심부전의 증상과 원인

심부전, 때때로 울혈성 심부전으로 알려진 이 질환은 심장 근육이 혈액을 제대로 펌프하지 못할 때 발생합니다. 심장 동맥의 협착(관상동맥 질환)이나 고혈압과 같은 특정 의료 상태들은 천천히 심장을 약하게 하거나 경직시켜, 심장이 효과적으로 채우고 펌프질하지 못하게 만듭니다.

심부전으로 이어지는 모든 의학적 상태가 역전될 수는 없지만, 치료를 통해 심부전의 증상을 개선하고 더 오래 살 수 있게 도울 수 있습니다. 운동, 나트륨 섭취 줄이기, 스트레스 관리, 체중 감소와 같은 생활 습관 변화는 당신의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

심부전을 예방하는 한 가지 방법은 관상동맥 질환, 고혈압, 당뇨병 또는 비만과 같은 심부전을 유발하는 건강 상태를 예방하고 관리하는 것입니다.

심부전의 증상

심부전은 만성적일 수 있으며, 갑자기 시작될 수도 있습니다(급성).

심부전의 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 운동 시 또는 누워 있을 때 호흡 곤란(숨가쁨)
• 피로감 및 약함
• 다리, 발목 및 발의 부기(부종)
• 빠르거나 불규칙한 심박수
• 운동 능력 감소
• 흰색 또는 핑크색의 혈액이 섞인 가래와 함께 지속적인 기침 또는 천명음
• 야간에 소변을 자주 보는 것
• 복부 부기(복수)
• 체액 보유로 인한 급격한 체중 증가
• 식욕 부진 및 메스꺼움
• 집중력 감소 또는 경각심 저하
• 갑작스럽고 심한 호흡 곤란 및 핑크색의 거품 같은 가래 기침
• 심부전이 심장마비로 인해 발생한 경우의 가슴 통증

의사를 언제 찾아야 하나요?

심부전의 징후나 증상이 있다고 생각되면 의사를 방문해야 합니다. 다음과 같은 증상이 있는 경우 응급 치료를 받으십시오:

• 가슴 통증
• 기절하거나 심한 약함
• 숨가쁨, 가슴 통증 또는 기절과 관련된 빠르거나 불규칙한 심박수
• 갑작스럽고 심한 호흡 곤란 및 핑크색의 거품 같은 가래 기침

이러한 징후와 증상은 심부전으로 인한 것일 수 있지만, 다른 생명을 위협하는 심장 및 폐 질환 등 많은 다른 가능한 원인도 있습니다. 스스로 진단을 시도하지 마십시오. 즉각적인 도움을 위해 긴급 전화번호로 전화하십시오. 응급실 의사들은 귀하의 상태를 안정시키고 귀하의 증상이 심부전 때문인지 다른 것인지 판단하려고 할 것입니다.

만약 심부전 진단을 받았다면, 기존 증상이 갑자기 악화되거나 새로운 징후나 증상이 나타나는 것은 기존의 심부전이 악화되거나 치료에 반응하지 않고 있다는 것을 의미합니다. 이러한 문제는 또한 며칠 이내에 5파운드(2.3kg) 이상 체중이 증가하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 즉시 의사에게 연락하십시오.

심부전의 원인

심부전은 종종 다른 건강 상태로 인해 심장이 손상되거나 약해진 후에 발생합니다. 그러나 심장이 약해지지 않아도 심부전이 발생할 수 있습니다. 심부전은 심장이 너무 경직해짐에 따라 발생할 수 있습니다.

심부전에서는 심장의 주요 펌프 챔버(심실)가 경직되어 심장 박동 간에 적절하게 채워지지 않을 수 있습니다. 일부 심부전 사례에서는 심장 근육이 손상되어 약해지며, 심실이 늘어나(확장) 혈액을 신체 전반에 효율적으로 펌프하지 못하는 상황이 발생할 수 있습니다.

시간이 지나면 심장은 더 이상 신체에 혈액을 펌프할 수 없게 됩니다.

척출 분율(ejection fraction)은 심장이 얼마나 잘 펌프질하고 있는지를 측정하는 중요한 지표이며, 심부전을 분류하고 치료를 안내하는 데 사용됩니다. 건강한 심장에서는 척출 분율이 50% 이상으로, 이는 심실을 채우는 혈액의 절반 이상이 각 박동마다 펌프질 된다는 것을 의미합니다.

그러나 척출 분율이 정상인 경우에도 심부전이 발생할 수 있습니다. 심장 근육이 고혈압과 같은 의학적 조건으로 인해 경직해지면 심부전이 발생할 수 있습니다.

심부전은 왼쪽(좌심실), 오른쪽(우심실) 또는 양쪽 심장에 관여할 수 있습니다. 일반적으로 심부전은 심장의 주요 펌프 챔버인 좌심실에서 시작됩니다.

다음의 의학적 상태는 심장을 손상시키거나 약화시켜 심부전을 유발할 수 있습니다. 당신은 이들 중 일부를 모르고 있을 수 있습니다.

• 관상동맥 질환 및 심장마비. 관상동맥 질환은 가장 일반적인 형태의 심장병이며, 심부전의 가장 일반적인 원인입니다. 이 질환은 동맥에 지방 침착물(플라크)이 쌓여 혈류를 감소시키고 심장마비로 이어질 수 있습니다.
• 고혈압. 혈압이 높으면 심장은 신체 전반에 혈액을 순환시키기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 시간이 지나면 이 추가적인 노력으로 심장 근육이 너무 경직되거나 약해져 심장이 효과적으로 혈액을 펌프하지 못할 수 있습니다.
• 심장 판막 이상. 심장의 판막은 혈액이 올바른 방향으로 흐르도록 유지합니다. 심장 결함, 관상동맥 질환 또는 심장 감염으로 인한 손상된 판막은 심장이 더 열심히 일하게 하여 시간이 지남에 따라 심장을 약화시킬 수 있습니다.
• 심장 근육 손상(심근병증). 심장 근육 손상(심근병증)은 여러 가지 원인이 있을 수 있으며, 여러 질병, 감염, 알코올 남용 및 코카인 같은 약물의 독성 효과, 또는 항암 화학 요법에 사용되는 일부 약물 등이 포함됩니다. 유전적 요인도 역할을 할 수 있습니다.
• 심근염. 심근염은 심장 근육의 염증입니다. 심근염은 주로 바이러스, 특히 COVID-19로 인해 발생하며 좌측 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 선천성 심장 결함. 심장 및 그 챔버 또는 판막이 제대로 형성되지 않으면, 건강한 심장 부분이 혈액을 펌프하는 데 더 열심히 일해야 하여 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 비정상적인 심장 리듬(부정맥). 비정상적인 심장 리듬은 심장이 너무 빨리 뛰게 하여 심장에 추가적인 작업을 요구할 수 있습니다. 느린 심박수도 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 기타 질병. 당뇨병, HIV, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 철분 축적(혈색소침착증) 또는 단백질 축적(아밀로이드증)과 같은 만성 질병들도 심부전의 원인이 될 수 있습니다. 급성 심부전의 원인으로는 심장 근육을 공격하는 바이러스, 심한 감염, 알레르기 반응, 폐의 혈전, 특정 약물의 사용 또는 전신에 영향을 미치는 어떤 질병이 포함됩니다.

위험 요소

단일 위험 요소만으로 심부전을 유발할 수 있으며, 여러 요소의 조합이 위험을 증가시킬 수 있습니다.

위험 요소는 다음과 같습니다:

• 고혈압. 혈압이 높으면 심장은 더 열심히 일해야 합니다.
• 관상동맥 질환. 좁아진 동맥은 심장에 산소가 풍부한 혈액 공급을 제한하여 심장 근육을 약화시킬 수 있습니다.
• 심장마비. 심장마비는 갑자기 발생하는 관상동맥 질환의 한 형태입니다. 심장마비로 인한 심장 근육 손상은 심장이 제대로 펌프할 수 없게 만들 수 있습니다.
• 당뇨병. 당뇨병이 있는 경우 고혈압 및 관상동맥 질환의 위험이 증가합니다.
• 일부 당뇨병 약물. 당뇨약인 로시글리타존(아반디아) 및 피오글리타존(악토스)은 일부 사람들에게 심부전의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 약물을 스스로 중단하지 마십시오. 이러한 약물을 복용 중이라면 의사와 상담하여 변경이 필요한지 논의하십시오.
• 특정 약물. 일부 약물은 심부전이나 심장 문제를 유발할 수 있습니다. 심장 문제의 위험을 증가시킬 수 있는 약물에는 비스테로이드 항염증제(NSAIDs), 특정 마취제, 부정맥 치료제, 고혈압, 암, 혈액 질환, 신경 질환, 정신 질환, 폐 질환, 비뇨기 질환, 염증성 질환 및 감염 치료에 사용되는 약물이 포함됩니다. 이러한 약물을 스스로 중단하지 마십시오. 복용 중인 약물에 대해 질문이 있다면 의사와 상담하십시오.
• 수면 무호흡증. 밤에 제대로 호흡하지 못하면 혈액의 산소 수치가 낮아지고 비정상적인 심장 리듬의 위험이 증가합니다. 이 두 가지 문제 모두 심장을 약화시킬 수 있습니다.
• 선천성 심장 결함. 심부전을 개발하는 일부 사람들은 구조적 심장 결함으로 태어났습니다.
• 판막 심장병. 판막 심장병이 있는 사람들은 심부전의 위험이 더 높습니다.
• 바이러스. 바이러스 감염이 심장 근육을 손상시킬 수 있습니다.
• 알코올 사용. 지나치게 많은 알코올을 섭취하면 심장 근육을 약화시켜 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 담배 사용. 담배 사용은 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 비만. 비만인 사람들은 심부전이 발생할 위험이 더 높습니다.
• 불규칙한 심장박동. 이러한 비정상적인 리듬, 특히 매우 잦고 빠른 경우, 심장 근육을 약화시켜 심부전을 유발할 수 있습니다.

심부전의 합병증

심부전이 있는 경우, 당신의 예후는 원인과 심각도, 전반적인 건강 상태, 나이와 같은 다른 요소들에 따라 달라집니다. 합병증은 다음과 같습니다:

• 신장 손상 또는 기능 상실. 심부전은 신장으로 가는 혈류를 감소시켜 치료하지 않으면 신장 기능 상실을 유발할 수 있습니다. 심부전으로 인한 신장 손상은 치료를 위해 투석이 필요할 수 있습니다.
• 심장 판막 문제. 심장이 커지거나 심부전으로 인해 심장 내 압력이 매우 높을 경우, 심장의 판막이 제대로 기능하지 않을 수 있습니다.
• 심장 리듬 문제. 심장 리듬 문제(부정맥)는 심부전의 잠재적 합병증이 될 수 있습니다.
• 간 손상. 심부전은 체액 축적을 초래하여 간에 과도한 압력을 가하게 됩니다. 이 체액 축적은 간의 흉터를 유발하여 간 기능에 문제를 일으킬 수 있습니다.

적절한 치료를 하면 일부 사람들의 증상과 심장 기능이 개선될 수 있습니다. 그러나 심부전은 생명을 위협할 수 있습니다. 심부전이 있는 사람들은 심각한 증상을 보일 수 있으며, 일부는 심장 이식이나 심실 보조 장치의 지원이 필요할 수 있습니다.