고혈압은 전 세계적으로 심혈관 질환의 주요 원인으로 남아 있습니다. 올해 여러 가지 새로운 약물이 등장하여 고혈압 관리에 혁신적인 접근 방식을 제공합니다. 이러한 약물은 효능을 향상시키고 부작용을 줄입니다.
고혈압 치료를 위한 새로운 약물
1. GMRx2: 간편한 치료를 위한 삼제 복합제
GMRx2는 하루 한 번 복용하는 새로운 알약으로, 세 가지 기존 고혈압 약제인 텔미사르탄(항안지오텐신 II 수용체 억제제), 암로디핀(칼슘 채널 억제제), 인다파미드(이뇨제)를 결합한 것입니다. George Medicines에서 개발한 GMRx2는 혈압을 효과적으로 조절하기 위해 여러 경로를 목표로 합니다.
임상 시험에서는 GMRx2가 표준 치료와 비교하여 혈압을 유의미하게 낮추는 것으로 나타났습니다. 아프리카계 블랙 성인 82%가 GMRx2 사용으로 혈압 조절(140/90 mmHg 미만)을 달성했으며, 표준 치료를 받은 경우는 72%였습니다. 부작용으로 인해 치료 중단한 참가자는 없었으며, 이는 우수한 내약성을 나타냅니다.
George Medicines는 GMRx2에 대한 신약 신청서를 미국 식품의약국(FDA)에 제출하였습니다. 이 약물은 고혈압 관리에 있어 편리하고 효과적인 옵션이 될 수 있습니다.
2. Tryvio (aprocitentan): 저항성 고혈압을 위한 새로운 옵션
Tryvio(일반명: aprocitentan)는 저항성 고혈압 치료를 위해 2024년 3월 FDA에서 승인된 내피틴 수용체 길항제입니다. 이 상태는 고혈압 환자의 약 20%에서 발생하며, 여러 고혈압 약제를 사용하고 있음에도 불구하고 조절이 불충분한 것이 특징입니다.
Aprocitentan은 강력한 혈관 수축제인 내피틴-1을 차단함으로써 혈관 이완을 촉진하고 혈압을 낮춥니다. 임상 연구에 따르면 Tryvio는 기존 치료에 추가했을 때 저항성 고혈압 환자에서 효과적으로 혈압을 낮추었습니다.
유럽연합에서 aprocitentan은 브랜드명 Jeraygo로 판매되고 있으며, 저항성 고혈압을 가진 성인을 위해 2024년 6월에 승인을 받았습니다.
3. Zilebesiran: 간을 목표로 하는 반년 주사 약물
Zilebesiran 약물은 Alnylam Pharmaceuticals와 Roche가 개발한 RNA 간섭(RNAi) 치료제입니다. 이는 혈압 조절에 중요한 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 핵심 성분인 안지오텐시노겐 생산을 간에서 목표로 합니다.
1상 연구에서 Zilebesiran의 단일 피부 주사가 최대 24주 동안 혈압을 유의미하게 낮추는 것으로 나타났습니다. 이러한 장기 작용 효과는 반년마다 투여가 혈압 조절을 유지할 수 있는 가능성을 제시하며, 매일 복용해야 하는 경구 약물에 비해 adherence를 개선할 수 있습니다.
2상 시험에서는 Zilebesiran이 표준 치료에 추가되었을 때 안전성 문제 없이 효과적으로 혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다. 이러한 유망한 결과는 이 새로운 치료법의 추가 개발을 지원합니다.
4. Winrevair (sotatercept): 폐동맥 고혈압 해결
Winrevair는 폐동맥 고혈압 치료를 위해 2024년 3월 FDA에서 승인된 최초의 activin 신호 전달 억제제입니다. 폐동맥 고혈압은 폐와 심장 오른쪽에 있는 동맥에 영향을 미치는 드문 형태의 고혈압입니다.
Sotatercept는 폐혈관 내에서 증식 신호 경로와 억제 신호 경로 간의 균형을 회복하여 혈관 재형성을 개선하고 폐압을 낮추는 작용을 합니다. 임상 시험은 Winrevair가 폐동맥 고혈압 환자에서 운동 능력을 향상시키고 질병 진행을 지연시킨다고 보여주었습니다.
유럽연합에서는 Winrevair가 폐동맥 고혈압 치료를 위해 2024년 8월에 승인받았습니다.
5. Ocedurenone: 비스테로이드 미네랄코르티코이드 수용체 길항제
Ocedurenone 약물은 비스테로이드 미네랄코르티코이드 수용체 길항제로, 치료 저항성 고혈압을 위해 개발되고 있으며 심혈관 및 신장 질환에 대한 잠재적인 응용 가능성을 가집니다.
임상 시험에서 ocedurenone은 저항성 고혈압 환자에서 혈압을 효과적으로 낮추는 것으로 나타났습니다. 비스테로이드 구조는 기존의 스테로이드 미네랄코르티코이드 수용체 길항제에 비해 고칼륨혈증 위험을 줄일 수 있는 장점을 제공할 수 있습니다.
6. Esaxerenone (Minnebro): 선택적 미네랄코르티코이드 수용체 억제제
Esaxerenone 약물은 Minnebro라는 브랜드명으로 판매되며, 고혈압 치료를 위한 매우 선택적인 비스테로이드 미네랄코르티코이드 수용체 길항제로 일본에서 승인되었습니다. 이 약물은 스피로노락톤 및 에플레레논과 같은 구형 약제보다 더 높은 선택성과 효능을 제공합니다.
Esaxerenone은 혈압을 낮추는 데 효과가 있으며 전해질 균형에 있어서도 안전할 수 있습니다. 이 약물은 당뇨병성 신병증에서 잠재적인 이점에 대해서도 연구되고 있습니다.
7. Azilsartan (Edarbi): 강력한 안지오텐신 II 수용체 억제제
Azilsartan 메독소밀은 Edarbi라는 브랜드명으로 판매되는 안지오텐신 II 수용체 억제제(ARB)로, 고혈압 치료에 사용됩니다. 이 약물은 임상 연구에서 다른 ARB에 비해 혈압 감소 효과가 우수하다는 것이 밝혀졌습니다.
Azilsartan은 chlorthalidone과 결합하여 Edarbyclor라는 브랜드명으로도 제공되며, 복합 요법이 필요한 환자를 위한 옵션을 제공합니다.
8. Moxonidine (Physiotens): 중추작용 고혈압 치료제
Moxonidine은 Physiotens라는 브랜드명으로 판매되는 중추 작용 고혈압 치료제로, 뇌간의 이미다졸린 수용체를 선택적으로 목표로 합니다. 이 약물은 교감신경계의 활동을 줄여 혈압을 낮춥니다.
Moxonidine은 대사 증후군 환자에게 특히 유용할 수 있으며, 이 약물이 인슐린 감수성을 개선하는 것으로 나타났습니다. 혈압 조절이 실패했거나 다른 고혈압 약제가 적합하지 않은 경우 고려됩니다.
