운동 유발 천식은 격렬한 운동으로 유발되는 폐의 기도 협착을 말합니다. 운동 유발 천식은 운동 중 또는 운동 후에 호흡 곤란, 쌕쌕거림, 기침 및 기타 증상을 초래합니다.
운동이 기도를 좁히게(기관지 수축) 하지만 운동이 천식의 근본 원인은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 천식 환자들 중에서는 운동이 호흡 곤란을 유발하는 여러 요인 중 하나일 수 있습니다.
운동 유발 기관지 수축이 있는 대부분의 사람들은 일반적인 천식 약물로 증상을 치료하고 예방 조치를 취하면서 운동을 계속하고 활동적일 수 있습니다.
운동 유발 기관지 수축의 증상
운동 유발 기관지 수축의 징후와 증상은 운동 중이나 직후에 시작될 수 있습니다. 이러한 증상은 치료받지 않으면 60분 이상 지속될 수 있습니다. 운동 유발 기관지 수축의 징후와 증상은 다음과 같을 수 있습니다:
- 기침
- 쌕쌕거림
- 호흡 곤란
- 가슴 압박감 또는 가슴 통증
- 운동 중 피로
- 기대보다 나쁜 운동 성능
- 활동 회피 (주로 어린 아이들 사이에서 나타나는 신호)
의사를 만나야 하는 경우는?
운동 유발 기관지 수축의 징후나 증상이 나타나면 의사를 만나야 합니다. 여러 상태가 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 신속하고 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.
증상이 악화될 경우 응급 의료 치료를 받으세요, 예를 들어:
- 호흡 곤란이나 쌕쌕거림이 급격히 증가하여 숨쉬기 힘들 경우
- 천식 발작을 위한 처방 흡입기를 사용해도 개선되지 않을 경우
운동 유발 기관지 수축의 원인
운동 유발 기관지 수축의 원인은 명확하지 않습니다. 여러 가지 생물학적 과정이 관여할 수 있습니다. 운동 유발 기관지 수축이 있는 사람들은 염증이 있을 수 있으며, 격렬한 운동 후에는 점액이 과다하게 생성될 수 있습니다.
위험 인자
운동 유발 기관지 수축은 다음과 같은 경우에 발생할 가능성이 더 높습니다:
- 천식 환자. 천식 환자의 약 90%가 운동 유발 기관지 수축을 경험합니다. 그러나 이 상태는 천식이 없는 사람에게도 발생할 수 있습니다.
- 엘리트 운동선수. 누구나 운동 유발 기관지 수축을 경험할 수 있지만, 고수준의 운동선수에게 더 흔하게 발생합니다.
이 조건의 위험을 증가시키거나 유발 요인으로 작용할 수 있는 요인은 다음과 같습니다:
- 차가운 공기
- 건조한 공기
- 대기 오염
- 수영장 내 염소
- 빙상 재포장 장비와 함께 사용되는 화학 물질
- 장거리 달리기, 수영 또는 축구와 같이 깊은 호흡을 오랜 시간 동안 요구하는 활동
운동 유발 기관지 수축의 합병증
치료받지 않은 운동 유발 기관지 수축은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다:
- 유익한 운동 부족
- 온전하게 즐길 수 있는 활동에서의 나쁜 성과
- 특히 잘 관리되지 않은 천식 환자 사이에서 심각하거나 생명을 위협하는 호흡 곤란
운동 유발 기관지 수축의 진단
의사는 증상에 대한 질문을 하는 것 외에도 진료 검사를 실시합니다. 의사는 일반적으로 폐 기능을 평가하고 증상을 유발할 수 있는 다른 상태를 배제하기 위한 검사를 지시합니다.
정상 폐기능 검사
의사는 당신이 운동하지 않을 때 폐가 얼마나 잘 기능하는지를 평가하기 위해 폐활량 측정 검사를 실시할 가능성이 높습니다. 폐활량 측정기는 당신이 흡입하는 공기의 양, 내보내는 공기의 양 및 공기를 얼마나 빠르게 내보내는지를 측정합니다.
검사가 끝난 후, 의사는 폐를 열기 위한 흡입 약물을 제공할 수 있습니다(기관지 확장제). 당신은 그 검사를 반복하고, 의사는 두 측정 결과를 비교하여 기관지 확장제가 당신의 공기 흐름을 개선했는지를 확인합니다. 이 초기 폐 기능 검사는 증상의 원인으로 만성 천식을 배제하는 데 중요합니다.
운동 도전 검사
의사가 증상을 관찰하고 평가할 수 있도록 하는 추가 검사는 운동 도전입니다. 당신은 러닝머신에서 뛰거나 호흡 속도를 증가시키는 다른 정지형 운동 장비를 사용할 것입니다.
이 운동은 당신이 경험한 증상을 유발할 만큼 충분히 강렬해야 합니다. 필요하다면, 계단 오르기와 같은 실제 운동 도전도 요구될 수 있습니다. 도전 전후의 폐활량 측정 검사는 운동 유발 기관지 수축의 증거를 제공할 수 있습니다.
대체 도전 검사
운동 도전의 대안으로, 의사는 운동 유발 기관지 수축을 유발할 수 있는 조건을 모사하는 흡입 검사를 사용할 수 있습니다. 기도가 이러한 자극에 반응하면, 이 검사는 운동 중의 폐 기능과 거의 동일할 것입니다.
도전 검사는 폐 기능의 변화를 제공하는 폐활량 측정 검사를 포함합니다. 이 도전 검사는 기관지 수축을 유발하는 특정 평활근 세포와 상호작용하는 흡입제인 메타콜린을 사용하여 수행됩니다.
다른 의학적 상태 배제하기
의사는 운동 유발 기관지 수축과 유사한 증상을 가진 다른 의학적 상태를 배제하기 위해 추가 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 의학적 상태는 다음과 같습니다:
- 천식
- 음성 성대 기능 장애
- 알레르기
- 기타 폐 질환
- 위식도 역류 질환
운동 유발 기관지 수축의 치료
의사는 운동 직전이나 장기적인 관리를 위해 매일 복용하는 약물을 처방할 수 있습니다.
운동 전 약물
의사는 운동 유발 기관지 수축을 최소화하거나 예방하기 위해 운동 전에 복용하는 약물을 처방할 수 있습니다. 의사와 약을 복용한 후 운동하기까지의 시간을 상의하세요. 이 그룹의 약물은 다음과 같습니다:
- 단기 작용 베타 작용제는 기도를 열어주는 흡입 약물입니다. 이들은 가장 일반적으로 사용되며 일반적으로 가장 효과적인 운동 전 약물입니다. 그러나 이러한 약물을 매일 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 약물에 대한 내성이 생길 수 있기 때문입니다. 이 약물에는 알부테롤(ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA)과 레발부테롤(Xopenex HFA)이 포함됩니다.
- 아이프라트로피움(Atrovent HFA)은 기도를 이완시키는 흡입 약물로 일부 사람에게 효과적일 수 있습니다. 아이프라트로피움의 일반의약품도 네뷸라이저와 함께 복용할 수 있습니다.
장기적 관리 약물
의사는 운동 전 약물 외에 만성 천식을 관리하거나 운동 전 치료만으로 효과가 없는 경우 증상을 조절하기 위해 장기적 관리 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 매일 복용하며 다음과 같은 약물이 포함됩니다:
- 흡입 코르티코스테로이드는 기도 내 염증을 억제하는 데 도움을 줍니다. 최대 효과를 얻기 위해서는 최대 4주까지 이 치료를 사용해야 할 수 있습니다. 흡입 코르티코스테로이드 약물에는 플루티카손(Flovent Diskus, Flovent HFA), 부데소니드(Pulmicort Flexhaler), 모메타손(Asmanex Twisthaler) 및 벡로메타손(Qvar)이 포함됩니다.
- 복합 흡입기는 코르티코스테로이드와 기도를 이완시키는 장기 작용 베타 작용제(LABA)를 포함합니다. 이러한 흡입기는 장기적 관리를 위해 처방되지만, 의사가 운동 전에 사용하는 것을 추천할 수 있습니다. 복합 흡입기에는 플루티카손과 살메테롤(Advair Diskus), 부데소니드와 포르모테롤(Symbicort), 모메타손과 포르모테롤(Dulera)이 포함됩니다.
- 류코트리엔 조절제는 일부 사람들에게 염증 활동을 차단할 수 있는 경구 약물입니다. 이 약물은 매일 복용하거나 운동 전 최소 2시간 전에 예방 치료로 사용할 수 있습니다. 예로는 몬테루카스트(Singulair), 자피루카스트(Accolate) 및 질루톤(Zyflo, Zyflo CR)이 있습니다.
류코트리엔 조절제의 잠재적인 부작용으로는 행동 및 기분 변화와 자살 생각이 포함됩니다. 이러한 징후나 증상이 나타나면 의사에게 상담하세요.
신속 완화 약물에만 의존하지 마세요
운동 전 약물도 증상에 대한 신속 완화 치료로 사용할 수 있습니다. 그러나 의사가 권장하는 것보다 자주 운동 전 흡입기를 사용할 필요는 없습니다.
일주일 동안 흡입한 횟수, 예방을 위한 운동 전 흡입기의 사용 빈도 및 증상 치료용 사용 빈도를 기록하세요. 매일 사용하거나 증상을 완화하기 위해 자주 사용하는 경우, 의사는 장기적 관리 약물을 조정할 수 있습니다.
가정에서의 관리
운동은 운동 유발 기관지 수축이 있는 대부분의 사람을 포함하여 모든 사람에게 건강한 생활 방식의 중요한 부분입니다. 운동 유발 기관지 수축의 증상을 예방하거나 최소화하기 위해 취할 수 있는 조치는 다음과 같습니다:
- 천식이 있는 경우, 천식을 조절하기 위해 지시에 따라 천식 약물을 복용하세요.
- 정규 운동을 시작하기 전에 강도 변화를 줄 수 있는 약 10분 간의 워밍업을 하세요.
- 코로 호흡하여 공기가 폐에 들어가기 전에 따뜻하고 습기를 유지하도록 하세요.
- 차고 건조한 날씨에 운동할 때는 마스크나 스카프를 착용하세요.
- 알레르기가 있는 경우 유발 요인을 피하세요. 예를 들어, 꽃가루 수치가 높은 날에는 야외에서 운동하지 마세요.
- 교통이 많은 도로와 같이 대기 오염이 심한 지역을 피하세요.
- 규칙적으로 운동하여 건강한 체형을 유지하고 좋은 호흡 건강을 증진하세요.
학교에서
자녀가 운동 유발 기관지 수축을 경험할 경우, 의사와 함께 행동 계획을 작성하는 것에 대해 상담하세요. 이 문서는 교사, 간호사 및 코치들에게 자녀가 필요한 치료, 치료를 언제 투여해야 하는지 및 자녀가 증상을 경험할 경우의 대처 방법을 설명하는 단계별 지침을 제공합니다.
대체 요법
운동 유발 기관지 수축이 있는 사람에게 도움이 되는 대체 치료 방법에 대한 임상 증거는 제한적입니다. 예를 들어, 피쉬 오일, 비타민 C 또는 비타민 C 보충제가 운동 유발 기관지 수축을 예방하는 데 도움이 된다고 제안되었지만, 이러한 보충제가 유용한지에 대한 충분한 증거는 없습니다.
의사 약속 준비하기
천식 전문의(알레르기 면역학자 또는 폐 전문의)에게 의뢰될 가능성이 높습니다.
다음과 같은 질문에 답할 준비를 하세요:
- 어떤 증상을 경험하셨나요?
- 증상은 운동을 시작할 때 바로 시작되나요, 운동 중인가요 아니면 후기에 나타나나요?
- 증상은 얼마나 지속되나요?
- 운동하지 않을 때 호흡 곤란이 있나요?
- 일반적인 운동이나 레크리에이션 활동은 무엇인가요?
- 최근에 운동 루틴을 변경하셨나요?
- 증상은 매번 운동할 때 발생하나요 아니면 특정 환경에서만 발생하나요?
- 알레르기나 천식 진단을 받은 적이 있나요?
- 다른 의학적 상태가 있나요?
- 어떤 약물을 복용하고 있나요? 각 약물의 복용량은 얼마인가요?
- 어떤 식이 보충제나 한방 약물을 복용하고 있나요?
