골관절염은 전 세계 수백만 명에게 영향을 미치는 가장 흔한 형태의 관절염입니다. 골관절염은 시간이 지남에 따라 뼈의 끝을 완충하는 보호 연골이 마모될 때 발생합니다.
골관절염은 모든 관절에서 발생할 수 있지만, 일반적으로 손, 무릎, 엉덩이 및 척추의 관절에 가장 많이 영향을 미칩니다.
골관절염 증상은 보통 관리할 수 있지만, 관절에 대한 손상은 되돌릴 수 없습니다. 규칙적인 운동, 건강한 체중 유지 및 일부 치료가 이 질병의 진행을 늦추고, 통증을 줄이며, 관절 기능을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
골관절염 증상
골관절염 증상은 일반적으로 천천히 발생하며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 골관절염의 증상은 다음과 같습니다:
- 통증. 영향을 받은 관절은 움직일 때나 움직임 후에 아플 수 있습니다.
- 관절 뻣뻣함. 관절의 뻣뻣함은 주로 아침에 일어날 때 가장 두드러질 수 있습니다.
- 유연성 감소. 관절을 전체 운동 범위로 움직일 수 없을 수 있습니다.
- 관절에서 파이프 소리나 깨지는 소리를 들을 수 있습니다.
- B골 돌기, 영향을 받은 관절 주위에 형성될 수 있습니다.
- 부기, 관절 주위의 연조직 염증으로 인해 발생합니다.
언제 의사에게 가야 하나요?
관절 통증이나 관절 뻣뻣함이 사라지지 않는 경우, 의사와 약속을 잡아야 합니다.
원인
골관절염은 관절의 뼈 끝을 완충하는 연골이 점차적으로 마모될 때 발생합니다. 연골은 거의 마찰 없이 관절 운동을 가능하게 하는 단단하고 미끄러운 조직입니다. 궁극적으로 연골이 완전히 없어지면 뼈가 뼈와 부딪히게 됩니다.
연골의 파괴 외에도, 골관절염은 전체 관절에 영향을 미칩니다. 이 질병은 뼈의 변화와 결합 조직의 변성을 초래합니다. 이 조직은 관절을 함께 묶고 근육을 뼈에 부착시킵니다. 골관절염은 또한 관절 내막의 염증을 유발합니다.
위험 요소
골관절염의 위험을 증가시킬 수 있는 요소에는 다음이 포함됩니다:
- 나이. 나이가 많아질수록 골관절염의 위험이 증가합니다.
- 성별. 여성은 골관절염에 걸릴 확률이 더 높지만, 그 이유는 명확하지 않습니다.
- 비만. 추가 체중을 지니는 것은 여러 면에서 골관절염에 기여하며, 몸무게가 많을수록 위험이 커집니다. 체중 증가로 인해 엉덩이와 무릎과 같은 체중을 지탱하는 관절에 스트레스가 가해집니다. 또한, 지방 조직은 관절 안팎에 유해한 염증을 일으킬 수 있는 단백질을 생성합니다.
- 관절 부상. 스포츠를 하거나 사고로 발생한 부상은 골관절염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 수년 전에 발생했으며 회복된 것처럼 보이는 부상도 골관절염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 관절에 대한 반복적인 스트레스. 직장이나 스포츠에서 반복적인 스트레스를 받는 관절은 결국 골관절염이 발생할 수 있습니다.
- 유전. 일부 사람들은 골관절염에 걸릴 경향을 유전적으로 물려받습니다.
- 뼈 기형. 일부 사람들은 선천적으로 변형된 관절이나 결함이 있는 연골을 가지고 태어납니다.
- 특정 대사 질환. 이 질환에는 당뇨병과 체내 철분 과다(혈색소침착증)가 포함됩니다.
골관절염의 합병증
골관절염은 시간이 지남에 따라 악화되는 퇴행성 질환으로, 종종 만성 통증을 초래합니다. 관절 통증과 관절의 뻣뻣함은 일상 업무를 수행하는 데 어려움을 줄 수 있습니다.
골관절염의 통증과 장애로 인해 우울증과 수면 장애가 발생할 수 있습니다.
골관절염의 진단
신체 검사 중 의사는 영향을 받은 관절의 압통, 부기, 발적 및 유연성을 확인할 것입니다.
영상 검사
영향을 받는 관절의 사진을 얻기 위해 의사는 다음을 권장할 수 있습니다:
- X-선. 연골은 X선 이미지에 나타나지 않지만, 관절의 뼈 사이 공간이 좁아짐으로써 연골 손실이 드러납니다. X선은 또한 관절 주위의 뼈 돌기를 보여줄 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI). MRI는 라디오파와 강한 자기장을 사용하여 뼈와 연조직(연골 포함)의 상세한 이미지를 생성합니다. MRI는 일반적으로 골관절염 진단에 필요하지 않지만, 복잡한 경우에 더 많은 정보를 제공할 수 있습니다.
실험실 검사
혈액 또는 관절 유체 분석은 진단을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 혈액 검사. 골관절염에 대한 혈액 검사는 없지만, 특정 검사는 류마티스 관절염과 같은 다른 원인을 배제하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 관절 유체 분석. 의사는 바늘을 사용하여 영향을 받은 관절에서 유체를 추출할 수 있습니다. 이 유체는 염증을 검사하고 통증의 원인이 골관절염이 아닌 통풍이나 감염인지 판단하는 데 사용됩니다.
골관절염 치료
골관절염은 되돌릴 수 없지만, 치료 방법은 통증을 줄이고 더 나은 움직임을 도와줄 수 있습니다.
약물
골관절염 증상, 주로 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있는 약물은 다음과 같습니다:
- 아세트아미노펜. 아세트아미노펜(Tylenol)은 경증에서 중등도의 통증이 있는 골관절염 환자에게 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 권장 복용량 이상을 복용하면 간 손상을 초래할 수 있습니다.
- 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs). 이부프로펜(Advil, Motrin IB)이나 나프록센 나트륨(Aleve)과 같은 일반의약품 NSAIDs는 권장 용량으로 복용 시 일반적으로 골관절염 통증을 완화합니다. 더 강한 NSAIDs는 처방전으로 제공됩니다.NSAIDs 는 위장 문제, 심혈관 문제, 출혈 문제 및 간과 신장 손상을 유발할 수 있습니다. NSAIDs를 피부에 바르는 젤 형태는 부작용이 적고 통증을 완화하는 데 효과적일 수 있습니다.
- 둘록세틴 (Cymbalta). 일반적으로 항우울제로 사용되지만, 만성 통증, 특히 골관절염 통증 치료에 승인된 약물입니다.
치료법
- 물리 치료. 물리 치료사는 관절 주위의 근육을 강화하고 유연성을 높이며 통증을 줄일 수 있는 운동을 보여줄 수 있습니다. 수영이나 걷기와 같은 부드러운 운동을 정기적으로 하는 것도 동등히 효과적일 수 있습니다.
- 작업 치료. 작업 치료사는 일상 업무를 기존의 고통스러운 관절에 추가적인 스트레스를 주지 않고 할 수 있는 방법을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 손에 골관절염이 있다면 그립이 큰 칫솔을 사용하면 이를 닦는 것이 더 쉬워질 수 있습니다. 무릎에 골관절염이 있다면 샤워실에 벤치를 두는 것이 서 있을 때의 통증을 덜어줄 수 있습니다.
수술
보존적 치료가 도움이 되지 않는 경우, 다음과 같은 절차를 고려할 수 있습니다:
- 코르티손 주사. 코르티코스테로이드 약물의 주사는 관절의 통증을 완화할 수 있습니다. 이 절차에서 의사는 관절 주변의 부위를 마취한 후, 관절 내의 공간에 바늘을 넣고 약물을 주입합니다. 매년 받아볼 수 있는 코르티손 주사 횟수는 일반적으로 3회에서 4회로 제한됩니다. 왜냐하면 이 약물이 시간이 지남에 따라 관절 손상을 악화시킬 수 있기 때문입니다.
- 윤활 주사. 히알루론산의 주사는 무릎에 완충 작용을 제공하여 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일부 연구에서는 이러한 주사가 위약보다 더 많은 완화를 제공하지 않는다고 제안합니다. 히알루론산은 일반적으로 관절 유체에서 발견되는 성분과 유사합니다.
- 뼈 정렬. 골관절염이 무릎의 한쪽을 더 많이 손상시킨 경우, 정형외과 수술이 도움이 될 수 있습니다. 무릎 정형외과 수술에서는 외과의사가 무릎 위쪽 또는 아래쪽의 뼈를 가로막고, 뼈의 쐐기를 제거하거나 추가합니다. 이 방법은 체중을 마모된 무릎 부분에서 멀어지게 합니다.
- 관절 교체. 관절 교체 수술(관절 성형술)에서는 외과의사가 손상된 관절 표면을 제거하고 플라스틱 및 금속 부품으로 교체합니다. 수술 위험으로는 감염과 혈전이 포함됩니다. 인공 관절은 마모되거나 느슨해질 수 있으며, 결국 교체가 필요할 수 있습니다.
자택 관리
자신의 질병과 관리 방법에 대해 잘 이해해야 합니다. 운동과 체중 감량(비만일 경우)은 골관절염으로 인한 관절 통증과 경직을 줄이는 중요한 방법입니다.
- 운동. 운동은 지구력을 증가시키고 관절 주변의 근육을 강화하여 관절을 더 안정적으로 만듭니다. 걷기, 자전거 타기 또는 수중 에어로빅을 시도해 보십시오. 새로운 관절 통증이 느껴진다면 운동을 중단하십시오. 운동 후 몇 시간 동안 지속되는 새로운 통증은 부과를 초과했다는 것을 의미할 수 있으며, 손상이 발생한 것은 아니라는 것을 의미합니다. 하루 이틀 후 강도를 낮춰서 다시 시도해 보십시오.
- 체중 감량. 추가 체중을 지니면 무릎 및 엉덩이와 같은 체중을 지탱하는 관절에 스트레스가 증가합니다. 적은 체중 감량도 일부 압력을 덜어주고 통증을 줄일 수 있습니다. 건강한 체중 감량 방법에 대해 영양사와 상담하십시오.
시도할 수 있는 여러 가지 방법:
- 움직임 치료. 태극권과 요가는 부드러운 운동과 스트레칭을 깊은 호흡과 결합한 것입니다. 많은 사람들이 이러한 치료법을 사용하여 삶의 스트레스를 줄이며, 연구 결과에 따르면 태극권과 요가는 골관절염 통증을 줄이고 운동성을 개선할 수 있습니다.
- 온열 및 냉각. 온열과 냉각 모두 관절의 통증과 부기를 완화할 수 있습니다. 특히 습열은 근육을 이완시키고 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 냉각은 운동 후 근육통을 완화하고 근육 경련을 줄일 수 있습니다.
- 캡사이신. 고추 추출물인 국소 캡사이신을 관절염이 있는 관절 위 피부에 바르면 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 효과를 보려면 수 주 동안 하루에 세 번에서 네 번 발라야 할 수 있습니다. 다양한 사람들은 자극에 민감할 수 있습니다. 캡사이신 크림을 바른 후에는 손을 잘 씻으십시오.
- 경피 신경 전기 자극. 이 방법은 저전압 전류를 사용하여 통증을 완화하는 것입니다. 이는 무릎 및 엉덩이 골관절염 환자에게 단기적으로 통증 완화를 제공할 수 있습니다.
대체 치료법
골관절염에 효과가 있을 것으로 보이는 보완 및 대체 치료법은 다음과 같습니다:
- 침술. 침술은 무릎 골관절염 환자의 통증을 완화하고 기능을 개선할 수 있습니다.
- 글루코사민 및 콘드로이틴. 이 영양 보충제에 대한 연구는 다양한 결과를 나타냅니다. 일부 연구에서는 골관절염 환자에게 이 영양 보충제가 도움을 줄 수 있다고 보고했지만, 대부분의 연구에서는 이러한 보충제가 위약보다 효과가 없다는 것을 보여줍니다. 글루코사민과 콘드로이틴은 와파린과 같은 혈액 희석제와 상호작용하여 출혈 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 아보카도-콩 불용성 물질. 이 영양 보충제는 아보카도 및 콩 기름의 혼합물로, 유럽에서는 무릎 및 엉덩이 골관절염 치료에 널리 사용됩니다. 항염증제로 작용하며, 일부 연구에서는 관절 손상을 늦추거나 예방할 수 있다고 보여줍니다.
- 오메가-3 지방산. 지방 생선 및 생선 기름 보충제에서 발견되는 오메가-3는 통증 완화 및 기능 개선에 도움을 줄 수 있습니다.
