전립선 생검에서 전립선암이 발견되면, 암의 등급이 부여됩니다. 암의 등급은 현미경으로 볼 때 암의 이상 정도에 따라 결정됩니다. 높은 등급의 암은 더욱 더 이상하게 보이며, 더 빠르게 성장하고 전이될 가능성이 높습니다. 전립선암의 등급을 설명하는 주요 방법은 두 가지입니다: 글리슨 점수와 등급 그룹입니다.
글리슨 점수
글리슨 시스템은 오랜 역사를 가지고 있습니다. 글리슨 시스템은 암이 정상 전립선 조직과 얼마나 유사한지를 기준으로 등급을 부여합니다.
- 암이 정상 전립선 조직과 매우 유사하게 보일 경우 1등급이 부여됩니다.
- 암이 매우 비정상적으로 보일 경우 5등급이 부여됩니다.
- 2등급에서 4등급은 이 두 극단의 중간 특성을 가집니다.
거의 모든 암 사례는 3등급 또는 그 이상이며, 1등급과 2등급은 드물게 사용됩니다.
전립선암은 종종 서로 다른 등급의 영역을 가지고 있기 때문에, 암의 대부분을 구성하는 두 영역에 등급이 부여됩니다. 이 두 개의 등급은 합산되어 글리슨 점수(글리슨 합계라고도 함)가 됩니다.
처음 부여된 숫자는 종양에서 가장 일반적으로 나타나는 등급입니다. 예를 들어, 글리슨 점수가 3+4=7로 표시되면, 이는 대부분의 종양이 3등급이고 적은 부분이 4등급이며, 이 두 등급을 합산하여 글리슨 점수가 7이라는 것을 의미합니다.
글리슨 점수가 대부분의 암을 구성하는 두 개의 영역을 기준으로 하는 경우가 가장 많지만, 생검 샘플에 고등급 암이 많이 포함되거나 세 가지 등급(고등급 암 포함)이 있는 경우에는 예외가 있습니다. 이러한 경우, 글리슨 점수를 결정하는 방식이 암의 공격적인(빠르게 성장하는) 특성을 반영하도록 조정됩니다.
이론적으로 글리슨 점수는 2에서 10 사이일 수 있으나, 6 이하의 점수는 드물게 사용됩니다.
글리슨 점수를 기준으로 전립선암은 종종 세 그룹으로 나뉩니다:
- 글리슨 점수가 6 이하인 암은 잘 분화된 또는 저급으로 불릴 수 있습니다.
- 글리슨 점수가 7인 암은 중간 분화 또는 중간 등급으로 불릴 수 있습니다.
- 글리슨 점수가 8에서 10인 암은 잘 분화되지 않은 또는 고급으로 불릴 수 있습니다.
등급 그룹
최근 몇 년간 의사들은 글리슨 점수가 암의 등급을 설명하는 가장 좋은 방법이 아닐 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이유는 몇 가지가 있습니다:
- 전립선암의 결과는 위에서 언급한 세 그룹 이상으로 나눌 수 있습니다. 예를 들어, 글리슨 점수가 3+4=7인 남성은 4+3=7인 남성보다 치료 결과가 더 좋습니다. 또한 글리슨 점수가 8인 남성은 9 또는 10인 남성보다 치료 결과가 더 좋습니다.
- 글리슨 점수의 척도는 환자에게 오해를 줄 수 있습니다. 예를 들어, 글리슨 점수가 6인 남성은 자신의 암이 등급 2에서 10까지의 범위의 중간에 있다고 가정할 수 있으나, 실제로 6등급 암은 관찰되는 것 중 가장 낮은 등급입니다. 이러한 가정은 남성이 자신의 암이 실제보다 빠르게 성장하고 전이될 가능성이 더 높다고 생각하게 만들 수 있습니다. 이는 치료 결정에 영향을 미칠 수 있습니다.
따라서 의사들은 1(가장 느리게 성장하고 전이될 가능성)에서 5(가장 빠르게 성장하고 전이될 가능성)까지의 등급 그룹을 개발했습니다:
- 등급 그룹 1 = 글리슨 6 (또는 그 이하)
- 등급 그룹 2 = 글리슨 3+4=7
- 등급 그룹 3 = 글리슨 4+3=7
- 등급 그룹 4 = 글리슨 8
- 등급 그룹 5 = 글리슨 9-10
등급 그룹은 시간이 지남에 따라 글리슨 점수를 대체할 가능성이 큽니다.
