라임병의 후기에 해당하는 상태, 즉 후기 전파 라임병은 관절, 신경계, 때때로 심장에 심각하게 영향을 미칠 수 있습니다. 의사들이 초기 라임병을 즉시 치료하지 않으면 이 감염은 몸 전체로 퍼져서 제거하기 어려운 만성 증상을 유발할 수 있습니다. 이 기사에서는 의료 전문가들이 후기 라임병을 진단하고 치료하는 방법, 치료 결과, 치료 중 주의할 점에 대해 배울 수 있습니다.
후기 라임병 이해하기
후기 라임병은 일반적으로 초기 진드기 물림 후 6~36개월 사이에 발생합니다. 이 시점까지 보렐리아 부르그도르페리라는 박테리아가 피부를 넘어 퍼져 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다:
- 라임 관절염 – 특히 무릎에서 지속적인 관절 통증 및 부기.
- 신경학적 증상 – 안면 마비, 기억 상실, 무감각, 날카로운 통증, 또는 방사통 등.
- 신경 보렐리오시스 – 뇌 또는 척수의 염증.
- 뇌병증 – 인지 문제, 수면 장애, 또는 기분 변화.
- 심장 관련 문제(후기에는 드문 경우) – 심장 차단 또는 심계항진 등.
이 단계는 최초 감염 초기 치료를 받지 않았거나 충분히 치료받지 못한 환자에게서 더 흔히 발생합니다.
의사가 후기 라임병을 진단하는 방법
후기 단계의 진단은 임상 평가와 실험실 검사를 기반으로 합니다. 의사는 증상과 병력을 평가하고 종종 다음과 같은 검사를 지시합니다:
- 2단계 항체 검사 – ELISA 다음에 보렐리아 부르그도르페리 박테리아에 대한 항체를 찾기 위한 웨스턴 블롯 검사.
- 관절액 분석 – 관절염의 경우.
- 뇌척수액 검사 – 신경학적 증상이 있는 경우.
- 신경영상검사 – 인지 또는 신경 장애의 다른 원인을 배제하기 위해.
후기 단계에서는 항체 검사가 박테리아에 대한 면역계의 장기간 노출로 인해 강력하게 양성으로 나오기 쉽습니다. 그러나 자가면역 질환이 있는 사람에게는 거짓 양성이 발생할 수 있습니다.
후기 라임병에 대한 항생제 치료
의사들은 일반적으로 후기 라임병을 초기 감염에 비해 더 긴 기간 동안 항생제로 치료합니다. 약물의 선택과 투여 방법은 특정 증상에 따라 다릅니다.
라임 관절염(신경학적 증상 없음)
의사들은 일반적으로 다음과 같은 처방을 합니다:
- 경구용 독시사이클린 100 mg 하루 두 번 28일 동안
- 대체 약물: 아목시실린 500 mg 하루 세 번 또는 세푸록심 500 mg 하루 두 번 같은 기간 동안
구강 치료 후에도 관절 부기가 지속되거나 다시 나타날 경우, 두 번째 28일 코스를 권장할 수 있습니다. 그러나 구강 항생제를 2개월 이상 사용하는 것은 일반적으로 추가 이점이 없으며 위험이 증가할 수 있습니다.
신경학적 라임병(신경 보렐리오시스)
의사들은 종종 다음과 같은 정맥주사 항생제를 처방합니다:
- 세프트리아손 2 g 정맥주사 하루 한 번 14-28일 동안
- 대체 약물: 세포탁심 또는 고용량 정맥주사 페니실린 G
대부분 일반적으로 병원에서 또는 가정 기반 정맥주사 세트업을 통해 정맥 치료를 받게 됩니다. 증상은 보통 즉시 개선되지 않고 3-6주 동안 점진적으로 호전됩니다.
라임 뇌병증 또는 만성 신경인지 증상
이 상태는 피로, 수면 장애, 기억 문제, 우울증을 유발합니다. 그러나 연구에 따르면 이러한 경우에 대한 장기간 항생제의 이점은 제한적입니다. 의사들은 종종 다음을 추천합니다:
- 위의 표준 정맥 항생제 (활성 감염이 확인된 경우)
- 인지 치료 및 수면 관리 등 지지 치료
- 치료에도 증상이 지속되면 후기 치료 라임병 증후군 평가
후기 치료 라임병 증후군
항생제 치료를 완료한 후 약 10-20%의 환자가 여전히 피로, 관절 통증 또는 인지 장애를 경험합니다. 이 상태는 활성 감염으로 인한 것이 아니지만 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다:
- 잔여 면역 반응
- 조직 손상
- 변화된 신경 기능
의사들은 후기 치료 라임병 증후군에 대해 장기 항생제 치료를 권장하지 않습니다. 대신 다음과 같은 치료를 통해 이익을 얻을 수 있습니다:
- 증상 치료 (진통제, 항우울제)
- 재활 치료
- 정신 건강 지원을 위한 인지 행동 치료
후기 치료 라임병 증후군은 6개월에서 최대 2년까지 지속될 수 있지만, 많은 환자는 시간과 지지 치료로 호전됩니다.
치료 중 주의할 사항
자리히스-헤르츠하이머 반응 주의
항생제 치료를 시작하면 24-48시간 이내에 증상이 일시적으로 악화될 수 있습니다. 이것은 죽어가는 박테리아가 염증 물질을 방출하기 때문입니다. 오한, 발열, 근육통 또는 피로 증가를 느낄 수 있습니다. 의사들은 일반적으로 다음을 권장합니다:
- 휴식
- 충분한 수분 섭취
- 이부프로펜과 같은 항염증 약물
이 반응은 알레르기 반응이 아니며 항생제를 중단할 필요는 없습니다.
불필요한 장기 항생제 피하기
여러 연구에 따르면 장기 항생제 치료(4-8주 초과)는 후기 라임병에서 추가 이점을 제공하지 않으며 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다:
- 항생제 내성
- 클로스트리디움 디피실 감염과 같은 심각한 부작용
- 정맥 라인 감염 또는 혈전증
미국 감염질환학회(IDSA)와 질병통제예방센터(CDC)는 증거 없는 감염의 경우 장기간 항생제 사용을 강력히 권장하지 않습니다.
진드기 물림으로 인한 공동 감염 고려
진드기는 다음과 같은 다른 감염을 전파할 수 있습니다:
- 바베시아증
- 아나플라스모시스
- 에를리히iosos
라임병 치료로 개선되지 않으면 의사는 이러한 공동 감염 검사를 시행하고 치료 계획을 조정할 수 있습니다.
항생제 부작용 모니터링
일반적인 부작용은 다음과 같습니다:
- 독시사이클린 – 사진 감작, 위장 불편
- 세프트리아손 – 담즙 슬러지, 설사, 알레르기 반응
- 아목시실린 – 피부 발진, 효모 감염
새로운 증상이나 악화된 증상은 항상 의사에게 보고해야 합니다.
