확장형 심근병증: 증상 및 치료

확장형 심근병증 개요

확장형 심근병증은 심장 근육의 질병으로, 보통 심장의 주요 펌프 챔버(좌심실)에서 시작됩니다. 좌심실이 늘어나고 얇아지며(확장됨) 정상적인 심장처럼 혈액을 잘 펌프할 수 없게 됩니다. “심근병증”이라는 용어는 심장 근육의 비정상적 상태를 일반적으로 나타내는 용어입니다.

확장형 심근병증은 증상을 유발하지 않을 수도 있지만, 일부 사람에게는 생명-threatening 할 수 있습니다. 심장 기능 부전의 일반적인 원인인 이 병은 불규칙한 심장박동(부정맥), 혈전 생성 또는 갑작스러운 사망에도 기여할 수 있습니다.

이 질병은 모든 연령대의 사람에게 발생할 수 있으며, 신생아와 어린이에서도 나타나지만, 20세에서 50세 사이의 남성에게 가장 흔하게 발생합니다.

확장형 심근병증의 증상

확장형 심근병증이 있는 경우 심부전이나 귀하의 질병으로 인한 심장 박동 이상과 관련된 증상이 나타날 가능성이 높습니다. 확장형 심근병증의 증상은 다음과 같습니다:

• 피로
• 활동 중 또는 누워 있을 때의 호흡 곤란(호흡 곤란)
• 운동 능력 감소
• 다리, 발목 및 발의 부기(부종)
• 체액 축적으로 인한 복부 부기(복수)
• 가슴 통증
• 심장이 쳐지는 동안 들리는 추가적이거나 비정상적인 소리

의사를 언제 만나야 하나요?

호흡이 어려워지거나 확장형 심근병증의 다른 증상이 있는 경우 가능한 한 빨리 의사를 만나야 합니다. 몇 분 이상 지속되는 가슴 통증이 있거나 심한 호흡 곤란이 있는 경우 응급 전화번호로 연락하세요.

가족 구성원 중에 확장형 심근병증이 있는 경우, 자신의 질병 진단을 받거나 가족이 진단을 받을 수 있도록 의사와 상담하세요. 유전적 검사를 통한 조기 탐지는 명백한 징후나 증상이 없는 유전형 확장형 심근병증의 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

확장형 심근병증의 원인

확장형 심근병증의 원인은 종종 확인할 수 없습니다. 그러나 여러 요인이 좌심실을 확장하고 약하게 만들 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 당뇨병
• 비만
• 고혈압
• 알코올 남용
• 특정 암 치료제
• 코카인 사용 및 남용
• 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 기생충에 의한 감염
• 납, 수은 및 코발트와 같은 독소에 대한 노출
• 부정맥
• 늦은 임신의 합병증

위험 요인

확장형 심근병증은 주로 20세에서 50세 사이의 남성에게 발생합니다. 그러나 이 질병은 여성에게도 발생할 수 있습니다. 기타 위험 요인으로는 다음이 있습니다:

• 심장 마비로 인한 심장 근육 손상
• 확장형 심근병증의 가족력
• 루푸스와 같은 면역계 질환으로 인한 심장 근육의 염증
• 근육 위축증과 같은 신경 근육 질환

확장형 심근병증의 합병증

확장형 심근병증의 합병증은 다음과 같습니다:

• 심부전. 좌심실로부터의 나쁜 혈류는 심부전으로 이어질 수 있습니다. 귀하의 심장은 기능에 필요한 혈액을 공급하지 못할 수 있습니다.
• 심장 판막 역류. 좌심실의 비대는 심장 판막이 닫히기 어렵게 만들어 혈액이 역류하게 하고 심장의 펌프 기능을 감소시킬 수 있습니다.
• 체액 축적(부종). 체액이 폐, 복부, 다리 및 발에 쌓일 수 있습니다(부종).
• 비정상적인 심장 리듬(부정맥). 심장 구조의 변화와 심장 챔버에 대한 압력 변화는 부정맥의 발생을 촉진할 수 있습니다.
• 갑작스러운 심장 정지. 확장형 심근병증은 심장이 갑자기 멈추게 할 수 있습니다.
• 혈전(색전). 좌심실에서의 혈액 고임(정체)은 혈전을 유발할 수 있으며, 이는 혈류를 차단하고 주요 장기로의 혈액 공급을 차단하여 뇌졸중, 심장 마비 또는 다른 장기 손상을 초래할 수 있습니다. 부정맥 역시 혈전 생성을 유발할 수 있습니다.

확장형 심근병증의 진단

의사는 귀하의 개인 및 가족 병력을 검토합니다. 이후 의사는 청진기로 심장과 폐를 듣고, 검사를 지시하는 신체 검사를 진행할 것입니다. 귀하의 의사는 심장 전문의(심장병학자)에게 테스트를 의뢰할 수 있습니다.

의사가 지시할 수 있는 검사는 다음과 같습니다:

• 혈액 검사. 이 검사는 귀하의 심장에 대한 정보를 제공합니다. 혈액 검사는 또한 감염, 대사 장애 또는 혈액 내 독소 유무를 확인합니다. 이러한 문제는 확장형 심근병증을 유발할 수 있습니다.
• 흉부 X선. 귀하의 의사는 심장과 폐의 구조와 크기 변화, 폐 안이나 주위의 체액 여부를 확인하기 위해 흉부 X선을 지시할 수 있습니다.
• 심전도(ECG). 심전도는 심장 내에서 전기 신호가 통과하는 과정을 기록합니다. 의사는 비정상적인 심장 리듬 또는 좌심실 문제의 징후를 나타내는 패턴을 찾아낼 수 있습니다. 의사는 귀하에게 1~2일 동안 심장 리듬을 기록하기 위해 휴대용 심전도 장치(홀터 모니터)를 착용할 것을 요청할 수 있습니다.
• 심장 초음파. 이 기본 진단 도구는 음파를 이용하여 심장 이미지를 생성해 좌심실의 비대 여부를 확인할 수 있도록 합니다. 이 검사는 심장이 박동할 때마다 얼마나 많은 혈액이 배출되는지, 혈액이 올바른 방향으로 흐르는지를 확인할 수 있습니다.

• 운동 스트레스 검사. 의사는 트레드밀에서 걷거나 고정식 자전거를 타는 신체 운동 검사를 시행할 수 있습니다. 검사 중 부착된 전극은 심박수 및 산소 사용량을 측정하는 데 도움을 줍니다.

  이 타입의 검사는 확장형 심근병증으로 인한 문제의 심각성을 보여줄 수 있습니다. 운동할 수 없는 경우, 의사가 심장에 부담을 주기 위한 약물을 처방할 수 있습니다.

• CT 또는 MRI 스캔. 특정 상황에서는, 의사는 혈액 펌프 챔버의 크기와 기능을 확인하기 위해 이들 중 하나의 검사를 지시할 수 있습니다.

• 심장 카테터 삽입. 이 침습적인 절차에서는 긴, 좁은 튜브가 팔, 사타구니 또는 목의 혈관을 통해 심장으로 삽입됩니다. 이 검사는 의사가 심장 동맥을 X선으로 확인하고 심장 내 압력을 측정하며 심장 손상을 확인하기 위해 근육 조직 샘플을 채취할 수 있게 합니다.

  이 절차는 의사가 심장 동맥을 연구하기 위해 심장 동맥에 염료를 주입할 수 있습니다(심장 동맥 조영술).

• 유전자 스크리닝 또는 상담. 의사가 확장형 심근병증의 원인을 찾을 수 없다면, 의사는 가족 내 이 질병의 유전 여부를 확인하기 위해 다른 가족 구성원의 선별 검사를 제안할 수 있습니다.

확장형 심근병증의 치료

확장형 심근병증이 있는 경우, 원인이 알려진 경우 의사는 기저 원인에 대한 치료를 권장할 수 있습니다. 치료는 또한 혈류를 개선하고 심장에 대한 추가 손상을 예방하기 위해 제안될 수 있습니다.

확장형 심근병증 치료에 사용되는 약물

의사들은 보통 확장형 심근병증을 치료하기 위해 여러 종류의 약물을 조합해서 사용합니다. 증상에 따라 이 약물 중 두 가지 이상이 필요할 수 있습니다.

심부전 및 확장형 심근병증 치료에 유용한 것으로 입증된 약물은 다음과 같습니다:

• 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제. ACE 억제제는 혈관을 넓히거나 확장시키는 약물로, 혈압을 낮추고 혈류를 개선하며 심장의 부담을 감소시킵니다. ACE 억제제는 심장 기능을 개선할 수 있습니다.

  부작용은 저혈압, 백혈구 수 감소, 신장 또는 간 문제를 포함합니다.

• 안지오텐신 II 수용체 차단제. 이 약물은 ACE 억제제의 많은 유익한 효과를 가지며, ACE 억제제를 견딜 수 없는 사람들에게 대안이 될 수 있습니다. 부작용으로는 설사, 근육 경련 및 어지러움이 있습니다.

• 베타 차단제. 베타 차단제는 심박수를 늦추고 혈압을 줄이며 스트레스 호르몬의 유해한 효과를 일부 예방할 수 있습니다. 스트레스 호르몬은 신체가 생성하며 심부전을 악화시키고 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있는 물질입니다.

  베타 차단제는 심부전의 징후 및 증상을 줄이고 심장 기능을 개선할 수 있습니다. 부작용으로 어지러움과 저혈압이 있습니다.

• 이뇨제. 이뇨제는 몸에서 과도한 액체와 소금을 제거합니다. 이 약물은 폐의 체액을 줄여 호흡을 더 쉽게합니다.
• 디곡신. 이 약물은 심장 근육 수축을 강화합니다. 또한 심장 박동을 늦추는 경향이 있습니다. 디곡신은 심부전 증상을 줄이고 활동 능력을 개선할 수 있습니다.
• 혈액 응고 방지 약물. 의사는 혈전 예방을 위해 아스피린 또는 와파린과 같은 약물을 처방할 수 있습니다. 부작용으로는 지나친 타박상이나 출혈이 있을 수 있습니다.

이식 가능한 장치

확장형 심근병증 치료에 사용되는 이식 가능한 장치는 다음과 같습니다:

• 좌우 심실 조정기, 이는 전기 신호를 사용하여 좌심실과 우심실의 작용을 조정합니다.
• 이식 가능한 제세동기(ICD), 이는 심장 리듬을 모니터링하고 비정상적이거나 빠른 심장박동이 발생할 경우 전기 충격을 전달하여 이를 조절합니다. 이 장치는 또한 인공 심박조율기 기능을 수행할 수 있습니다.
• 좌심실 보조장치(LVAD), 이는 복부 또는 가슴에 이식되는 기계 장치로 약화된 심장을 도와 줍니다. 이 장치는 일반적으로 덜 침습적인 방법이 실패한 후 고려됩니다.

심장 이식

약물과 다른 치료법이 더 이상 효과적이지 않을 경우, 심장 이식을 권장할 수 있습니다.

생활습관 및 자가 관리

확장형 심근병증이 있는 경우, 이러한 자가 관리 전략이 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다:

• 신체 운동. 의사에게 어떤 활동이 안전하고 유익할지 문의하세요. 일반적으로 경쟁적인 스포츠는 심장 정지 및 갑작스러운 사망 위험을 증가시킬 수 있으므로 권장되지 않습니다.
• 흡연 중단. 의사는 귀하가 담배를 끊는 데 도움이 되는 조언을 제공할 수 있습니다.
• 불법 약물 사용 금지 및 과도한 음주 피하기. 코카인이나 기타 불법 약물은 심장에 부담을 줄 수 있습니다. 알코올을 섭취하기 전에 의사에게 조언을 요청하세요.
• 건강한 체중 유지. 과체중은 심장이 더 열심히 일해야 하므로 체중을 줄이는 것이 좋습니다.
• 심장 건강에 좋은 식단 섭취. 통곡물, 다양한 과일과 채소를 포함하고 소금, 추가당, 콜레스테롤, 포화지방 및 트랜스 지방을 제한하는 식단이 심장에 좋습니다. 필요한 경우, 의사에게 영양사와 상담을 요청하세요.