 부작용은 드물지만 심각할 수 있습니다.
1. 마른 기침
마른 기침은 에날라프릴의 가장 일반적인 부작용입니다. 이 기침은 일반적으로 점액을 동반하지 않으며 성가실 수 있습니다. 이 부작용의 원인은 브라디키닌의 분해에 관련이 있습니다. 에날라프릴은 브라디키닌을 분해하는 안지오텐신 전환 효소를 차단합니다. 브라디키닌이 폐에 축적되면 기도 신경을 자극하여 기침을 유발합니다.
마른 기침은 에날라프릴을 사용하는 사람의 약 10-20%에서 발생합니다. 기침은 약물을 사용한 후 며칠에서 1-2개월 사이에 나타날 수 있으며, 잠을 방해할 수 있습니다. 이 기침을 줄이거나 피하기 위해, 의사는 브라디키닌을 증가시키지 않는 안지오텐신 수용체 차단제와 같은 다른 종류의 약물을 처방할 수 있습니다.
2. 어지럼증 및 저혈압
어지럼증과 저혈압은 에날라프릴의 첫 몇 번의 복용 후 특히 발생할 수 있습니다. 에날라프릴은 혈관을 넓히고 혈액량을 줄여 혈압을 낮춥니다. 혈압이 너무 낮아지면 뇌로 가는 혈류가 줄어들어 어지러움이나 실신이 발생할 수 있습니다.
이 부작용은 탈수 상태, 이뇨제 사용, 또는 심부전이 있는 사람에게 더 많이 발생할 수 있습니다. 이 부작용은 에날라프릴을 사용하는 사람 중 2-5%에서 발생합니다. 어지럼증을 피하기 위해 앉거나 누운 자세에서 서서히 일어나야 합니다. 충분한 수분 섭취가 도움이 될 수 있습니다. 의사는 초기 용량을 낮추고 점진적으로 증가시켜 위험을 줄일 수 있습니다.
3. 혈중 칼륨 수치 증가
에날라프릴은 혈중 칼륨 수치를 높일 수 있습니다(고칼륨혈증). 에날라프릴은 알도스테론 분비를 감소시키며, 알도스테론은 일반적으로 신장이 칼륨을 제거하는 데 도움을 줍니다. 알도스테론이 감소하면 신장은 칼륨을 보유하게 되어 혈중 칼륨 수치가 상승합니다.
이 부작용은 에날라프릴을 사용하는 사람의 약 1-2%에서 발생하지만, 신장 질환, 당뇨병, 또는 칼륨 보충제나 칼륨 보전 이뇨제를 복용하는 사람에게 더 흔하게 나타납니다. 높은 칼륨 수치는 근육 약화, 비정상적인 심장 리듬 또는 심정지를 일으킬 수 있습니다. 의사 허가 없이 칼륨이 풍부한 소금 대체제와 칼륨 보충제를 피해야 합니다. 혈액 검사를 통해 정기적으로 칼륨 수치를 모니터링해야 합니다.
4. 신장 기능 변화
에날라프릴은 신장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 약물은 안지오텐신 II를 감소시켜 신장 여과 단위를 나가는 혈관(사구체 배출동맥)을 좁히는 역할을 합니다. 안지오텐신 II가 없으면 이 혈관은 넓어져 신장 필터 내의 압력을 줄입니다. 이미 신장 혈류가 감소된 사람에게는 이러한 변화가 신장 기능을 저하시킬 수 있습니다.
이 부작용은 에날라프릴을 사용하는 사람 중 약 1-3%에서 발생합니다. 정기적인 혈액 검사가 필요하며, 특히 에날라프릴 복용 초기 4-6주 동안 크레아티닌 및 신장 기능을 모니터링해야 합니다. 탈수, 이뇨제, 및 신장 동맥의 협착은 위험을 증가시킬 수 있습니다. 충분한 수분 섭취와 의료 모니터링이 신장 기능 문제의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
5. 혈관 부종(Angioedema)
혈관 부종은 에날라프릴의 드물지만 심각한 부작용입니다. 혈관 부종은 얼굴, 입술, 혀, 또는 목의 부기를 유발해 기도를 차단할 수 있습니다. 이 부작용은 기침과 유사하게 브라디키닌의 축적과 관련이 있습니다. 과도한 브라디키닌은 혈관의 투과성을 증가시켜 깊은 피부 조직의 갑작스러운 부 swelling을 유발합니다.
혈관 부종은 에날라프릴을 복용하는 사람의 1% 미만에서 발생하지만 생명을 위협할 수 있습니다. 갑작스러운 부기나 호흡 곤란이 나타나면 이 약물의 복용을 중단하고 응급 도움을 요청해야 합니다. 혈관 부종이 발생한 경우에는 다시 에날라프릴 약물이나 다른 안지오텐신 전환 효소 억제제를 사용해서는 안 됩니다.
6. 피로감
에날라프릴을 복용하는 동안 피로감이 나타날 수 있습니다. 혈압 감소와 염분 및 수분 균형의 변화가 혈액의 근육과 뇌로 가는 흐름을 줄여 피로감을 유발할 수 있습니다. 피로는 에날라프릴을 복용하는 사람의 약 2-4%에서 발생합니다. 이 부작용은 일반적으로 경미하며 신체가 약물에 적응함에 따라 줄어듭니다. 치료 초기에는 충분히 휴식을 취하고 과도한 활동을 피하는 것이 좋습니다.
7. 두통
혈관이 확장되고 혈압이 떨어지면 두통이 발생할 수 있습니다. 혈관의 긴장도가 갑작스럽게 변하면서 일시적인 불편함을 유발할 수 있습니다. 두통은 에날라프릴을 복용하는 사람의 2-4%에서 발생합니다. 일반적으로 지속적인 약물 사용 후 며칠 후에 두통이 줄어듭니다. 두통이 지속되면 의사와 상담해야 합니다.
8. 피부 발진 및 피부 반응
에날라프릴 약물을 복용하는 사람에게는 피부 발진이 나타날 수 있습니다. 이 부작용은 약물에 의해 유발되는 면역 반응이나 피부에서의 브라디키닌 활동 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 발진은 발적, 가려움증, 또는 팅팅 형태로 나타날 수 있습니다.
이 부작용은 에날라프릴을 복용하는 사람의 약 1%에서 발생합니다. 대부분의 경우, 발진은 경미하지만 드물게 더 심각한 알레르기 피부 반응이 나타날 수 있습니다. 가려움증을 피하고 반응을 의사에게 보고해야 합니다. 항히스타민제가 경미한 반응을 완화할 수 있습니다. 심각하거나 확산되는 발진은 의료적 조치와 에날라프릴 약물 중단이 필요할 수 있습니다.
9. 미각 변화
에날라프릴은 금속성 또는 짠 맛과 같은 미각 변화를 유발할 수 있습니다. 이 부작용의 원인은 브라디키닌과 물질 P의 축적이 미각 인식에 관련된 신경 종말에 영향을 미치는 것일 수 있습니다.
미각 변화는 에날라프릴을 복용하는 사람의 1% 미만에서 발생합니다. 이 부작용은 일반적으로 일시적이며 약물 치료 후 몇 주 후에 사라집니다. 미각 변화가 지속되거나 식욕이나 영양에 영향을 미치는 경우, 의사는 약물 변경을 고려할 수 있습니다.
10. 간에 미치는 영향
드문 경우지만, 에날라프릴이 간에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 약물은 비정상적인 간 효소 수치를 유발하거나 극히 드물게 간염을 일으킬 수 있습니다. 이 부작용의 원인은 면역 매개 반응이나 간세포에 대한 독성 효과가 관련될 수 있습니다.
이 부작용은 에날라프릴을 복용하는 사람의 1% 미만에서 발생합니다. 심각한 간 손상은 극히 드물지만 발생할 수 있습니다. 피부나 눈이 노랗게 변하거나, 소변이 어두워지거나, 지속적인 메스꺼움이 나타나면 간 문제를 알리는 신호일 수 있습니다. 정기적인 간 효소 모니터링은 모든 사람에게 필요하지 않지만, 간 질환이 있는 경우에는 고려될 수 있습니다.
이상은 에날라프릴의 부작용입니다. 이 약물은 혈압을 낮추고 안지오텐신 II의 생성을 차단하여 심장과 신장을 보호합니다. 에날라프릴의 부작용은 대부분의 사람들에게 일반적으로 경미하고 일시적입니다. 신중한 모니터링, 의료적 안내, 그리고 생활 습관의 조정은 위험을 줄이고 에날라프릴의 안전한 사용을 보장합니다.
