쇼그렌 증후군: 증상, 진단 및 치료

쇼그렌 증후군이란?

쇼그렌 증후군은 면역 체계의 장애로, 가장 흔한 두 가지 증상인 건조한 눈과 입이 특징입니다.

이 증후군은 종종 류머티즘 관절염이나 루푸스 같은 다른 면역 체계 장애와 함께 나타납니다. 쇼그렌 증후군에서는 일반적으로 눈과 입의 점막 및 수분 분비 선이 먼저 영향을 받아 눈물과 침이 감소하게 됩니다.

쇼그렌 증후군은 어떤 나이에서든 발생할 수 있지만, 대부분의 환자는 진단 시 40세 이상입니다. 이 증후군은 여성에게 훨씬 더 흔하게 발생합니다. 치료는 증상을 완화하는 데 중점을 두고 있습니다.

쇼그렌 증후군의 증상

쇼그렌 증후군의 두 가지 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 눈의 건조함. 눈이 따갑거나 가렵거나 모래처럼 느껴질 수 있습니다.
• 입의 건조함. 입이 솜으로 가득 찬 것처럼 느껴져 삼키거나 말하기가 어려울 수 있습니다.

쇼그렌 증후군이 있는 일부 사람들은 다음과 같은 증상 중 하나 이상을 경험하기도 합니다:

• 관절 통증, 관절 부기 및 경직
• 침샘의 부종 — 특히 턱 뒤와 귀 앞에 위치한 침샘
• 피부 발진 또는 건조한 피부
• 질 건조증
• 지속적인 마른 기침
• 지속적인 피로감

쇼그렌 증후군의 원인

쇼그렌 증후군은 자가면역 장애입니다. 면역 체계가 잘못하여 신체의 세포와 조직을 공격합니다.

과학자들은 왜 일부 사람들이 쇼그렌 증후군을 개발하는지 확실히 알지 못합니다. 특정 유전자가 이 장애를 개발할 위험을 높이지만, 특정 바이러스나 박테리아 감염과 같은 유발 기전도 필요해 보입니다.

쇼그렌 증후군에서는 면역 체계가 처음에 눈물과 침을 만드는 선을 공격합니다. 그러나 관절, 갑상선, 신장, 간, 폐, 피부, 신경 등 신체의 다른 부분도 손상할 수 있습니다.

위험 요인

쇼그렌 증후군은 일반적으로 다음과 같은 하나 이상의 알려진 위험 요인이 있는 사람에게 발생합니다:

• 나이. 쇼그렌 증후군은 보통 40세 이상의 사람에게 진단됩니다.
• 여성. 여성은 쇼그렌 증후군에 더 많이 걸립니다.
• 류머틱 질환. 쇼그렌 증후군이 있는 사람은 보통 류머틱 질환 — 예를 들어 류머티즘 관절염이나 루푸스 —을 함께 앓고 있습니다.

쇼그렌 증후군의 합병증

쇼그렌 증후군의 가장 흔한 합병증은 눈과 입과 관련됩니다.

• 치아 우식증. 침이 치아를 충치의 원인균으로부터 보호하는 데 도움을 주기 때문에 입이 건조하면 충치가 발생할 위험이 높아집니다.
• 곰팡이 감염. 쇼그렌 증후군이 있는 사람은 구강 칸디다증, 즉 구강 내 곰팡이 감염이 발생할 위험이 훨씬 높습니다.
• 시각 문제. 건조한 눈은 빛에 대한 민감성, 흐릿한 시각 및 각막 손상을 유발할 수 있습니다.

덜 흔한 합병증은 다음 기관에 영향을 미칠 수 있습니다:

• 폐, 신장 또는 간. 염증은 폐렴, 기관지염 또는 폐의 기타 문제를 일으킬 수 있으며, 신장 기능 문제를 초래하고 간에서는 간염이나 간경변을 유발할 수 있습니다.
• 림프절. 쇼그렌 증후군이 있는 사람의 일부는 림프절 암(림프종)을 개발할 수 있습니다.
• 신경. 손과 발에 무감각, 따끔거림 및 화끈거림이 발생할 수 있습니다(말초 신경병증).

쇼그렌 증후군의 진단

쇼그렌 증후군은 징후와 증상이 개인마다 다르고 다른 질병의 증상과 유사할 수 있어 진단이 어렵습니다. 여러 약물의 부작용도 일부 쇼그렌 증후군의 징후와 증상과 유사합니다.

검사는 다른 질병을 배제하고 쇼그렌 증후군의 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

혈액 검사

의사는 다음을 확인하기 위해 혈액 검사를 지시할 수 있습니다:

• 다양한 유형의 혈구 수준
• 쇼그렌 증후군에서 일반적으로 나타나는 항체의 존재
• 염증 상태의 증거
• 간 및 신장 문제의 징후

눈 검사

의사는 Schirmer 검사를 통해 눈의 건조함을 측정할 수 있습니다. 이 검사는 눈물 생성을 측정하기 위해 아래 눈꺼풀 아래에 작은 필터 종이를 놓는 방식으로 진행됩니다.

안과 질환 치료를 전문으로 하는 의사(안과 의사)는 또한 슬릿 램프라는 확대 장치를 사용하여 눈 표면을 검사할 수 있습니다. 의사는 각막 손상을 더 쉽게 확인할 수 있도록 눈에 안약을 넣을 수 있습니다.

영상 검사

특정 영상 검사는 침샘의 기능을 확인할 수 있습니다.

• 타액선 조영술. 이 특별한 엑스레이 검사는 귀 앞의 침샘에 주입된 염료를 감지합니다. 이 절차는 얼마나 많은 침이 입으로 흘러 들어가는지를 보여줍니다.
• 타액 스펙트로스코피. 이 핵의학 검사는 정맥에 방사성 동위원소를 주입한 후 한 시간 동안 이를 추적하여 모든 침샘에 얼마나 빨리 도달하는지를 확인합니다.

생검

의사는 또한 입술 생검을 통해 염증 세포의 군집을 찾아 쇼그렌 증후군의 존재를 확인할 수 있습니다. 이 검사에서는 입술의 침샘에서 조직의 조각을 채취하여 현미경으로 검사합니다.

의사와의 약속 준비하기

증상에 따라 가족 의사, 치과 의사 또는 안과 의사를 먼저 방문할 수 있습니다. 그러나 최종적으로 류마티즘이나 다른 염증 상태의 치료를 전문으로 하는 의사(류마티스 전문의)에게 소개될 수 있습니다.

준비할 수 있는 것들

당신은 다음을 포함하는 목록을 작성해야 합니다:

• 증상에 대한 자세한 설명 및 증상이 시작된 시기
• 현재 및 과거의 의학적 문제에 대한 정보
• 부모나 형제의 의료 이력
• 복용 중인 모든 약물 및 건강 보조식품, 복용량 포함
• 의사에게 묻고 싶은 질문

쇼그렌 증후군에 대해 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상을 유발하고 있는 가능한 원인은 무엇인가요?
• 다른 가능한 원인이 있나요?
• 어떤 검사가 필요하나요?
• 어떤 치료 방법을 추천하나요?
• 치료로 내 증상이 얼마나 빨리 개선될 수 있나요?
• 이 질병으로 장기적인 합병증이 발생할 위험이 있나요?

의사가 물어볼 질문

의사는 다음 질문을 포함하여 여러 가지 질문을 할 가능성이 높습니다:

• 당신의 증상은 특정 패턴을 보이나요 — 하루 종일 악화되거나 외출 시 악화되나요?
• 고혈압이나 관절염 같은 만성 질환이 있나요?
• 최근에 새로운 약물을 시작했나요?
• 가까운 친척 중에 류머티즘 관절염, 루푸스 또는 유사한 질병이 있나요?

쇼그렌 증후군의 치료

쇼그렌 증후군에 대한 치료는 영향을 받은 신체 부위에 따라 다릅니다. 많은 사람들은 처방전 없이 구입할 수 있는 인공눈물과 물을 더 자주 마심으로써 쇼그렌 증후군의 눈과 입의 건조함을 관리합니다. 그러나 일부 사람들은 처방 약물이나 심지어 수술이 필요할 수도 있습니다.

약물

증상에 따라 의사는 다음과 같은 약물을 제안할 수 있습니다:

• 눈 염증 감소. 중등도에서 심한 건조한 눈이 있는 경우, 의사는 사이클로스포린(Restasis) 또는 리피테그라스트(Xiidra) 같은 처방 안약을 추천할 수 있습니다.
• 침 생성 증가. 필로카르핀(Salagen) 또는 세비멜린(Evoxac)과 같은 약물은 침의 생성, 때때로 눈물의 생성을 증가시킬 수 있습니다. 부작용으로는 발한, 복통, 안면 홍조, 배뇨 증가 등이 있을 수 있습니다.
• 특정 합병증 해결. 관절염 증상이 발생하면 비스테로이드 항염증제 또는 기타 관절염 약물이 도움이 될 수 있습니다. 구강 내 곰팡이 감염은 항진균제를 사용해 치료해야 합니다.
• 전신 증상 치료. 말라리아 치료를 위해 설계된 약물인 하이드록시클로로퀸(Plaquenil)은 쇼그렌 증후군 치료에 유용합니다. 면역 체계를 억제하는 약물인 메토트렉세이트(Trexall)도 처방될 수 있습니다.

수술

눈에서 눈물을 배출하는 눈물관을 봉하는 간단한 시술(눈물관 폐쇄)은 건조한 눈을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 콜라겐 또는 실리콘 플러그가 관에 삽입되어 눈물을 보존하도록 돕습니다.

생활 방식 및 자가 요법

많은 쇼그렌 증후군 증상은 자가 관리 조치에 잘 반응합니다.

눈의 건조함을 완화하기 위해서:

• 인공 눈물이나 눈 윤활제를 사용하세요. 인공 눈물은 점안액 형태로, 눈 윤활제는 점안액, 겔 또는 연고 형태로 사용해 건조한 눈의 불편함을 완화하는 데 도움을 줍니다. 눈 윤활제는 인공 눈물보다 자주 바르지 않아도 됩니다. 두꺼운 일관성으로 인해 눈 윤활제가 시야를 흐리게 하거나 속눈썹에 고일 수 있으므로 밤에만 사용하면 좋습니다.

  의사는 건조한 눈 증후군이 있는 사람의 눈을 자극할 수 있는 방부제가 없는 인공 눈물을 추천할 수 있습니다.

• 습도 증가. 실내 습도를 높이고 바람에 대한 노출을 줄이면 눈과 입이 불편하게 건조해지는 것을 방지할 수 있습니다. 예를 들어, 선풍기나 에어컨 통풍구 앞에 앉는 것을 피하고 외출할 때는 고글이나 보호 안경을 착용하세요.

입의 건조함을 줄이기 위해서:

• 담배를 피우지 마세요. 담배는 입을 자극하고 건조하게 만들 수 있습니다.
• 수분 섭취를 늘리세요. 하루 종일 물을 포함한 음료를 조금씩 마신다. 커피나 알코올은 입의 건조한 증상을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 충치를 유발할 수 있는 산성 음료인 탄산음료나 일부 스포츠 음료도 피해야 합니다.
• 침 흐름을 자극하세요. 무설탕 껌이나 감귤 맛 사탕은 침 흐름을 증가시킬 수 있습니다. 쇼그렌 증후군은 충치의 위험을 증가시킴으로 인해 간식, 특히 식사 사이의 단 것을 제한해야 합니다.
• 인공 침을 사용하세요. 침 대체 제품은 일반 물보다 더 효과적일 수 있습니다. 이는 입이 더 오래 촉촉하게 유지되도록 돕는 윤활제를 포함하고 있습니다. 이러한 제품은 스프레이나 로젠지 형태로 제공됩니다.
• 비강 생리 식염수를 사용하세요. 비강 생리 식염수 스프레이는 비강을 보습하고 청소하여 코로 자유롭게 호흡할 수 있도록 도와줍니다. 건조하고 막힌 코는 입으로 호흡하는 것을 증가시킬 수 있습니다.

구강 건강

입의 건조함은 충치 및 치아 손실의 위험을 증가시킵니다. 이러한 문제를 예방하기 위해서는:

• 식사 후 매번 양치하고 치실 사용하기
• 최소 6개월마다 정기적인 치과 예약하기
• 매일 불소 도포 및 항균 구강 세척제 사용하기

다른 건조 증상

건조한 피부가 문제라면 목욕 및 샤워 시 뜨거운 물을 피해야 합니다. 타올로 피부를 문지르지 말고 두드리듯 말리고, 피부가 아직 촉촉할 때 보습제를 바르세요. 설거지나 집안 청소를 할 때는 고무 장갑을 사용하세요. 질 건조증이 있는 여성은 질용 보습제 및 윤활제를 사용할 수 있습니다.