소화성 궤양의 진단 및 치료

소화성 궤양은 위의 내벽에 생기는 상처입니다. 또한 위 바로 아래의 장의 일부에 궤양이 생길 수 있으며, 이것을 십이지장 궤양이라고 합니다. 이 기사에서는 소화성 궤양의 진단 및 치료 방법에 대해 설명하겠습니다.

소화성 궤양은 어떻게 진단되나요?

궤양을 발견하기 위해 의사는 먼저 병력을 검사하고 신체 검사를 실시할 수 있습니다. 그 후, 다음과 같은 진단 검사를 받을 수 있습니다:

• H. pylori 검사를 위한 실험실 검사. 의사는 H. pylori 균이 몸에 있는지 여부를 확인하기 위한 검사를 권장할 수 있습니다. 의사는 혈액, 대변 또는 호흡 검사를 통해 H. pylori를 찾습니다. 호흡 검사가 가장 정확합니다.

  호흡 검사 시, 방사성 탄소가 포함된 음료를 마시거나 음식을 먹습니다. H. pylori가 위에서 이 물질을 분해합니다. 이후, 봉인된 가방에 숨을 불어 넣습니다. H. pylori에 감염되어 있다면, 당신의 호흡 샘플에는 이산화탄소 형태의 방사성 탄소가 포함됩니다.

  H. pylori 검사를 받기 전에 제산제를 복용하고 있다면, 의사에게 알려야 합니다. 어떤 검사 방식에 따라, 제산제를 일정 기간 중단해야 할 수 있습니다. 제산제는 위장 문제로 잘못된 음성 결과를 유도할 수 있습니다.

• 내시경 검사. 의사는 내시경을 사용하여 상부 소화계를 검사할 수 있습니다. 내시경 검사 중, 의사는 렌즈가 장착된 빈 튜브(내시경)를 목구멍을 통해 식도, 위 및 소장으로 삽입합니다. 내시경을 사용하여 의사는 궤양을 검사합니다.

  만약 궤양이 발견되면, 작은 조직 샘플(생검)을 제거하여 실험실에서 검사를 받습니다. 생검은 또한 H. pylori가 위 내벽에 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

  의사는 나이가 많거나 출혈의 징후가 있거나 최근 체중 감소 또는 식사 및 삼키는 데 어려움이 있는 경우 내시경 검사를 권장할 가능성이 높습니다. 내시경 검사에서 위에 궤양이 발견되면, 치료 후 궤양이 치유되었는지 확인하기 위해 후속 내시경 검사를 수행해야 합니다. 증상이 개선되더라도 말입니다.

• 상부 소화계 시리즈. 바륨 삼킴이라고도 불리는 이 X선 시리즈는 상부 소화계의 이미지를 생성하여 식도, 위 및 소장을 보여줍니다. X선 검사 중에는 대장에 코팅이 되어 궤양이 더 잘 보이게 하는 백색 액체(바륨 포함)를 삼킵니다.

소화성 궤양의 합병증

소화성 궤양을 치료하지 않으면, 궤양은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다:

• 내부 출혈. 출혈은 빈혈을 유발하는 느린 혈액 손실로 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 입원이나 수혈이 필요할 수 있습니다. 심한 출혈은 검은색 또는 피를 포함한 구토, 검은색 또는 피를 포함한 대변을 유발할 수 있습니다.
• 위벽에 구멍(천공). 소화성 궤양은 위 또는 소장의 벽을 뚫게 되어 복강의 심각한 감염(복막염) 위험을 증가시킵니다.
• 폐색. 소화성 궤양은 소화관을 통한 음식의 통과를 차단하여 쉽게 포만감을 느끼게 하고, 구토 및 체중 감소를 초래할 수 있습니다. 이는 염증으로 인한 부풀어 오름 또는 흉터로 인한 것입니다.
• 위암. 연구에 따르면 H. pylori에 감염된 사람들은 위암의 위험이 증가합니다.

소화성 궤양을 예방하는 방법

소화성 궤양의 위험을 줄이기 위해서는 궤양 치료를 위한 가정 요법으로 권장되는 방법을 따르면 도움이 됩니다. 또한 다음과 같은 점에 유의해야 합니다:

• 감염으로부터 자신을 보호하십시오. H. pylori가 어떤 방식으로 전파되는지는 명확하지 않지만, 사람 간의 전파 또는 음식과 물을 통한 전파 가능성에 대한 증거가 있습니다.

  H. pylori와 같은 감염으로부터 자신을 보호하기 위해 손을 비누와 물로 자주 씻고, 완전히 조리된 음식을 먹는 등의 조치를 취할 수 있습니다.

• 진통제 사용에 주의하십시오. 소화성 궤양의 위험을 증가시키는 진통제를 정기적으로 사용한다면, 위장 문제의 위험을 줄이기 위한 조치를 취하십시오. 예를 들어, 약물을 식사와 함께 복용하십시오.

  의사와 함께 통증을 경감시키면서도 가장 낮은 용량의 약물을 찾도록 하십시오. 약물을 복용할 때 알코올을 피하십시오. 두 가지가 결합되면 위장 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  비스테로이드 제산제를 복용해야 하는 경우, 제산제, 프로톤펌프억제제, 산 차단제 또는 세포 보호제가 필요할 수 있습니다. COX-2 억제제라는 비스테로이드 제산제는 소화성 궤양을 유발할 가능성이 적지만, 심장마비의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

소화성 궤양의 치료

소화성 궤양의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 치료에는 H. pylori 균이 존재할 경우 제거하고, 비스테로이드 소염제 사용을 줄이는 것이 포함되며, 약물로 궤양 회복을 도와줍니다.

소화성 궤양 치료에 사용되는 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• H. pylori를 죽이는 항생제. H. pylori가 소화관에서 발견되면, 의사는 균을 죽이기 위한 항생제 조합을 권장할 수 있습니다. 이 약물에는 아목시실린(아목실), 클라리트로마이신(비엑신), 메트로니다졸(플래길), 티니다졸(틴다막스), 테트라사이클린 및 레보플록사신이 포함될 수 있습니다.

  사용되는 항생제는 거주 지역 및 현재의 항생제 내성률에 따라 결정됩니다. 항생제를 2주 동안 복용해야 할 가능성이 높으며, 위산을 줄이기 위한 추가 약물인 프로톤펌프억제제 및 비스무스 서브살리실레이트(펩토비스몰)를 복용해야 할 수 있습니다.

• 산 생성 차단 및 회복 촉진 약물. 프로톤펌프억제제는 산을 생성하는 세포의 작용을 차단하여 위산을 감소시킵니다. 이러한 약물에는 처방 및 일반의약품인 오메프라졸(프릴로섹), 란소프라졸(프레바시드), 라베프라졸(아시펙스), 에소메프라졸(넥시움) 및 판토프라졸(프로토닉스)이 포함됩니다.

  프로톤펌프억제제를 장기간 고용량으로 사용하는 것은 엉덩이, 손목 및 척추 골절의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사에게 칼슘 보충제가 이 위험을 줄일 수 있는지 문의하십시오.

• 산 생산 감소 약물. 산 차단제 — 히스타민(H-2) 차단제라고도 불리는 — 는 소화관으로 방출되는 위산의 양을 줄여 궤양 통증을 완화하고 치유를 촉진합니다.

  처방 또는 일반의약품으로 구입할 수 있는 산 차단제에는 파모티딘(펩시드 AC), 시메티딘(타가메트 HB) 및 니자티딘(액시드 AR)이 포함됩니다.

• 위산을 중화하는 제산제. 의사는 약물 요법에 제산제를 포함시킬 수 있습니다. 제산제는 기존의 위산을 중화하고 즉각적인 통증 완화를 제공합니다. 부작용으로는 주 성분에 따라 변비 또는 설사가 발생할 수 있습니다.

  제산제는 증상 완화에는 도움이 되지만 보통 궤양을 치료하는 데에는 사용되지 않습니다.

• 위와 소장 내벽을 보호하는 약물. 어떤 경우에는 의사가 위와 소장의 내벽을 보호하기 위해 세포 보호제라고 하는 약물을 처방할 수 있습니다.

  옵션으로는 처방 약물인 수크랄페이트(카라페이트)와 미소프로스톨(사이토텍)이 있습니다.

초기 치료 후 추적 관찰

소화성 궤양 치료는 종종 성공적이며 궤양 치유로 이어집니다. 그러나 증상이 심하거나 치료에도 불구하고 지속된다면 의사는 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 내시경 검사를 권장할 수 있습니다.

내시경 검사 중에 궤양이 발견되면, 의사는 치료 후 궤양이 치유되었는지 확인하기 위해 또 다른 내시경 검사를 권장할 수 있습니다. 치료 후 추적 검사를 받아야 하는지 의사에게 문의하십시오.

치료하지 않아도 치유되지 않는 궤양

치료에도 불구하고 치유되지 않는 소화성 궤양을 불응성 궤양이라고 합니다. 궤양이 치유되지 않을 수 있는 많은 이유가 있습니다:

• 지시사항에 따라 약물을 복용하지 않음
• 일부 유형의 H. pylori가 항생제에 내성이 있음
• 니코틴을 정기적으로 사용함
• 비스테로이드 소염제를 정기적으로 사용함

드물게, 불응성 궤양은 다음과 같은 결과일 수 있습니다:

• 잘못된 위산 과다 분비, 예를 들어 졸링거-엘리슨 증후군에서 발생하는 경우
• H. pylori가 아닌 다른 감염
• 위암
• 크론병과 같이 위 및 소장에서 궤양과 유사한 상처를 유발할 수 있는 다른 질환들

불응성 궤양 치료는 일반적으로 치유를 방해할 수 있는 요인을 제거하고, 다른 항생제를 사용하는 것을 포함합니다.

궤양으로 인한 심각한 합병증(급성 출혈 또는 천공 등)이 발생하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 현재는 효과적인 약물이 많이 있기 때문에 예전보다 수술이 덜 필요합니다.

생활 습관 및 가정 요법

위장 궤양으로 인한 통증 완화를 위해 다음과 같은 방법을 고려해보십시오:

• 진통제를 바꿔 보는 것을 고려하십시오. 진통제를 정기적으로 사용하는 경우, 의사에게 아세타미노펜(타이레놀, 기타 약물)이 대안이 될 수 있는지 문의하십시오.
• 스트레스를 조절하십시오. 스트레스는 소화성 궤양의 징후와 증상을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스의 원인을 파악하고, 그 원인을 해결하기 위해 할 수 있는 일을 하십시오. 피할 수 없는 스트레스도 있지만, 운동, 친구들과의 시간 보내기, 저널 작성 등을 통해 스트레스를 관리하는 방법을 배울 수 있습니다.
• 흡연하지 마십시오. 흡연은 위의 보호막을 방해하여 궤양의 발생을 증가시킬 수 있습니다. 또한 흡연은 위산을 증가시킵니다.
• 알코올을 제한하거나 피하십시오. 과도한 음주는 위와 장 내 점막을 자극하고 손상시켜 염증과 출혈을 일으킬 수 있습니다.

대체 요법

비스무스가 포함된 제품은 소화성 궤양의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 아연이 궤양 치유에 도움이 될 수 있다는 증거도 있습니다. 한 종류의 상록 관목에서 유래된 마스틱 가루도 증상 개선 및 소화성 궤양 치유 속도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

일부 일반의약품 또는 대체 약물이 유용할 수 있지만, 효과에 대한 증거가 부족합니다. 따라서 기본적인 소화성 궤양 치료로는 권장되지 않습니다.