개요
사구체 신염(영어: glomerulonephritis)은 신장에 있는 미세한 필터(사구체)의 염증을 의미합니다. 사구체는 혈액에서 과도한 액체, 전해질 및 노폐물을 제거하고 이를 소변으로 배출합니다. 사구체 신염은 갑자기(급성) 발생할 수 있으며, 서서히(만성) 진행될 수도 있습니다.
사구체 신염은 독립적으로 발생하기도 하고, 루푸스나 당뇨병과 같은 다른 질병의 일환으로 발생하기도 합니다. 사구체 신염과 관련된 심각하거나 지속적인 염증은 신장에 손상을 줄 수 있습니다. 치료는 당신이 가진 사구체 신염의 유형에 따라 다릅니다.
사구체 신염의 증상
사구체 신염의 징후와 증상은 급성형 또는 만성형, 그리고 원인에 따라 다릅니다. 신체에 이상이 있다는 첫 징후는 증상이나 정기적인 소변 검사 결과에서 나타날 수 있습니다.
사구체 신염의 징후 및 증상에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다:
- 소변에서 적혈구로 인한 분홍색 또는 콜라색 소변(혈뇨)
- 과도한 단백질로 인한 거품이 많은 소변(단백뇨)
- 고혈압(고혈압)
- 얼굴, 손, 발 및 복부에 부종이 나타나는 체액 저류(부종)
의사를 찾아야 할 때는?
걱정되는 증상이 있으면 즉시 의사에게 진료를 예약하세요.
사구체 신염의 원인
여러 가지 질환이 사구체 신염을 유발할 수 있습니다. 때로는 이 질병이 가족력을 가지며, 원인이 알려져 있지 않은 경우도 있습니다. 신장의 사구체 염증을 유발할 수 있는 조건에는 다음과 같은 것들이 있습니다:
감염
- 후유증 사구체 신염. 인후염에서 회복된 후 1-2주 내에 사구체 신염이 발생할 수 있으며, 드물게 피부 감염(농가진) 후에도 발생할 수 있습니다. 감염에 맞서기 위해 체내에서 여분의 항체가 생성되며, 이 항체가 결국 사구체에 침착되어 염증을 유발할 수 있습니다.
어린이는 성인보다 후유증 사구체 신염이 발생할 가능성이 높으며, 또한 빠르게 회복되는 경향이 있습니다.
- 세균성 심내막염. 세균이 혈류를 통해 퍼져 심장에 침착되어 하나 이상의 심장 판막에 감염을 일으킬 수 있습니다. 손상되거나 인공 심장 판막과 같은 심장 결함이 있는 경우 이 질환에 걸릴 위험이 더 높습니다. 세균성 심내막염은 사구체 질환과 관련이 있지만, 두 질환 간의 연관성은 명확하지 않습니다.
- 바이러스 감염. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), B형 간염 및 C형 간염과 같은 바이러스 감염이 사구체 신염을 유발할 수 있습니다.
면역 질환
- 루푸스. 만성 염증성 질환인 루푸스는 피부, 관절, 신장, 혈액 세포, 심장 및 폐 등 신체의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 고드 파스쳐 증후군. 폐렴을 흉내 내는 드문 면역학적 폐질환인 고드 파스쳐 증후군은 폐에서 출혈을 일으키고 사구체 신염과 연관됩니다.
- IgA 신병증. 소변에서 반복적으로 혈액이 나타나는 것이 특징인 이 주요 사구체 질환은 IgA 면역글로불린의 침착으로 인해 발생합니다. IgA 신병증은 눈에 띄는 증상 없이 수년 동안 진행될 수 있습니다.
혈관염
- 다발성 동맥염. 이 혈관염의 형태는 심장, 신장 및 장과 같은 신체 여러 부위의 소형 및 중형 혈관에 영향을 미칩니다.
- 다양한 혈관염 이 혈관염 형태인 웨게너 육아종증으로 알려져 있으며, 폐, 상부 기도 및 신장의 소형 및 중형 혈관에 영향을 미칩니다.
사구체의 흉터를 유발할 가능성이 있는 조건
- 고혈압. 이 질환은 신장에 손상을 주고 정상적으로 기능하는 능력을 저해할 수 있습니다. 사구체 신염 또한 신장 기능을 감소시키고 신장이 나트륨을 처리하는 데 영향을 줄 수 있어 고혈압을 유발할 수 있습니다.
- 당뇨병성 신장병. 이 질환은 당뇨병 환자라면 누구에게나 발생할 수 있으며, 보통 수년이 걸려 발전합니다. 혈당과 혈압을 잘 조절하면 신장 손상을 예방하거나 늦출 수 있습니다.
- 국소 분절성 사구체 경화증. 일부 사구체의 점산성 흉터가 특징인 이 질환은 다른 질환의 결과로 발생하거나 원인이 알려지지 않은 경우도 있습니다.
드물게, 만성 사구체 신염은 가족력으로 발생할 수 있습니다. 한 가지 유전형태인 알포트 증후군은 청력 또는 시력에 영향을 미칠 수도 있습니다.
위에 나열된 원인 외에도, 사구체 신염은 다발성 골수종, 폐암 및 만성 림프구 백혈병과 같은 특정 암과 관련이 있습니다.
사구체 신염의 합병증
사구체 신염은 신장을 손상시켜 신장의 여과 능력을 상실하게 할 수 있습니다. 그 결과, 체내에 위험한 수준의 액체, 전해질 및 노폐물이 축적됩니다.
사구체 신염의 가능성 있는 합병증은 다음과 같습니다:
- 급성 신부전. 네프론의 여과 부위 기능 상실로 인해 노폐물이 빠르게 축적될 수 있습니다. 응급 투석이 필요할 수도 있으며, 이는 일반적으로 인공 신장 기계를 통해 혈액에서 여분의 액체와 노폐물을 제거하는 방법입니다.
- 만성 신장 질환. 신장은 점차 여과 능력을 잃게 됩니다. 신장 기능이 정상 용적의 10% 이하로 악화되면 말기 신장 질환이 되며, 이는 생명을 유지하기 위해 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
- 고혈압. 신장 손상과 혈류 속 노폐물 축적은 혈압을 높일 수 있습니다.
- 신증후군. 이 증후군에서는 소변 내 단백질이 과도하게 존재해 혈중 단백질이 부족해질 수 있습니다. 신증후군은 고혈중 콜레스테롤 및 눈꺼풀, 발, 복부의 부종과 관련이 있을 수 있습니다.
사구체 신염 예방
대부분의 형태의 사구체 신염을 예방하는 방법이 없을 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 조치가 도움이 될 수 있습니다:
- 인후염 또는 농가진의 급성 감염을 즉시 치료하세요.
- HIV 및 간염과 같은 사구체 신염으로 이어질 수 있는 감염을 예방하기 위해 안전한 성관계 지침을 따르고 정맥 주사 약물 사용을 피하세요.
- 고혈압을 조절하여 고혈압으로 인한 신장 손상의 가능성을 줄이세요.
- 당뇨병이 있는 경우 혈당을 조절해 당뇨 신병증 예방에 도움이 됩니다.
사구체 신염의 진단
사구체 신염은 종종 정기 소변 검사가 비정상일 때 발견됩니다. 신장 기능을 평가하고 사구체 신염 진단을 내리기 위한 검사는 다음과 같습니다:
- 소변 검사. 소변 검사에서 빨간 혈구와 혈구 캐스트가 나타날 수 있으며, 이는 사구체 손상을 나타내는 지표입니다. 소변 검사 결과 백혈구도 나타날 수 있으며, 이는 감염 또는 염증의 일반적인 지표이며 단백질 농도 증가가 네프론 손상을 나타낼 수 있습니다. 혈중 크레아티닌이나 요소 같은 지표의 증가도 경고 신호입니다.
- 혈액 검사. 이 검사는 크레아티닌 및 혈중 요소 질소와 같은 노폐물 수치를 측정하여 신장 손상 및 사구체 손상에 대한 정보를 제공합니다.
- 영상 검사. 의사가 손상 증거를 감지하면, 신장을 시각화할 수 있는 진단 연구인 신장 X선, 초음파 검사 또는 CT 스캔을 추천할 수 있습니다.
- 신장 생검. 이 절차는 특별한 바늘을 사용하여 신장 조직의 작은 조각을 채취하고 현미경으로 검사하여 염증의 원인을 규명하는 데 사용됩니다. 사구체 신염 진단 확인을 위해 신장 생검은 거의 항상 필요합니다.
진료 예약 준비하기
우선 주치의를 만나게 될 가능성이 높습니다. 검사 결과 신장 손상이 발견되면 신장 문제를 전문으로 하는 의사(신장내과 의사)에게 의뢰될 수 있습니다.
준비할 사항
예약 준비를 위해 미리 해야 할 일이 있는지, 예를 들어 먹고 마시는 것을 제한해야 하는지 물어보세요. 그리고 다음과 같은 리스트를 작성하세요:
- 증상, 신장이나 비뇨기 기능과 관련이 없는 것처럼 보이는 증상을 포함하여 증상이 나타난 시기
- 복용하는 모든 약물과 용량, 비타민이나 기타 보충제를 포함
- 의료 역사, 다른 의학적 질병들과 가족의 의료 역사
- 의사에게 물어볼 질문들
알려준 정보를 기억하기 위해 가족이나 친구와 함께 가는 것도 좋습니다.
사구체 신염에 대해 의사에게 물어볼 질문은 다음과 같습니다:
- 내 신장은 얼마나 손상될까요?
- 어떤 검사가 필요하나요?
- 내 상태는 일시적인 것인가요, 만성적인 것인가요?
- 투석이 필요할까요?
- 다른 의학적 문제가 있는데, 이 상태와 함께 어떻게 관리할 수 있나요?
- 따라야 할 제한 사항이 있나요?
- 전문의를 찾아야 하나요?
다른 질문을 주저하지 말고 물어보세요.
의사가 물어볼 질문
의사가 다음과 같은 질문을 할 가능성이 높습니다:
- 증상이 지속적이었나요, 아니면 간헐적이었나요?
- 어떤 것이 증상을 개선하거나 악화시킵니까?
- 가족 중에 사구체 신염 또는 다른 신장 질병의 병력이 있는 사람이 있나요?
- 고혈압이나 당뇨병 병력이 있습니까?
사구체 신염의 치료
사구체 신염의 치료와 예후는 다음에 따라 다릅니다:
- 급성형 또는 만성형 질환 여부
- 근본 원인
- 증상 및 징후의 유형과 심각성
급성 사구체 신염의 일부 사례, 특히 인후염 이후의 경우는 자연적으로 나아질 수 있으며 별다른 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 고혈압, 감염 또는 자가 면역 질환과 같은 원인이 있다면, 치료는 근본 원인에 맞춰 진행됩니다.
일반적으로 치료의 목표는 신장을 추가로 손상으로부터 보호하는 것입니다.
신부전 치료법
급성 사구체 신염 및 급성 신부전의 경우, 투석이 여분의 액체를 제거하고 고혈압을 조절하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 말기 신장 질환의 유일한 장기적인 치료법은 투석 및 신장 이식입니다. 이식이 불가능할 경우, 일반적으로 건강 상태가 좋지 않은 경우, 투석이 유일한 옵션입니다.
생활 습관 및 자택 요법
신장 질환이 있는 경우 의사가 특정 생활 습관 변화를 권장할 수 있습니다:
- 염분 섭취를 제한하여 체액 저류, 부종 및 고혈압을 예방하거나 최소화하세요.
- 혈중 노폐물 축적을 늦추기 위해 단백질과 칼륨 섭취를 줄이세요.
- 건강한 체중을 유지하세요.
- 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 관리하세요.
- 담배를 끊으세요.
적응 및 지원
만성 질환을 앓고 있는 삶은 일부 사람들에게 지속적인 스트레스를 유발할 수 있습니다. 만성 사구체 신염이나 만성 신부전이 있는 경우, 지원 그룹에 가입하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 지원 그룹은 공감적으로 듣고 유용한 정보도 제공할 수 있습니다.
지원 그룹을 찾으려면 의사에게 추천을 요청하거나, 당신이 사는 곳 근처의 그룹을 찾기 위해 국립신장재단에 문의하세요.
