전두측두엽 치매란 무엇인가요?
전두측두엽 치매(Frontotemporal dementia, 약어: FTD)는 주로 뇌의 전두엽과 측두엽에 영향을 미치는 드문 뇌 질환군입니다. 이 뇌의 영역은 일반적으로 성격, 행동 및 언어와 관련이 있습니다.
전두측두엽 치매에서는 이러한 뇌 영역의 일부가 위축(atrophy)됩니다. 증상은 영향을 받는 뇌의 부분에 따라 달라지며, 일부 사람들은 성격의 극심한 변화가 나타나며 사회적으로 부적절해지거나 충동적이거나 감정적으로 무관심해지는 반면, 다른 사람은 언어를 적절히 사용할 수 있는 능력을 잃게 됩니다.
전두측두엽 치매는 종종 정신적 문제나 알츠하이머병으로 잘못 진단됩니다. 하지만 전두측두엽 치매는 알츠하이머병보다 젊은 나이에 발생하는 경향이 있으며, 일반적으로 40세에서 65세 사이에 시작됩니다.
전두측두엽 치매의 증상
전두측두엽 치매의 징후와 증상은 개인마다 다를 수 있습니다. 증상은 일반적으로 시간이 경과함에 따라 악화되며, 보통 수년에 걸쳐 발생합니다.
증상 유형은 함께 발생하는 경향이 있으며, 여러 유형의 증상이 나타날 수 있습니다.
행동 변화
전두측두엽 치매의 가장 흔한 징후는 행동 및 성격의 극심한 변화입니다. 이러한 변화는 다음과 같습니다:
- 사회적 행동의 점점 더 부적절해짐
- 공감 능력 및 타인의 감정에 대한 민감성을 잃음
- 판단 능력 부족
- 자신에 대한 인식이 줄어들고 더 불안해짐
- 관심 부족(무관심), 이는 우울증으로 오해될 수 있음
- 억제할 수 없는 반복적 행동 (예: 두드리기, 손뼉치기, 입술 내리기)
- 개인 위생의 감소
- 식습관의 변화, 보통 과식 또는 단 음식과 탄수화물 선호가 강해짐
- 식용이 아닌 물체를 먹음
- 입에 물건을 넣고 싶어함
언어 및 말하기 문제
일부 유형의 전두측두엽 치매는 언어 문제 또는 말하기 장애를 초래합니다. 주증상으로서 진행성 실어증, 의미망 실어증 및 진행성 문법성 실어증이 전두측두엽 치매로 간주됩니다.
이러한 유형의 치매로 인한 문제는 다음과 같습니다:
- 구술 및 서면 언어 사용 및 이해의 점점 더 어려움, 예를 들어, 담화에서 사용할 적절한 단어를 찾는 것이 어려움
- 사물 이름 붙이기 어려움, 특정 단어를 더 일반적인 단어로 대체할 수 있음
- 단어의 의미를 더 이상 모르기
- 전보형처럼 들리는 주저하는 말하기
- 문장 구성의 실수
운동 장애
일부 드문 유형의 전두측두엽 치매는 파킨슨병이나 근육 위축성 측삭 경화증(ALS)과 유사한 운동 문제를 유발합니다.
운동 관련 문제에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 몸의 떨림
- 근육 경직
- 근육 경련
- 조정력 부족
- 삼키기 어려움
- 근육 약화
- 부적절한 웃음 또는 울음
전두측두엽 치매의 원인
전두측두엽 치매에서는 뇌의 전두엽과 측두엽이 위축됩니다. 또한, 특정 물질이 뇌에 축적됩니다. 연구자들은 이러한 변화의 원인을 명확하게 파악하지 못했습니다.
전두측두엽 치매와 관련된 유전적 돌연변이가 있지만, 전두측두엽 치매에 걸리는 사람의 절반 이상은 가족력이 없습니다.
최근 연구자들은 전두측두엽 치매와 근육 위축성 측삭 경화증(ALS) 사이의 공유 유전 및 분자 경로를 확인했습니다. 그러나 이러한 질병 간의 연결을 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
위험 요인
전두측두엽 치매에 걸릴 위험은 치매의 가족력이 있을 경우 더 높습니다. 연구자들은 다른 위험 요인에 대해서는 잘 알지 못합니다.
전두측두엽 치매의 진단
전두측두엽 치매를 진단하기 위한 단일 검사는 없습니다. 의사는 이 질병의 징후와 증상을 찾아보고 다른 가능한 원인을 배제하려고 합니다. 전두측두엽 치매의 증상은 다른 질병의 증상과 겹치는 경우가 많아 조기 진단이 특히 어려울 수 있습니다.
혈액 검사
간질환이나 신장질환과 같은 다른 질병을 배제하기 위해 의사가 혈액 검사를 요청할 수 있습니다.
수면 연구
폐쇄성 수면 무호흡증의 일부 증상(기억 및 인지 문제 및 행동 변화)은 전두측두엽 치매의 증상과 유사할 수 있습니다. 또한 수면 무호흡증의 증상이 ( 시끄러운 코골이 및 수면 중 호흡 정지) 있는 경우, 의사는 전두측두엽 치매의 원인을 배제하기 위해 수면 연구를 실시할 수 있습니다.
신경심리학적 검사
때때로 의사는 당신의 추론 및 기억 기술을 광범위하게 검사합니다. 이러한 유형의 검사는 조기 단계에서 치매 유형을 결정하는 데 특히 도움이 됩니다.
뇌 스캔
의사가 뇌 이미지를 통해 혈전, 출혈 또는 종양과 같은 가시적인 이상을 확인하여 증상의 원인을 파악할 수 있습니다.
- 자기공명영상 촬영(MRI). MRI 기계는 라디오파와 강한 자기장을 사용하여 뇌의 상세 이미지를 생성합니다.
- 플루오로데옥시글루코스 양전자 방출 단층촬영(Fluorodeoxyglucose positron emission tomography, 약어: FDG-PET). 이 검사는 혈액에 주입되는 저위험 방사성 추적자를 사용합니다. 이 추적자는 영양소의 대사에 부적합한 뇌 영역을 보여 줄 수 있습니다. 낮은 대사 영역은 뇌에서 퇴화가 발생한 곳을 보여줄 수 있어 의사가 치매 유형을 진단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
의사와의 약속을 준비하기
전두측두엽 치매 환자는 종종 문제가 있다고 인식하지 못합니다. 많은 경우 가족 구성원이 증상을 발견하고 의사 약속을 잡습니다.
의사는 신경계 질환(신경과 의사) 또는 정신 질환(심리학자) 전문가에게 추가 평가를 위해 의뢰할 수 있습니다.
준비를 위한 조치
모든 징후와 증상을 인식하지 못할 수 있으므로, 가족 구성원이나 가까운 친구와 함께 의사 약속에 참석하는 것이 좋습니다. 또한 다음이 포함된 목록을 작성해 두세요:
- 증상에 대한 상세 설명
- 과거의 의학적 병력 정보
- 부모님이나 형제의 의학적 병력 정보
- 복용 중인 모든 약물 및 영양 보충제
- 의사에게 묻고 싶은 질문
의사가 물어볼 질문
신체 검사 외에도, 의사는 균형, 근육 톤 및 힘 등의 항목을 검사하여 신경학적 건강을 확인할 수 있습니다. 의사는 기억력 및 사고 능력을 체크하기 위해 간단한 지능 평가를 진행할 수 있습니다.
전두측두엽 치매의 치료
현재 전두측두엽 치매를 치료할 수 있는 특정 치료법이나 치료법은 없습니다. 알츠하이머병을 치료하거나 늦추기 위해 사용되는 약물은 전두측두엽 치매 환자에게 도움이 되지 않는 것으로 보이며, 일부 약물은 전두측두엽 치매의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 그러나 특정 약물 및 언어 치료가 전두측두엽 치매의 증상을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
증상을 줄이는 약물
- 항우울제. trazodone과 같은 일부 항우울제 종류는 전두측두엽 치매와 관련된 행동 문제를 줄일 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)인 citalopram(Celexa), paroxetine(Paxil), sertraline(Zoloft) 등도 일부 사람들에게 효과적이었습니다.
- 항정신병 약물. olanzapine(Zyprexa)나 quetiapine(Seroquel)와 같은 항정신병 약물은 때때로 전두측두엽 치매의 행동 문제를 치료하기 위해 사용됩니다. 그러나, 이러한 약물은 심각한 부작용 위험, 특히 사망 위험 증가로 인해 치매 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.
언어 치료
언어 장애를 겪고 있는 사람은 언어 치료의 혜택을 받을 수 있습니다. 이 치료를 통해 그들은 의사소통을 위한 대체 방법을 배웁니다.
자택에서의 돌봄
질병이 진행되지면, 일상 생활 활동을 도와주고 안전을 유지하며 교통 수단을 제공하고 재정적 지원이 필요하게 됩니다. 의사는 언제 운전 중단이 필요하거나 신뢰하는 사람이 재정 관리를 맡는 것이 좋을지를 논의할 것입니다.
정기적인 심혈관 운동은 기분과 사고 능력을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일상 업무를 더 쉽게 하고 부상의 위험을 줄일 수 있도록 집에서 몇 가지 조정을 해야 합니다. 예를 들어, 카페트를 제거하거나 변기를 높이는 방식이 있습니다.
간병인은 전두측두엽 치매 환자와 상호작용하는 방식을 변화시켜 행동 문제를 줄일 수 있습니다. 상호작용의 변화에는 다음이 포함됩니다:
- 바람직하지 않은 행동을 유발하는 이벤트나 활동 피하기
- 차분한 환경 유지하기
- 일상을 정립하기
- 일상 작업 간소화하기
- 문제 행동에서 주의를 돌리고 재조정하기
이 질병에 대처하고 다른 사람들이 지원하기
전두측두엽 치매로 진단받았다면, 믿을 수 있는 사람들로부터의 지원, 보살핌과 이해는 매우 귀중합니다.
의사나 인터넷을 통해 전두측두엽 치매 환자를 위한 지원 그룹을 찾아보세요. 지원 그룹은 당신의 필요에 맞는 유익한 정보를 제공할 수 있으며, 경험과 감정을 나누는 기회를 제공합니다.
간병인을 위하여
전두측두엽 치매 환자를 돌보는 것은 극심한 성격 변화와 행동 문제 때문에 도전적이고 스트레스를 줄 수 있습니다. 다른 사람에게 행동 증상과 환자와의 대처 방법을 교육하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
간병인은 가족, 친구 및 지원 그룹 또는 성인 돌봄 센터나 가정 건강 관리 서비스에서 제공하는 일시적인 돌봄의 지원이 필요할 수 있습니다.
간병인은 또한 자신의 건강에 주의하고 운동하며 건강한 식단을 유지하고 스트레스를 관리하는 것을 기억해야 합니다. 가정 외부에서의 취미 활동에 참여하는 것이 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
전두측두엽 치매 환자가 24시간 돌봄이 필요한 경우, 대부분의 가족은 요양원으로 이동하게 됩니다. 사전 계획을 세운다면 이 전환을 쉽게 만들 수 있으며, 그 사람의 결정 과정에 참여할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.
