아시트레틴이란 무엇이며 그 용도는 무엇인가?

아시트레틴이란 무엇인가?

아시트레틴은 심한 건선 치료에 사용되는 경구용 레티노이드(비타민 A 유도체)로, 일반적으로 체중 1kg당 0.25–1mg의 용량으로 복용합니다. 아시트레틴은 장벽을 통해 흡수되기 위해 지방이 필요하므로, 식사 후에 복용해야 합니다.

아시트레틴은 10mg 및 25mg 캡슐로 제공됩니다. 상표명에는 Neotigason™와 Novatretin®이 포함됩니다. 아시트레틴 사용에는 제한이 있습니다.

아시트레틴은 무엇에 사용되는가?

아시트레틴은 특히 화농성 건선, 홍피성 건선, 손과 발에 영향을 미치는 건선에 유용합니다. 이 약물은 건선 관절염에는 효과적이지 않습니다.

이 약물은 경우에 따라 다음과 같은 다른 피부 질환 치료에도 사용됩니다:

• 손바닥 및 발바닥 화농성 피부염
• 손 피부염(매우 두껍고 비늘이 있을 경우)
• 다리에르병
• 편평태선
• 피부 경화증
• 루푸스 홍반증
• 피부 T세포 림프종
• 광범위한 환상 육아종
• 심한 표피증
• 광범위한 광선각화증 및 피부암
• 광범위한 사마귀

임신 및 수유 중 아시트레틴의 위험

임신 중에는 아시트레틴을 복용해서는 안 됩니다. 이는 태아에게 손상을 주고 선천적 결함을 유발할 수 있습니다. 치료 중 및 아시트레틴 복용 중단 후 2년 동안은 엄격한 피임 조치를 취해야 합니다. 따라서 아시트레틴은 가임력이 있는 여성에게는 드물게 처방됩니다. 이 약물이 처방되면 여성 환자에게는 치료 전 및 치료 중 정기적으로 혈액 임신 테스트를 요청합니다. 아시트레틴을 복용하는 사람은 치료 중 및 치료 후 2년 동안 혈액을 기증해서는 안 됩니다. 아시트레틴은 모유 수유 중에도 복용하지 않아야 합니다.

아시트레틴은 남성의 성 기능이나 자손에 영향을 미치지 않으므로 모든 연령대의 남성은 복용할 수 있습니다.

아시트레틴의 작용 메커니즘은 무엇인가?

아시트레틴은 이전 항건선 레티노이드인 에트레티네이트의 대사물입니다. 에트레티네이트(Tigason™)는 우리나라에서는 더 이상 구할 수 없습니다.

아시트레틴은 피부 세포의 증식을 늦춤으로써 건선에 효과가 있다고 생각됩니다. 치료받는 환자의 절반 이상에서 반응이 나타납니다. 개선 효과는 치료 시작 후 약 2주 후에 나타나며, 약 12주 후에 최대에 도달합니다. 영향을 받은 피부는 벗겨지거나 서서히 깨끗해집니다.

일부 환자는 몇 개월 동안 아시트레틴으로 치료를 받으며, 필요에 따라 반복합니다. 다른 환자는 장기적으로 아시트레틴을 계속 복용합니다.

저항성 사례에서는 아시트레틴을 다른 항건선 약물 및 광선 요법과 병용할 수 있습니다.

아시트레틴의 부작용 및 위험은 무엇인가?

아시트레틴은 부작용이 있으며, 의사는 사용 가능한 용량을 제한할 수 있습니다.

• 입술 건조 — 특히 외부에서 자주 립밤을 발라주세요.
• 코 안이 건조하여 딱지나 출혈이 있을 수 있음: 바셀린이 도움이 될 수 있습니다.
• 눈이 건조함 — 인공눈물을 사용하세요.
• 피부가 건조하고 빨갛게 변함: 보습제를 자주 사용하세요.
• 피부가 벗겨짐, 특히 손과 발; 보습제를 자주 발라주세요.
• 부드러운 피부가 약해짐: 부상을 피하기 위해 보호하세요.
• 장기 사용 시 손톱이 얇아지고, 주름지고 부서지기 쉬워질 수 있습니다.
• 전신적인 탈모 및 모발이 가늘어질 수 있으며, 일반적으로 일시적이나永久적인 탈모 사례도 보고되었습니다.
• 모발의 색상 및 질감 변화가 있을 수 있습니다.
• 햇볕에 타기 쉬운 신체 상태: 피부를 햇볕으로부터 보호하세요. 광범위한 자외선 차단제를 사용하고 잘 입으세요. 광선 요법을 받을 경우 치료사에게 아시트레틴을 복용 중임을 알리세요. 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
• 특히 황색포도상구균에 의한 피부 감염(농창, 고름집 또는 손톱 접힘의 감염).
• 피부 질환 악화: 이는 종종 일시적이며 개선이 따르지만, 심한 악화가 발생할 경우 피부과 의사에게 알리고 아시트레틴 복용을 중단해야 합니다.
• 두통: 이러한 두통이 심하거나 시각적 문제를 동반하는 경우, 피부과 의사에게 알리고 아시트레틴 복용을 중단해야 합니다; 증상은 두개 내 압력 증가로 인해 발생할 수 있습니다.
• 운동 시 근육, 관절 또는 뼈의 통증; 필요시 운동을 줄이세요.
• 고지혈증(혈중 지방 상승 — 콜레스테롤 및 중성지방), 이는 공복 혈액 검사로 탐지되며, 검사는 공복 상태에서 이루어지는 것이 가장 좋습니다. 혈액 지방 수치는 치료 전 검사와 비교됩니다. 고지혈증은 당뇨병 환자 및 많은 알코올 섭취자가 더 쉽게 발생합니다. 혈액 지방 수치가 너무 높으면 특정 저지방 및 저당 식단이 권장되며, 지질 강하제가 처방될 수 있으며, 아시트레틴 용량이 줄어들거나 중단될 수 있습니다.
• 드물게, 아시트레틴이 간 기능 장애(간염)를 초래할 수 있습니다. 이런 경우 복용을 중단해야 하며, 다시 복용하는 것은 지혜롭지 않습니다.
• 기분 변화; 고용량 레티노이드는 기분 변화, 짜증, 공격성 및 우울증을 유발할 수 있습니다.

아시트레틴의 부작용

다른 약물과의 상호작용

아시트레틴은 다음 약물과 동시에 복용해서는 안 됩니다(몇 가지 예외가 있을 수 있음):

• 비타민 A 또는 다른 레티노이드(예: 이소트레티노인)
• 테트라사이클린 또는 그 유도체 중 하나
• 메토트렉세이트
• 페니토인.

아시트레틴을 복용하는 동안, 특히 중성지방 수치가 높을 경우, 알코올을 피하는 것이 좋습니다.