흉부 대동맥류 치료

대동맥류 모니터링

흉부 대동맥류가 작다면, 의사는 대동맥류를 모니터링하기 위해 영상 검사를 권장할 수 있으며, 이와 함께 약물 치료와 다른 의학적 상태의 관리도 필요할 수 있습니다.

일반적으로 대동맥류 진단 후 6개월 이상 경과한 후에 에코카디오그램, CT 스캔 또는 자기공명혈관조영술(MRA) 검사를 시행하며, 정기적인 추적 검사가 필요합니다. 이러한 검사 빈도는 대동맥류의 원인, 크기 및 성장 속도에 따라 달라집니다.

약물 사용

고혈압이나 동맥의 협착이 있는 경우, 의사는 혈압과 콜레스테롤 수치를 낮추기 위한 약물을 처방할 가능성이 높습니다.

이 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 베타 차단제. 베타 차단제는 심박수를 늦추어 혈압을 낮추는 작용을 합니다. 마르판 증후군이 있는 경우, 베타 차단제가 대동맥이 넓어지는 속도를 줄일 수 있습니다. 베타 차단제의 예로는 메토프롤롤(Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), 아테놀롤(Tenormin), 비소프롤롤이 있습니다.
• 안지오텐신 II 수용체 차단제. 의사는 베타 차단제가 혈압 조절에 충분하지 않거나 복용할 수 없는 경우 이러한 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 고혈압이 없는 마르판 증후군 환자에게도 권장됩니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제의 예로는 로사르탄(Cozaar), 발사르탄(Diovan), 올메사르탄(Benicar)이 있습니다.
• 스타틴. 이러한 약물은 콜레스테롤 수치를 낮추어 동맥의 협착을 줄이고 대동맥류 합병증의 위험을 낮출 수 있습니다. 스타틴의 예로는 아토르바스타틴(Lipitor), 로바스타틴(Altoprev), 시바스타틴(Zocor, FloLipid) 등이 있습니다.

담배를 피우거나 담배를 씹는 경우, 반드시 금연해야 합니다. 담배 사용은 대동맥류를 악화시킬 수 있습니다.

수술

흉부 대동맥류가 약 1.9에서 2.4인치(약 5에서 6센티미터) 이상인 경우 일반적으로 수술이 권장됩니다. 마르판 증후군, 다른 결합 조직 질환, 이첨 대동맥판막 또는 대동맥 박리의 가족력이 있는 경우, 의사는 작은 대동맥류에 대해서도 수술을 권장할 수 있습니다.

대부분의 흉부 대동맥류 환자는 개흉 수술을 받지만, 특정 경우에는 의사가 최소 침습 치료인 혈관 내 수술이 적합하다고 판단할 수 있습니다.

수술 방법은 환자의 상태와 흉부 대동맥류의 위치에 따라 다릅니다.

• 개흉 수술. 흉부 대동맥류를 치료하기 위한 개흉 수술은 손상된 대동맥 부분을 제거하고 합성 튜브 (이식편)로 대체하는 수술입니다. 이식편은 그 자리에 봉합됩니다. 이 수술로부터 완전히 회복하는 데는 대개 한 달 이상 소요됩니다. 마르판 증후군 또는 관련 질환이 있는 경우, 대동맥 근부 교체 수술을 받을 수 있습니다. 수술자는 대동맥의 일부와 때때로 대동맥 판막을 제거하고, 대동맥의 부분을 이식편으로 대체합니다. 대동맥 판막은 기계식 또는 생물학적 판막으로 교체될 수 있으며, 판막이 제거되지 않는 경우에는 판막 보존 대동맥 근부 수리가 이루어집니다.
• 혈관 내 수술. 의사는 다리의 동맥을 통해 삽입된 얇은 튜브 끝에 합성 이식편을 연결하여 대동맥까지 삽입합니다. 이식편은 금속 망 지지대에 덮인 직조된 튜브로, 대동맥류가 있는 부위에 배치되어 작은 고리나 핀으로 고정됩니다. 이식편은 대동맥의 약해진 부위를 보강하여 대동맥류의 파열을 방지합니다. 일반적으로 이 절차의 회복 시간은 개흉 수술보다 빠르지만, 모든 환자에게 시행될 수 있는 것은 아닙니다. 의사에게 이 절차가 적합한지 문의하십시오. 혈관 내 수술 후에는 이식편이 누수되지 않는지 확인하기 위해 정기적인 후속 영상 검사가 필요합니다.
• 응급 수술. 파열된 대동맥류는 응급 수술로 치료할 수 있지만, 위험이 훨씬 높고 합병증이 발생할 가능성이 더 큽니다. 따라서 의사들은 대동맥이 파열되기 전에 흉부 대동맥류를 발견하고 치료하는 것을 선호하며, 평생 모니터링과 적절한 예방 수술을 진행합니다.

생활 습관 및 가정 요법

흉부 대동맥류 진단을 받은 경우, 의사는 대개 무거운 물건을 들어올리거나 격렬한 신체 활동을 피하라고 조언합니다. 이러한 활동은 혈압을 높여 대동맥류에 추가적인 압력을 가할 수 있습니다.

특정 활동에 참여하고 싶다면, 그 활동이 혈압에 얼마나 영향을 미치는지 평가하기 위해 운동 스트레스 검사를 시행해 볼 수 있는지 의사에게 문의하세요. 일반적으로 적당한 신체 활동은 건강에 좋습니다.

스트레스는 혈압을 높일 수 있으므로 가능한 한 갈등이나 스트레스를 피하도록 노력하세요. 감정적으로 힘든 시기를 겪고 있다면, 의사에게 알려주십시오. 그에 따라 혈압 수치를 적절히 유지하기 위해 약물 조정이 필요할 수 있습니다.

대동맥류를 예방하기 위한 약물은 없지만, 혈압과 콜레스테롤 수치를 조절하는 약물을 복용하면 흉부 대동맥류의 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

현재 대동맥류를 예방하거나 대동맥류의 악화를 막기 위한 가장 적절한 방법은 혈관을 가능한 한 건강하게 유지하는 것입니다. 이는 다음과 같은 특정 조치를 포함합니다:

• 담배 제품을 사용하지 마십시오.
• 혈압을 조절하십시오.
• 정기적인 운동을 하십시오.
• 식단에서 콜레스테롤과 지방을 줄이십시오.

대동맥류의 위험 요소가 있는 경우, 의사와 상담하십시오. 위험 그룹에 속하는 경우 의사는 혈압을 낮추고 약해진 동맥에 가해지는 스트레스를 완화하기 위한 치료를 권장할 수 있습니다. 부분적으로는 몇 년마다 심초음파 검사를 고려해볼 수 있습니다.

대처 방안 및 지원

흉부 대동맥류와 함께 사는 것은 스트레스를 유발할 수 있습니다. 스트레스를 유발하는 상황과 분노와 같은 강한 감정을 피하도록 노력하세요. 이러한 상황은 혈압을 높일 수 있습니다.

대동맥류나 관련 질환이 있는 일부 사람들은 두려움, 불안 또는 우울감을 느낄 수 있습니다. 이러한 감정을 경험하는 경우 의사와 상담하십시오. 의사는 심리학자에게 입회시킬 수 있습니다.

유사한 질환을 가진 사람들과 지원 그룹에 참여하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 지역 내 지원 그룹에 대해 의사와 상담하십시오.