심부전은 심장이 혈액을 제대로 펌프질할 수 없는 상태를 의미합니다. 심부전은 보통 심장이 너무 약해지거나 굳어져 발생합니다. 이 문서에서는 심부전을 진단하는 과정을 설명합니다.
심부전은 때때로 울혈성 심부전이라고도 불리지만, 현재는 이 용어가 널리 사용되지는 않습니다.
심부전의 증상은 개인마다 다를 수 있습니다. 증상은 갑자기 시작되거나 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 서서히 발전할 수 있습니다.
심부전의 주요 증상
심부전의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다:
- 호흡 곤란 – 이 증상은 활동 후 또는 휴식 중에 발생할 수 있으며, 누워 있을 때 더욱 심해질 수 있고, 밤에 숨이 차서 깰 수도 있습니다.
- 피로 – 대부분의 시간 동안 피로감을 느끼고 운동이 힘들게 느껴질 수 있습니다.
- 부풀어 오른 발목과 다리 – 이 증상은 체액이 축적되어 발생하며(부종), 아침에는 나아지지만 하루가 진행될수록 악화될 수 있습니다.
덜 일반적인 심부전의 증상
심부전의 다른 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- 지속적인 기침, 주로 밤에 더 심해짐
- 천명음 (호흡할 때 나는 쌕쌕거림)
- 부풀어 오른 배
- 식욕 감소
- 체중 증가 또는 감소
- 혼란
- 어지러움 및 기절
- 빠른 심박수
- 두근거림, 떨림 또는 불규칙한 심장 박동 (심계항진)
심부전을 앓고 있는 일부 사람들은 우울감과 불안을 느끼기도 합니다.
의사에 의한 심부전 진단
심부전을 진단하기 위해 의사는 먼저 귀하의 병력을 신중하게 검토하고 증상을 파악한 뒤 신체 검사를 실시합니다. 또한 고혈압, 관상동맥질환 또는 당뇨병과 같은 위험 요소를 살펴봅니다.
청진기를 사용하여 의사는 폐의 소리를 들어서 울혈의 징후를 확인할 수 있습니다. 청진기는 또한 심부전을 시사하는 비정상적인 심장 소리도 포착합니다. 의사는 목의 정맥을 검사하고 복부와 다리의 체액 축적을 확인할 수 있습니다.
신체 검사 후 의사는 다음과 같은 몇 가지 검사를 추가로 진행할 수 있습니다:
- 혈액 검사. 의사는 심장에 영향을 줄 수 있는 질병의 징후를 찾기 위해 혈액 샘플을 채취할 수 있습니다. 진단이 불확실할 경우, 의사는 N-말단 프로-B형 나트륨이뇨펩타이드(NT-proBNP)라는 화학 물질을 확인할 수 있습니다.
- 흉부 X선. X선 이미지는 의사가 폐와 심장의 상태를 확인하는 데 도움이 됩니다. X선을 통해 심부전 외의 다른 상태를 진단할 수도 있습니다.
- 심전도 (ECG). 이 검사는 피부에 부착된 전극을 통해 심장의 전기 활동을 기록합니다. 심전도는 심장 리듬 문제와 심장 손상을 진단하는 데 도움을 줍니다.
- 심장 초음파. 초음파 검사는 음파를 사용하여 심장의 비디오 이미지를 생성합니다. 이 검사는 의사가 심장의 크기와 모양, 이상 징후를 확인하는 데 유용합니다. 심장 초음파는 심장이 얼마나 잘 펌프질하는지를 측정하는 중요한 수치인 박출 분율을 측정하며, 이는 심부전을 분류하고 치료를 안내하는 데 사용됩니다.
- 운동 검사. 이 검사는 심장이 운동에 어떻게 반응하는지 측정합니다. ECG 기계에 연결된 상태에서 트레드밀에서 걷는 것이 요구될 수 있으며, 운동과 유사한 방식으로 심장을 자극하는 약물을 정맥으로 주입받을 수도 있습니다. 때로는 산소를 흡수하고 이산화탄소를 배출하는 능력을 측정하는 마스크를 착용한 채로 검사할 수 있습니다. 의사가 운동하는 동안 심장의 이미지를 보기를 원할 경우, 검사를 진행하는 동안 영상을 통해 심장을 시각화할 수 있습니다.
- 심장 CT 스캔. 심장 CT 스캔에서 귀하는 도넛 모양의 기계 안에 있는 테이블에 누워 있습니다. 기계 내부의 X선 튜브가 귀하의 몸 주위를 회전하며 심장과 가슴의 이미지를 수집합니다.
- 심장 MRI. 심장 MRI에서 귀하는 긴 튜브 모양의 기계 안에 있는 테이블에 누워 있으며, 이는 자기장을 생성하여 일부 세포의 원자 입자를 정렬시킵니다. 라디오파가 이 정렬된 입자에 부여져 심장의 이미지를 생성하는 신호를 발생시킵니다.
- 관상동맥 조영술. 이 검사에서는 얇고 유연한 튜브(카테터)를 사타구니 또는 팔의 혈관에 삽입하여 대동맥을 통해 관상동맥으로 안내합니다. 카테터를 통해 주입된 염료가 심장에 혈액을 공급하는 동맥을 X선에서 보이게 하여 의사가 막힘을 확인하는 데 도움을 줍니다.
- 심근 생검. 이 검사에서는 의사가 목이나 사타구니의 정맥에 작은 유연한 생검 코드를 삽입하여 심장 근육의 작은 조각을 채취합니다. 이 검사는 심부전을 유발하는 특정 유형의 심장 근육 질환을 진단하기 위해 수행될 수 있습니다.
심부전 분류
이러한 검사 결과는 의사가 귀하의 증상의 원인을 파악하고 심장을 치료하기 위한 프로그램을 개발하는 데 도움이 됩니다. 의사들은 귀하의 상태에 적합한 치료법을 결정하기 위해 심부전을 두 가지 시스템으로 분류할 수 있습니다:
- 뉴욕 심장 협회 분류. 이 증상 기반 척도는 심부전을 네 가지 범주로 나눕니다. 클래스 I의 심부전에서는 증상이 전혀 없습니다. 클래스 II의 심부전에서는 일상적인 활동을 용이하게 수행할 수 있지만, 운동할 때 숨이 차거나 피곤함을 느낍니다. 클래스 III에서는 일상적인 활동을 완료하는 데 어려움을 겪으며, 클래스 IV는 가장 심각한 단계로 휴식 시에도 숨이 차게 됩니다.
- 미국 심장 협회/미국 심장 학회의 지침. 이 단계 기반 분류 시스템은 A에서 D까지의 문자를 사용합니다. 이 시스템은 심부전의 위험이 있는 사람들을 위한 범주를 포함합니다. 예를 들어, 심부전의 여러 위험 요소를 가지고 있지만 증상이나 징후가 없는 사람은 A 단계입니다. 심장병이 있지만 심부전의 증상이나 징후가 없는 사람은 B 단계입니다. 심장병이 있으며 심부전의 증상을 경험하고 있거나 경험한 사람은 C 단계입니다. 전문 치료가 필요한 중증 심부전 환자는 D 단계로 분류됩니다. 의사는 이 분류 시스템을 사용하여 위험 요소를 식별하고 심부전을 예방하거나 지연시키기 위해 조기, 공격적인 치료를 시작합니다.
이러한 점수 시스템은 서로 독립적이지 않습니다. 의사는 가장 적합한 치료 옵션을 결정하기 위해 두 가지 점수 시스템을 함께 사용하는 경우가 많습니다. 심부전의 중증도를 파악하고 싶다면 의사에게 귀하의 점수에 대해 문의하십시오. 의사는 귀하의 점수를 해석하고 건강 상태에 따라 치료 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.
