부작용이 적은 좋은 콜레스테롤 강하 약물

높은 콜레스테롤은 심장마비와 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 주요 위험 요소입니다. 콜레스테롤을 줄이라는 권고를 받았다면 생활습관 변화만으로는 충분하지 않을 때 약물 복용이 필요합니다. 그러나 많은 사람들이 특히 스타틴과 같은 일반 약물의 부작용에 대해 걱정하고 있습니다. 이 기사에서는 부작용을 일으킬 가능성이 적은 좋은 콜레스테롤 저하 약물, 이들이 작용하는 방식, 그리고 사용 전 알아야 할 점에 대해 알게 될 것입니다.

콜레스테롤 이해하기

콜레스테롤은 피 속에서 발견되는 왁스 같은 지방 물질입니다. 우리 몸은 세포를 만들고, 호르몬을 생산하며, 소화를 지원하기 위해 콜레스테롤이 필요합니다. 그러나 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 – 일반적으로 “나쁜 콜레스테롤”이라고 불리는 – 가 너무 많으면 동맥에 플라크가 쌓여(죽상경화증) 문제가 발생할 수 있습니다.

콜레스테롤의 종류:

• LDL (저밀도 지단백): 동맥벽에 쌓이는 “나쁜” 콜레스테롤.
• HDL (고밀도 지단백): 혈류에서 과도한 콜레스테롤을 제거하는 데 도움을 주는 “좋은” 콜레스테롤.
• 트리글리세리드: 수치가 높으면 심장병 위험을 증가시키는 또 다른 지방 유형.

목표 수치(일반 지침 기준):

• LDL: 100mg/dL 미만
• HDL: 남성 40mg/dL 이상, 여성 50mg/dL 이상
• 트리글리세리드: 150mg/dL 미만

부작용이 적은 콜레스테롤 저하 약물을 찾는 이유
많은 사람들이 일반적인 콜레스테롤 저하 약물, 특히 스타틴(아토르바스타틴 또는 시바스타틴 등)을 복용할 때 근육통, 간 효소 상승, 두뇌 혼미 또는 소화 문제를 경험합니다. 그 결과, 효과적이면서도 신체에 더 덜 부담을 주는 대체 약물에 대한 관심이 커지고 있습니다.

부작용이 적은 콜레스테롤 저하 약물

부작용이 최소화되면서 콜레스테롤을 낮춰주는 현재의 약물들을 살펴보겠습니다.

1. 벤페도익산 (브랜드명: 넥슬레톨)

벤페도익산은 신체에서 콜레스테롤 생산에 관여하는 주요 효소를 타겟으로 작용합니다. 이 효소는 ATP-시트르산 리아제라는 이름으로, 스타틴 약물에 영향을 미치는 효소보다 콜레스테롤 생성 과정에서 더 이른 단계에서 작용합니다. 벤페도익산은 간에서만 활성화되며, 콜레스테롤이 생산되는 곳입니다. 스타틴 약물은 간과 근육 조직에 모두 영향을 미칠 수 있지만, 벤페도익산은 근육 조직과의 상호작용을 피합니다. 그 결과, 스타틴 사용자의 일반적인 부작용인 근육통을 일으킬 가능성이 적습니다.

효능:

• 이 약물은 단독으로 LDL 콜레스테롤을 약 15-25% 감소시킵니다.
• 에제티미브와 병용 시 LDL을 40%까지 줄일 수 있습니다.
• 스타틴에 대한 내성이 없는 환자에게 효과적입니다.

부작용: 

• 일반적으로 가벼운: 상기도 감염, 근육 경련(희귀), 요산 증가(통풍이 있는 사람 주의)
• 근육 관련 부작용이 스타틴 약물보다 훨씬 드 rare어요

스타틴 약물을 견디지 못하거나 근육통을 유발하지 않는 경구 대체약을 원하신다면 이 약물은 좋은 선택입니다.

2. 에제티미브 (브랜드명: 제티아)

에제티미브는 장에서 혈류로 콜레스테롤의 흡수를 차단합니다. 이 약물은 콜레스테롤 생산에 간섭하지 않기 때문에 스타틴 약물과는 다른 부작용 수준을 가지고 있습니다.

효능:

• 이 약물은 단독으로 LDL 콜레스테롤을 15-20% 감소시킵니다.
• 스타틴의 효과를 추가로 10-20% 증가시킬 수 있습니다.

부작용:

• 이 약물은 매우 잘 견디며,
• 일부 경우 경미한 위장 증상.
• 희귀한 경우 스타틴 약물과 병용 시 간 효소 상승을 일으킬 수 있습니다.

스타틴 관련 부작용을 피하고 간단한 일일 경구 약물을 선호하신다면 이 약물은 좋은 선택입니다.

3. PCSK9 억제제 (브랜드명: 알리로쿠맙 – 프랄루엔트, 에볼로쿠맙 – 레파타)

이 주사제는 PCSK9이라는 단백질을 억제하는 단클론 항체입니다. PCSK9은 LDL 수용체의 분해를 유도합니다. PCSK9을 차단하면 간이 혈액에서 LDL을 제거할 수 있는 능력이 증가합니다.

효능:

• 이 약물은 LDL을 50-60% 감소시킵니다.
• 이 약물은 심장마비 및 뇌졸중의 위험을 줄입니다.
• 이미 스타틴 약물을 복용 중인 사람에게도 잘 작용합니다.

부작용:

• 주사 부위 반응(경미함)
• 코인두염, 독감 유사 증상
• 근육 관련 부작용 없음
• 약물 중단율이 매우 낮습니다(<2%)

FOURIER 시험에서 에볼로쿠맙은 LDL을 59% 감소시키고 심혈관 사건의 위험을 유의미하게 낮추었으며 중대한 부작용을 일으키지 않았습니다.

이 약물은 근육통 없이 강력한 LDL 저하 약물이 필요하고 2-4주마다 주사를 추가할 수 있다면 좋은 선택입니다.

4. 인클리시란 (브랜드명: 레크비오)

소형 간섭 RNA(siRNA) 기술을 이용하여 인클리시란 약물은 간에서 PCSK9 생산을 담당하는 유전자를 침묵시킵니다. PCSK9은 콜레스테롤 수치를 조절하는 단백질입니다. 이 혁신적인 약물은 기존 PCSK9 억제제와는 다르게 콜레스테롤 수치를 관리하는 데 있어 지속적이고 오래 지속되는 효과를 제공합니다. 이 약물은 기본적으로 PCSK9의 활동을 줄이는 장기적인 솔루션입니다.

효능:

• 이 약물은 LDL을 최대 52%까지 감소시킵니다.
• 년 두 번의 주사만 필요합니다.

부작용:

• PCSK9 억제제와 유사: 주사 부위 반응 및 감기 유사 증상
• 대규모 시험에서 근육 관련 또는 중증 부작용이 보고되지 않았습니다.

이 약물은 최소한의 투약으로 장기적인 콜레스테롤 관리를 원하신다면 좋은 선택입니다.

부작용이 전혀 없는 콜레스테롤 저하 약물이 있을까?

짧게 말하면: 없습니다. 모든 사람에게 부작용이 전혀 없는 콜레스테롤 저하 약물은 없습니다.

에제티미브, 벤페도익산, PCSK9 억제제 및 인클리시란과 같은 많은 현대 약물은 대다수 사용자에게 잘 견딜 수 있지만, 모든 약물은 최소한 일부 부작용의 위험을 안고 있습니다. 이는 희귀하거나 경미하더라도 마찬가지입니다.

진정으로 “부작용이 없는” 약물이 없는 이유

모든 약물은 우리 몸의 시스템과 어떤 식으로든 상호작용을 하며, 모든 사람의 생물학은 다릅니다. 어떤 사람은 잘 견디는 것을 다른 사람은 그렇지 않을 수 있습니다. 부작용에 기여하는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다:

• 유전학(신체가 약물을 대사하는 방식)
• 동반적인 의학적 상태(예: 간 질환, 통풍)
• 복용 중인 다른 약물 또는 건강 보조 식품
• 약물 사용 방식(구강 vs. 주사)
• 면역 반응(예: 주입된 단백질이나 항체에 대한 반응)

“부드러운” 또는 “저위험”으로 간주되는 약물조차도 소수의 사용자에게는 부작용이 발생할 수 있습니다. 예를 들어:

• 에제티미브는 일부 사람에게 경미한 위장 불편을 일으킬 수 있습니다.
• 벤페도익산은 요산 수치를 높여 통풍을 유발할 수 있습니다.
• PCSK9 억제제 및 인클리시란은 경미한 주사 부위 반응이나 독감 유사 증상을 유발할 수 있습니다.

이러한 부작용은 일반적으로 경미하고 관리 가능하며 드물지만, 실제로 존재합니다.

이점과 위험의 균형

약물이 부작용이 전혀 없는지 여부를 묻는 대신, 다음을 묻는 것이 더 유용합니다:

• 이 약물이 나에게 심각한 부작용을 일으킬 가능성은 얼마나 되는가?
• 콜레스테롤 저하의 이점이 적은 위험을 초월하는가?

대부분의 경우, 대답은 예입니다—특히 심혈관 질환의 중간 또는 높은 위험에 처해 있다면 더욱 그렇습니다. 위에서 언급한 약물들은 대규모 시험에서 연구되었으며, 안전하고 효과적이며 부작용으로 인한 약물 중단율이 매우 낮은 것으로 밝혀졌습니다.

위 약물과 스타틴 약물 비교

기타 신흥 옵션 (여전히 연구 중이거나 제한된 사용):

• 유전자 편집 요법(예: PCSK9 겨냥 CRISPR): 이 요법은 실험 단계에 있으며, 일회성 솔루션일 수 있습니다.
• LXR 작용제 및 CETP 억제제: 이 약물들은 이전에 조사되었지만 지방간과 같은 부작용에 대한 우려로 많은 시험이 중단되었습니다.
• 적색 효모 쌀이나 베르베린과 같은 식물 기반 또는 영양제 접근법도 도움이 될 수 있지만, 처방약과 같은 일관성이나 규제가 부족합니다.

위 약물의 혜택 받는 사람

비스타틴 또는 저부작용 옵션은 다음과 같은 사람들에게 적합합니다:

• 스타틴 내성 또는 근육 부작용이 있는 사람
• 스타틴 약물을 이미 복용 중인데 더 낮춰야 하는 LDL 수치
• 유전적 지질 질환을 가진 사람(예: 가족성 고콜레스테롤혈증)
• 일일 알약보다 주사 약물을 선호하는 사람
• 강력한 조절이 필요한 심혈관 위험이 높은 개인

위 약물 사용 방법

항상 의사와 협력하여 자신에게 맞는 약물을 찾아야 합니다. 일반적인 지침은 다음과 같습니다:

약물을 복용하기 시작하기 전에 의사에게 물어보십시오:

• 내 목표 콜레스테롤 수치는 무엇인가요?
• 이전에 부작용이 있었던 경우 어떤 옵션이 있나요?
• 검사나 추적 관찰은 얼마나 자주 필요합니까?
• 먼저 생활습관을 바꿔야 할까요?

생활습관도 중요하다

약물을 복용하더라도 다음도 실천해야 합니다:

• 심장 건강에 좋은 식단(용해성 섬유소, 오메가-3가 풍부하고 포화 지방이 적은 식사)
• 규칙적인 운동(주 150분)
• 담배 흡연 피하기
• 건강한 체중 유지
• 당뇨병이나 고혈압과 같은 상태 관리

이러한 습관은 약물 필요성을 줄이거나 약물의 효과를 개선할 것입니다.