심부전 치료 방법

“심부전”이라는 용어는 두려움을 준다. 이는 심장이 멈추었다는 의미가 아니다. 심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 않는다는 뜻이다. 이 글에서는 심부전 치료 방법에 대해 설명하겠다.

심부전 치료

심부전은 만성 질환으로 평생 관리가 필요하다. 그러나 치료를 통해 심부전의 징후와 증상이 개선될 수 있으며, 심장은 더 강해질 수 있다. 치료는 당신이 더 오래 살고, 갑작스러운 죽음을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다.

의사들은 때로 심부전의 근본 원인을 치료하여 이를 개선할 수 있다. 예를 들어, 심장 판막 수리 또는 빠른 심장 리듬 조절은 심부전을 역전시킬 수 있다. 하지만 대부분의 경우, 심부전 치료는 적절한 약물의 조합과 경우에 따라 심장이 제대로 뛰고 수축하는 데 도움을 주는 장치 사용의 균형을 포함한다.

심부전 치료에 사용되는 약물

의사들은 일반적으로 심부전을 여러 약물의 조합으로 치료한다. 증상에 따라 다음과 같은 약물을 한 개 이상 복용할 수 있다:

• 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제. 이 약물은 수축기 심부전을 가진 사람들의 수명을 늘리고 기분을 개선하는 데 도움을 준다. ACE 억제제는 혈관을 확장하여 혈압을 낮추고 혈류를 개선하며 심장의 부담을 줄이는 혈관 확장제의 일종이다. 예를 들어 엔alapril(바소텍), lisinopril(제스트릴), captopril(카포텐)이 있다.
• 안지오텐신 II 수용체 차단제. losartan(코자르)과 valsartan(디오반) 같은 약물은 ACE 억제제와 유사한 많은 이점을 제공한다. 이 약물은 ACE 억제제를 견딜 수 없는 사람들에게 대안이 될 수 있다.
• 베타 차단제. 이 약물 클래스는 심박수를 늦추고 혈압을 낮출 뿐만 아니라 수축기 심부전 환자의 심장에 일부 손상을 제한하거나 되돌릴 수 있다. carvedilol(코레그), metoprolol(로페레서) 및 bisoprolol(제베타)이 있다. 이 약물들은 비정상적인 심장 리듬의 위험을 줄이고 갑작스러운 사망 가능성을 낮춘다. 베타 차단제는 심부전의 징후와 증상을 줄이고 심장 기능을 개선하며 더 오래 살도록 도와줄 수 있다.
• 이뇨제. 이뇨제는 소변을 더 자주 보게 하고 체내에 체액이 고이는 것을 방지한다. 이뇨제인 furosemide(라식스)는 폐의 체액을 줄여 호흡을 더 쉽게 만든다. 이뇨제가 체내의 칼륨과 마그네슘을 감소시키기 때문에 의사는 이러한 광물을 보충할 수 있는 약물도 처방할 수 있다. 이뇨제를 복용 중이라면 의사는 정기적인 혈액 검사를 통해 혈중 칼륨 및 마그네슘 수치를 모니터링할 가능성이 높다.
• 알도스테론 길항제. 이 약물에는 spironolactone(알닥톤)과 eplerenone(인스프라)가 포함된다. 이들은 칼륨을 보존하는 이뇨제로, 심각한 수축기 심부전을 가진 사람들의 생존율을 높이는 추가적인 효과를 가질 수 있다. spironolactone과 eplerenone은 기타 이뇨제와 달리 혈중 칼륨 수치를 위험한 수준으로 증가시킬 수 있으므로, 칼륨 수치 증가에 대해 우려가 된다면 의사와 상담하고 고칼륨 식품의 섭취를 조절해야 할지 알아보아야 한다.
• 인오트로프. 이들은 병원에서 심부전이 심각한 환자에게 사용되는 정맥 주사 약물로, 심장의 펌핑 기능을 높이고 혈압을 유지하는 데 도움을 준다.
• 디곡신(라녹신). 이 약물은 디지털리스라고도 하며 심장 근육 수축의 강도를 증가시킨다. 또한 심장 박동 속도를 느리게 하는 경향이 있다. 디곡신은 수축기 심부전에서 심부전 증상을 줄인다. 심장 리듬 문제(예: 심방 세동)가 있는 사람에게도 사용될 수 있다.

심부전을 치료하기 위해 두 개 이상의 약물을 복용해야 할 수도 있다. 의사는 심부전 치료 약물과 함께 가슴 통증에 대한 질산염, 콜레스테롤을 낮추는 스타틴, 혈전을 예방하기 위한 항응고제 등의 추가 심장 약물을 처방할 수도 있다. 새로운 약물을 시작した 후나 상태가 악화될 때는 의사가 약물 용량을 자주 조정해야 할 수도 있다.

심부전 증상이 악화될 경우 입원해야 할 수도 있다. 병원에서 심장을 더 효과적으로 펌프하도록 돕기 위해 추가적인 약물을 받을 수 있으며 증상을 완화하는 데 도움을 받을 수 있다. 또한 마스크나 코에 작은 튜브를 통해 보조 산소를 받을 수 있다. 심부전이 심각한 경우에는 장기적으로 보조 산소를 사용해야 할 수 있다.

심부전 치료를 위한 수술 및 의료 장치

경우에 따라 의사는 심부전의 원인을 치료하기 위해 수술을 권장할 수 있다. 현재 연구되고 사용되고 있는 몇 가지 치료 방법은 다음과 같다:

• 관상동맥 우회 수술. 심부전의 원인이 심각하게 차단된 동맥이라면 의사는 관상동맥 우회 수술을 권장할 수 있다. 이 수술에서는 다리, 팔 또는 가슴에서 소형 혈관을 채취하여 차단된 심장 동맥을 우회하게 된다.
• 심장 판막 수리 또는 교체. 불량 판막이 심부전을 유발하는 경우, 의사는 판막을 수리하거나 교체할 것을 권장할 수 있다. 외과의사는 원래의 판막을 수정하여 역류를 방지할 수 있으며, 판막의 날개를 다시 연결하거나 과도한 판막 조직을 제거하여 날개가 단단히 닫히도록 할 수 있다. 때때로 판막 수리에는 판막 주위의 링을 조여주거나 교체하는 기능(annuloplasty)이 포함된다. 판막 수리가 불가능한 경우에는 판막 교체 수술이 이루어진다. 판막 교체 수술에서는 손상된 판막을 인공 판막으로 교체한다. 현재는 최소 침습 수술이나 심장 도관 기술을 통해 개심술 없이 특정 종류의 판막 수리 또는 교체가 가능하다.
• 심장 이식형 제세동기(ICD). ICD는 페이스메이커와 유사한 장치로, 흉부 피부 아래에 이식되어 심장으로 향하는 전선을 통해 파형을 감시한다. 심장이 위험한 리듬으로 뛰기 시작하거나 정지가 발생하면 ICD가 심장을 적절한 리듬으로 조정하거나 충격을 주려고 한다. ICD는 심장이 너무 느리게 뛰는 경우에도 페이스메이커처럼 작동하여 심박수를 올릴 수 있다.
• 심장 재동기화 치료(CRT) 또는 양심실 심박조율. 양심실 심박조율기는 심장의 아래 두 챔버(좌심실과 우심실) 모두에 동기화된 전기 자극을 보내어 더 효율적이고 조정된 방식으로 펌프질을 하도록 한다. 심부전을 가진 많은 사람들은 심장 전기 시스템에 문제가 있어 이미 약해진 심장 근육이 비조정적으로 뛰도록 만든다. 이 비효율적인 근육 수축은 심부전을 악화시킬 수 있다. 양심실 심박조율기는 종종 심부전이 있는 환자에게 ICD와 함께 사용된다.
• 심실 보조 장치(VAD). VAD는 기계적 순환 보조 장치로 알려진 이식 가능한 기계 펌프이며, 심장의 하부 챔버(심실)에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 펌프하는 데 도움을 준다. VAD는 복부나 흉부에 이식되어 약해진 심장에 부착되어 혈액을 신체의 나머지 부분으로 펌프하는 데 도움을 준다. 의사들은 심장 이식 대기 중인 환자에게 심장 펌프를 사용하여 생명을 연장하기 위해 처음 사용하였다. VAD는 이식의 대안으로 사용될 수 있으며, 이식 기준을 충족하지 못하는 중증 심부전을 가진 일부 사람들의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
• 심장 이식. 어떤 사람들은 심부전이 심각하여 수술이나 약물이 도움이 되지 않을 수 있다. 이 경우, 병든 심장을 건강한 기증자 심장으로 교체해야 할 수 있다. 심장 이식은 중증 심부전을 앓고 있는 일부 사람들의 생존 가능성과 삶의 질을 개선할 수 있다. 그러나 이식 후보자는 적합한 기증자의 심장이 발견될 때까지 기다려야 할 수 있다. 이식 대기 상태에서 치료나 장치 요법을 통해 상태가 개선된 환자는 이식 대기 명단에서 제외될 수 있다. 심장 이식은 모든 사람에게 적합한 치료법이 아니다. 이식 센터의 의사 팀이 절차가 안전하고 유익할지 평가할 것이다.

완화 치료 및 말기 치료

의사는 치료 계획에 완화 치료를 포함할 것을 권장할 수 있다. 완화 치료는 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 초점을 맞춘 전문 의료 치료이다. 중증 또는 생명을 위협하는 질병이 있는 누구나 완화 치료의 혜택을 받을 수 있다. 완화 치료는 통증이나 호흡 곤란과 같은 질병의 증상을 치료하거나 피로, 메스꺼움과 같은 치료의 부작용을 완화하는 데 도움을 준다.

심부전이 악화되어 약물이 더 이상 효과가 없거나 심장 이식, 장치 사용이 불가능해질 수도 있다. 이러한 경우에는 호스피스 치료를 받게 될 수도 있다. 호스피스 치료는 말기 질환 환자에게 특별한 치료 과정을 제공한다.

호스피스 치료는 간호사, 사회복지사, 훈련된 자원봉사자의 도움을 받아 가족과 친구가 사랑하는 사람을 집이나 호스피스 거주지에서 돌보고 위로할 수 있도록 한다. 호스피스 치료는 환자와 가까운 이들에게 정서적, 심리적, 사회적, 정신적 지원을 제공한다.

대부분의 호스피스 치료를 받는 사람들은 자신의 집에 남아 있지만, 이 프로그램은 요양원과 지원주택 센터를 포함해 어떤 장소에서도 이용할 수 있다. 병원에 있는 사람들을 위해서는 말기 치료 전문의가 위안, 연민 어린 치료 및 존엄성을 제공할 수 있다.

어렵더라도 가족 및 의료팀과 함께 말기 문제에 대해 논의하는 것이 중요하다. 이러한 논의 중 일부는 사전 지시 사항(advanced directive)과 관련될 가능성이 높아진다. 이 용어는 스스로 말을 할 수 없는 경우 당신의 의료 치료에 대한 구두 및 서면 지시를 포함한다.

이식형 심장 제세동기(ICD)를 갖고 있다면, 가족과 의사와 의논해야 할 중요한 사항은 심장 제세동기를 꺼서 심장이 뛰게 하고 충격을 주지 않도록 하는 것이다.

심부전 예방 방법

심부전을 예방하는 가장 중요한 방법은 위험 요소를 줄이는 것이다. 고혈압 및 관상동맥 질환과 같은 심장 질환의 많은 위험 요소는 생활 방식 변화를 통해 통제하거나 없앨 수 있으며, 필요한 경우 약물의 도움을 받을 수 있다.

심부전을 예방하기 위해 할 수 있는 생활 방식 변화는 다음과 같다:

• 담배를 피우지 않기
• 고혈압 및 당뇨병과 같은 특정 건강 상태 조절하기
• 신체적으로 활동적이기
• 건강한 음식 섭취하기
• 건강한 체중 유지하기
• 스트레스 줄이고 관리하기