편두통은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며, 강한 통증, 메스꺼움, 빛과 소음에 대한 민감성을 유발합니다. 처방 약물이 심한 편두통 치료의 표준으로 자리잡고 있지만, 처방 없이 사용할 수 있는 여러 약물은 경미한 편두통 공격을 효과적으로 완화할 수 있습니다.
편두통 치료를 위한 최고의 비처방 약물
1. 이부프로펜
이부프로펜은 비스테로이드성 항염증제(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)로 분류되며, 편두통 치료를 위한 가장 일반적으로 사용되는 비처방 진통제 중 하나입니다. 이부프로펜의 일반적인 상표명으로는 Nurofen, Brufen, Advil, Motrin IB 등이 있습니다.
이부프로펜은 염증, 통증, 발열을 유발하는 프로스타글란딘을 생성하는 사이클로옥시제나제를(COX-1 및 COX-2) 차단합니다. 편두통 공격 중에는 뇌의 혈관이 염증이 생기고 확장됩니다. 이부프로펜은 이러한 염증을 감소시키고 혈관 기능을 정상화하여 편두통 통증과 관련 증상을 완화합니다.
장점:
- 이부프로펜은 경미부터 중간 정도의 편두통 통증을 효과적으로 완화합니다.
- 이부프로펜은 편두통 통증에 기여하는 염증을 줄입니다.
- 이 약물은 정제, 캡슐 및 액체 젤 등 다양한 형태로 제공됩니다.
- 이 약물은 상대적으로 빠른 작용 시작 시간(30-60분)을 가지고 있습니다.
- 이부프로펜은 목 통증 및 근육 긴장과 같은 동반 증상도 줄일 수 있습니다.
단점:
- 이부프로펜은 특히 자주 사용할 경우 위장 자극을 유발할 수 있습니다.
- 장기 사용 시 심혈관 사건의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 이 약물은 특정 신장 또는 심장 질환이 있는 사람에게는 적합하지 않습니다.
- 이부프로펜은 혈액 응고를 억제하는 약물과 상호작용할 수 있습니다.
- 이부프로펜은 처방약에 비해 심한 편두통에는 덜 효과적입니다.
부작용:
이부프로펜의 일반적인 부작용으로는 위장 불편, 메스꺼움, 속쓰림 및 어지러움이 있습니다. 심각하지만 드문 부작용으로는 위 출혈, 신장 문제, 고혈압 및 알레르기 반응이 포함됩니다.
다른 약물과의 비교:
아세트아미노펜과 비교할 때, 이부프로펜은 뛰어난 항염증 특성을 가지고 있어, 상당한 염증이 수반되는 편두통에 더 효과적입니다. 그러나 아세트아미노펜은 위장 문제의 위험이 낮습니다. 아스피린과 비교했을 때, 이부프로펜은 위장 자극을 덜 유발하면서 유사한 항염증 효과를 제공합니다.
2. 아세트아미노펜
아세트아미노펜(파라세타몰이라고도 함)은 널리 사용되는 진통제 및 해열제로, 처방 없이 사용할 수 있는 약물입니다. 아세트아미노펜의 일반적인 상표명으로는 판돌, 에페랄간, 돌리프란, 타이레놀 등이 있습니다.
아세트아미노펜은 주로 중앙신경계에서 작용하며, 뇌와 척수에서 사이클로옥시제나제를 억제하여 작용합니다. 비스테로이드성 항염증제와 달리, 아세트아미노펜은 말초 조직의 염증을 크게 줄이지 않습니다. 이 약물은 뇌에서 통증 신호를 차단하고 편두통 병리생리학에 관여하는 세로토닌 경로에 영향을 미칠 수 있습니다.
장점:
- 아세트아미노펜은 위장 자극이 거의 없으며 잘 견딥니다.
- 아세트아미노펜은 대체로 안전하여 위장 궤양이 있는 사람도 사용할 수 있습니다.
- 아세트아미노펜은 비스테로이드성 항염증제와 안전하게 병용하여 통증을 완화할 수 있습니다.
- 이 약물은 일반 및 서방형 정제로 다양한 형태로 제공됩니다.
- 아세트아미노펜은 비스테로이드성 항염증제를 복용할 수 없는 사람에게 적합합니다.
단점:
- 아세트아미노펜은 염증 관련 편두통 통증에 대해 비스테로이드성 항염증제보다 효과가 떨어집니다.
- 과다복용 시 심각한 간 손상의 위험이 있습니다.
- 아세트아미노펜은 종종 항염증제보다 효과가 떨어집니다.
- 아세트아미노펜은 편두통의 염증 요소를 해결하지 않습니다.
- 아세트아미노펜은 여러 조합 약물에 포함되어 있어 우발적인 과다 복용이 쉽게 발생할 수 있습니다.
부작용:
아세트아미노펜은 권장 용량으로 사용 시 부작용이 거의 발생하지 않습니다. 드문 부작용으로는 피부 발진, 메스꺼움, 그리고 복통이 있을 수 있습니다. 가장 심각한 부작용은 간 독성으로, 하루에 4,000mg을 초과하는 용량이나 장기간 과도하게 사용할 때 발생할 수 있습니다.
아세트아미노펜은 비스테로이드성 항염증제와 비교해 좋은 내약성을 가지고 있어 위장 민감성이 있는 사람에게 적합합니다. 그러나 비스테로이드성 항염증제는 일반적으로 항염증 특성으로 인해 편두통 완화에 우수합니다. 카페인과 결합 시 제품(예: Excedrin)에서 아세트아미노펜은 편두통 치료에 더 효과적이 됩니다.
3. 아스피린
아스피린(화학적으로 아세틸살리실산)은 처방 없이 사용할 수 있는 가장 오래되고 잘 연구된 진통제 중 하나입니다. 아스피린의 일반적인 상표명으로는 Aspegic, Kardegic, Bayer Aspirin, Bufferin, 그리고 Excedrin이 있습니다(조합 제품에서).
아스피린은 사이클로옥시제나제를 비가역적으로 차단하여, 통증, 염증 및 혈액 응고에 관여하는 프로스타글란딘 및 트롬복산 생성을 막습니다. 편두통 치료를 위해 아스피린은 혈관 염증을 줄이고 혈소판 기능을 안정화하는 데 도움을 줍니다. 일부 연구에서는 혈소판 기능이 편두통 발병에 역할을 한다고 제안합니다.
장점:
- 아스피린은 편두통 통증 완화에 대한 입증된 효과가 있습니다.
- 항염증 특성이 여러 편두통 기전을 다룹니다.
- 이 약물은 저렴하고 널리 유통됩니다.
- 아스피린은 저용량으로 정기적으로 사용할 경우 미래의 편두통을 예방하는 데 도움을 줍니다.
- 빠른 통증 완화를 위한 신속 작용 제형이 있습니다.
단점:
- 아스피린은 다른 비처방 약물에 비해 위 출혈의 위험이 더 큽니다.
- 아스피린의 고용량 사용 시 귀에서 소리가 나는 이명(tinnitus)을 유발할 수 있습니다.
- 아스피린은 라이 증후군 위험으로 인해 어린이와 청소년에게 적합하지 않습니다.
- 아스피린은 여러 약물과 상호작용할 수 있습니다.
- 특정 출혈성 질환을 가진 사람에게는 아스피린 복용이 금기입니다.
아스피린은 이부프로펜과 유사한 항염증 효과를 제공하지만, 위장 합병증의 위험이 더 높습니다. 아세트아미노펜과 비교할 때 아스피린은 더 뛰어난 항염증 혜택을 제공하지만 부작용의 가능성이 큽니다. 아스피린과 아세트아미노펜, 카페인을 결합하면 편두통을 매우 효과적으로 치료할 수 있습니다.
4. 카페인 함유 약물
카페인은 통증 완화제를 조합하여 사용하면 효과를 증가시키며, 편두통 치료에 소중한 성분이 됩니다. Anadin Extra, Panadol Extra, Excedrin Migraine와 같은 인기 있는 조합 제품들이 있습니다. Excedrin Migraine은 아세트아미노펜, 아스피린, 카페인을 조합한 가장 잘 알려진 카페인 함유 편두통 약물입니다.
카페인은 여러 가지 메커니즘을 통해 편두통 완화를 극대화합니다. 카페인은 아데노신 수용체를 차단하여 통증 인식을 감소시키고 경각심을 높이는 데 도움을 줍니다. 또한 카페인은 혈관 수축을 유발하여 편두통 공격 중 발생하는 혈관 확장과 상쇄할 수 있습니다. 게다가, 카페인은 통증 완화제를 결합하여 복용할 때 흡수와 효과를 향상시킵니다.
장점:
- 카페인 함유 약물은 단일 성분 진통제보다 효과가 현저히 더 높습니다.
- 이 약물들은 여러 편두통 기전을 동시에 해결합니다.
- 이 약물들은 빠른 통증 완화 시작을 제공합니다.
- 이 약물들은 편두통 관련 피로와 정신 흐림을 줄일 수 있습니다.
단점:
- 카페인 의존성과 rebound headache의 위험이 있습니다.
- 카페인 함유 약물은 불안, 초조, 수면 방해를 유발할 수 있습니다.
- 이 약물들은 카페인에 민감한 사람에게는 적합하지 않습니다.
- 이 약물들은 자주 사용하면 두통을 유발할 수 있습니다.
- 이 약물들은 특정 심장 약물 및 자극제와 상호작용할 수 있습니다.
5. 나프록센 나트륨
나프록센 나트륨은 비스테로이드성 항염증제에 속하며, 다른 비처방 약물보다 더 오랜 통증 완화를 제공합니다. 나프록센 나트륨의 일반적인 상표명으로는 Feminax Ultra, Aleve, Midol Extended Relief가 있습니다.
나프록센 나트륨은 다른 비스테로이드성 항염증제와 유사하게 사이클로옥시제나제를 차단하여 작용하지만, 작용 시간이 더 깁니다. 이 약물은 혈관 및 주변 조직의 염증을 줄여 편두통 통증 및 관련 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다. 긴 반감기는 짧은 작용 저하 약물보다 하루 동안 더 적은 용량이 필요합니다.
장점:
- 나프록센 나트륨은 작용 시간이 길어(8-12시간) 복용 횟수가 적습니다.
- 편두통 완화를 위한 효과적인 항염증 특성이 있습니다.
- 이 약물은 바쁜 일정을 가진 사람에게 더 편리합니다.
- 이 약물은 장기화된 편두통 공격에서도 통증을 완화할 수 있습니다.
- 이 약물은 빠른 흡수를 위해 액체 젤 제형으로 제공됩니다.
단점:
- 짧은 작용의 비스테로이드성 항염증제에 비해 작용 시작 시간이 느립니다.
- 체내에 더 오랜 시간 존재할 수 있어 부작용 위험이 높습니다.
- 반복 복용 시 체내에 축적될 수 있습니다.
- 신장 및 심장 문제를 가진 사람에게는 적합하지 않습니다.
- 고혈압 약물과 상호작용할 수 있습니다.
부작용:
부작용은 다른 비스테로이드성 항염증제의 부작용과 유사하며, 위장 불편, 속쓰림, 어지러움, 두통 등이 포함됩니다. 긴 작용 시간으로 인해 위장 자극 및 기타 비스테로이드성 항염증제와 관련된 합병증의 위험이 증가합니다. 드물지만 심각한 부작용으로는 위 출혈, 신장 문제 및 심혈관 사건이 포함됩니다.
6. 디펜히드라민
디펜히드라민은 주로 항히스타민제으로 알려져 있지만, 편두통 환자에게 유익한 가벼운 진통 및 진정 효과도 제공합니다. 디펜히드라민의 일반적인 상표명으로는 Nytol, Sominex, Benadryl, Unisom SleepGels가 있습니다.
디펜히드라민은 H1 수용체를 차단하여 항히스타민제적으로 작용하지만, 이 약물은 또한 편두통 증상을 줄일 수 있는 항콜린 효과를 갖고 있습니다. 진정 작용은 편두통 발작 중에 잠이 필요한 사람에게 유익할 수 있으며, 휴식은 종종 편두통을 해결하는 데 도움이 됩니다. 또한, 디펜히드라민은 편두통 공격과 관련된 메스꺼움을 줄일 수 있습니다.
장점:
- 디펜히드라민은 쉽게 잠들도록 도와주어 편두통에 치료적인 효과를 줄 수 있습니다.
- 이 약물은 편두통 공격과 관련된 메스꺼움 및 구토를 줄일 수 있습니다.
- 이 약물은 밤에 발생하는 편두통에 매우 유용할 수 있습니다.
- 이 약물은 저렴하고 널리 유통됩니다.
- 이 약물은 편두통을 유발하는 스트레스와 수면 부족의 악순환을 끊는 데 도움이 될 수 있습니다.
단점:
- 이 약물은 주로 진정을 유도하며 통증을 직접적으로 완화하지는 않습니다.
- 이 약물은 다음 날까지 지속되는 심각한 졸음을 유발할 수 있습니다.
- 이 약물은 다른 진정제와 상호작용할 수 있습니다.
- 이 약물은 편두통 치료를 위해 다른 약물 없이 효과적이지 않을 수 있습니다.
- 이 약물은 입 마름, 변비 및 배뇨 지연을 유발할 수 있습니다.
디펜히드라민은 전통적인 진통제와 비교할 때 다르게 작용하며, 통증 완화보다는 증상 관리 및 수면 유도를 중심으로 합니다. 이 약물은 편두통 치료를 위해 진통제와 조합하여 사용하는 것이 가장 효과적입니다.
우리의 조언
약물 안전하게 조합하기
특정 비처방 약물은 안전하게 조합하여 편두통 완화를 강화할 수 있지만, 적절한 조합을 이해함으로써 위험한 약물 상호작용을 방지해야 합니다. 아세트아미노펜은 이부프로펜이나 나프록센 나트륨과 안전하게 조합할 수 있으며, 이러한 약물은 서로 다른 메커니즘으로 작용합니다. 그러나 서로 다른 비스테로이드성 항염증제(예: 이부프로펜과 아스피린)를 조합하는 것은 효과를 개선하지 않으면서 부작용의 위험을 증가시키므로 피해야 합니다.
약물 남용으로 인한 두통 예방
진통제를 너무 자주 사용하면 rebound headache가 발생할 수 있으며, 이는 약물 사용 증가와 통증 악화를 초래하는 악순환을 만듭니다. 비처방 편두통 약물을 주 2-3일 이상 사용하지 마십시오.
의사에게 연락해야 할 경우는 언제인가요?
주 2회 이상 편두통이 발생하거나, 비처방 약물이 효과가 떨어지거나, 새로운 증상이나 악화된 증상을 경험하면 의료 전문가와 상담하십시오. 즉각적인 의료 처치가 필요한 경고 신호로는 이전 편두통과 다른 갑작스러운 심한 두통, 발열 및 목 뻣뻣함이 동반된 두통, 머리 부상 후 두통, 시각 변화나 약점과 동반된 두통 등이 있습니다.
생활 습관 고려사항
약물이 증상을 줄일 수 있지만, 약물 치료와 생활 습관 수정이 결합되면 종종 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 규칙적인 수면 일정 유지, 충분한 수분 섭취, 이완 기법을 통한 스트레스 관리 및 편두통 유발 요인 파악이 중요합니다. 규칙적인 운동도 편두통의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
