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전립선암 등급 분류 (글리슨 점수 또는 등급 그룹)

전립선 생검에서 전립선암이 발견되면, 암의 등급이 부여됩니다. 암의 등급은 현미경으로 볼 때 암의 이상 정도에 따라 결정됩니다. 높은 등급의 암은 더욱 더 이상하게 보이며, 더 빠르게 성장하고 전이될 가능성이 높습니다. 전립선암의 등급을 설명하는 주요 방법은 두 가지입니다: 글리슨 점수와 등급 그룹입니다.

전립선암 등급 분류 (글리슨 점수 또는 등급 그룹)
전립선암의 등급

글리슨 점수

글리슨 시스템은 오랜 역사를 가지고 있습니다. 글리슨 시스템은 암이 정상 전립선 조직과 얼마나 유사한지를 기준으로 등급을 부여합니다.

  • 암이 정상 전립선 조직과 매우 유사하게 보일 경우 1등급이 부여됩니다.
  • 암이 매우 비정상적으로 보일 경우 5등급이 부여됩니다.
  • 2등급에서 4등급은 이 두 극단의 중간 특성을 가집니다.

거의 모든 암 사례는 3등급 또는 그 이상이며, 1등급과 2등급은 드물게 사용됩니다.

전립선암은 종종 서로 다른 등급의 영역을 가지고 있기 때문에, 암의 대부분을 구성하는 두 영역에 등급이 부여됩니다. 이 두 개의 등급은 합산되어 글리슨 점수(글리슨 합계라고도 함)가 됩니다.

처음 부여된 숫자는 종양에서 가장 일반적으로 나타나는 등급입니다. 예를 들어, 글리슨 점수가 3+4=7로 표시되면, 이는 대부분의 종양이 3등급이고 적은 부분이 4등급이며, 이 두 등급을 합산하여 글리슨 점수가 7이라는 것을 의미합니다.

글리슨 점수가 대부분의 암을 구성하는 두 개의 영역을 기준으로 하는 경우가 가장 많지만, 생검 샘플에 고등급 암이 많이 포함되거나 세 가지 등급(고등급 암 포함)이 있는 경우에는 예외가 있습니다. 이러한 경우, 글리슨 점수를 결정하는 방식이 암의 공격적인(빠르게 성장하는) 특성을 반영하도록 조정됩니다.

이론적으로 글리슨 점수는 2에서 10 사이일 수 있으나, 6 이하의 점수는 드물게 사용됩니다.

글리슨 점수를 기준으로 전립선암은 종종 세 그룹으로 나뉩니다:

  • 글리슨 점수가 6 이하인 암은 잘 분화된 또는 저급으로 불릴 수 있습니다.
  • 글리슨 점수가 7인 암은 중간 분화 또는 중간 등급으로 불릴 수 있습니다.
  • 글리슨 점수가 8에서 10인 암은 잘 분화되지 않은 또는 고급으로 불릴 수 있습니다.

등급 그룹

최근 몇 년간 의사들은 글리슨 점수가 암의 등급을 설명하는 가장 좋은 방법이 아닐 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이유는 몇 가지가 있습니다:

  • 전립선암의 결과는 위에서 언급한 세 그룹 이상으로 나눌 수 있습니다. 예를 들어, 글리슨 점수가 3+4=7인 남성은 4+3=7인 남성보다 치료 결과가 더 좋습니다. 또한 글리슨 점수가 8인 남성은 9 또는 10인 남성보다 치료 결과가 더 좋습니다.
  • 글리슨 점수의 척도는 환자에게 오해를 줄 수 있습니다. 예를 들어, 글리슨 점수가 6인 남성은 자신의 암이 등급 2에서 10까지의 범위의 중간에 있다고 가정할 수 있으나, 실제로 6등급 암은 관찰되는 것 중 가장 낮은 등급입니다. 이러한 가정은 남성이 자신의 암이 실제보다 빠르게 성장하고 전이될 가능성이 더 높다고 생각하게 만들 수 있습니다. 이는 치료 결정에 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 의사들은 1(가장 느리게 성장하고 전이될 가능성)에서 5(가장 빠르게 성장하고 전이될 가능성)까지의 등급 그룹을 개발했습니다:

  • 등급 그룹 1 = 글리슨 6 (또는 그 이하)
  • 등급 그룹 2 = 글리슨 3+4=7
  • 등급 그룹 3 = 글리슨 4+3=7
  • 등급 그룹 4 = 글리슨 8
  • 등급 그룹 5 = 글리슨 9-10

등급 그룹은 시간이 지남에 따라 글리슨 점수를 대체할 가능성이 큽니다.

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