하로탈 탈장(hiatal hernia)이란 무엇인가?

개요

식도열공탈장은 위의 상부가 가로막(복부와 흉부를 구분하는 큰 근육)을 통과해 부풀어 오를 때 발생합니다.

가로막에는 음식이 통과하는 작은 구멍(열공)이 있어, 여기서 식도와 위가 연결됩니다. 식도열공탈장에서는 위가 그 구멍을 통해 위로 밀려 올라가 흉부로 들어갑니다.

작은 식도열공탈장은 일반적으로 문제가 되지 않습니다. 의사가 다른 질병을 검사할 때 발견하지 않는 이상, 본인은 모르고 지나칠 수도 있습니다.

하지만 큰 식도열공탈장은 음식과 산이 식도로 역류하게 할 수 있으며, 이로 인해 속쓰림이 발생할 수 있습니다. 자가 관리나 약물로 보통 이 증상을 완화할 수 있습니다. 매우 큰 식도열공탈장은 수술이 필요할 수 있습니다.

식도열공탈장의 증상

대부분의 작은 식도열공탈장은 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 큰 식도열공탈장은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다:

• 속쓰림
• 음식 또는 액체가 입으로 역류
• 위산이 식도로 역류(위식도 역류)
• 삼키기 어려움
• 가슴 또는 복부 통증
• 호흡 곤란
• 혈액을 구토하거나 검은 변이 배출되는 것, 이는 위장 출혈을 나타낼 수 있습니다.

의사를 찾아야 하는 경우는?

걱정되는 지속적인 증상이 있다면 의사를 방문해야 합니다.

식도열공탈장의 원인

식도열공탈장은 약해진 근육 조직 때문에 위가 가로막을 넘어 부풀어 오를 때 발생합니다. 의사들은 이 문제가 왜 발생하는지 항상 명확히 알지는 못합니다. 그러나 식도열공탈장은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다:

• 가로막의 나이와 관련된 변화
• 부상, 예를 들어 외상이나 특정 수술 후
• 비정상적으로 큰 열공으로 태어났을 경우
• 기침이나 구토, 변을 볼 때 힘주기, 운동 또는 무거운 물체를 들어올릴 때처럼 주변 근육에 지속적이고 강한 압력이 가해질 경우

위험 요인

식도열공탈장은 다음과 같은 사람들에게 가장 흔합니다:

• 50세 이상
• 비만

식도열공탈장의 진단

식도열공탈장은 종종 속쓰림이나 가슴 또는 상복부 통증의 원인을 확인하기 위한 검사나 절차에서 발견됩니다. 이러한 검사나 절차에는 다음이 포함됩니다:

• 상부 소화기계 X선 검사. 요구하는 락타운 같은 밀가루 음료를 마신 후 X선 촬영을 합니다. 이 음료는 소화관의 내부를 코팅하고 채워서 의사가 식도, 위 및 상부 장의 실루엣을 볼 수 있게 해 줍니다.
• 상부 내시경 검사. 의사가 얇고 유연한 튜브에 조명과 카메라(내시경)를 장착해 목구멍으로 삽입하여 식도와 위의 내부를 검사하고 염증 유무를 확인합니다.
• 식도압력측정 검사. 이 검사는 삼킬 때 식도의 리드미컬한 근육 수축을 측정합니다. 식도압력측정은 또한 식도의 근육이 발휘하는 협응과 힘을 측정합니다.

식도열공탈장의 치료

대부분의 식도열공탈장 환자는 증상이 없으며 치료가 필요하지 않습니다. 재발되는 속쓰림과 위식도 역류와 같은 증상이 있다면 약물이나 수술이 필요할 수 있습니다.

약물

속쓰림과 위식도 역류가 경험된다면, 의사는 다음과 같은 약물을 추천할 수 있습니다:

• 위산을 중화하는 제산제. Mylanta, Rolaids 및 Tums와 같은 제산제가 빠른 완화를 제공할 수 있습니다. 그러나 일부 제산제를 과다하게 사용하면 설사나 때로는 신장 문제와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 산 생산을 줄이는 약물. 이러한 약물은 H-2 수용체 차단제라고 불리며, 시메티딘(Tagamet), 파모티딘(Pepcid) 및 니자티딘(Axid)이 포함됩니다. 더 강력한 버전은 처방약으로 이용 가능합니다.
• 산 생산을 차단하고 식도를 치유하는 약물. 이러한 약물은 프로톤 펌프 억제제라고 불리며 H-2 수용체 차단제보다 강력한 산 차단제입니다. 이들은 손상된 식도 조직이 치유될 수 있는 시간을 제공합니다. 일반의약품 프로톤 펌프 억제제에는 란소프라졸(Prevacid 24HR) 및 오메프라졸(Prilosec, Zegerid)이 포함됩니다. 더 강력한 버전은 처방으로 제공됩니다.

수술

때때로 식도열공탈장은 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 수술은 속쓰림과 위식도 역류를 완화할 수 있는 약물의 도움을 받지 않는 환자나, 심각한 염증 또는 식도 협착과 같은 합병증이 있는 경우에 사용됩니다.

식도열공탈장을 수술로 교정하는 방법은 위를 복부로 끌어내리고 가로막의 구멍을 작게 만들거나 식도 괄약근을 재구성하거나 탈장 주머니를 제거하는 방법이 포함될 수 있습니다.

또한 외과 의사는 복부에 여러 개의 작은 절개를 통해 작은 카메라와 특수 수술 도구를 삽입할 수 있습니다. 이후 외과 의사는 몸 내부의 이미지를 비디오 모니터에 표시하여 보며 수술을 진행합니다(내시경 수술).

가끔은 흉벽에 단일 절개를 통해 수술이 진행되기도 합니다(흉부절개술).

자택에서의 관리

일부 습관을 변경하면 식도열공탈장으로 인한 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음을 시도해 보세요:

• 하루에 몇 번 작은 식사를 하는 대신, 큰 식사를 몇 번 하는 것을 피하세요.
• 지방이 많거나 튀긴 음식, 토마토 소스, 알코올, 초콜릿, 민트, 마늘, 양파 및 카페인과 같이 속쓰림을 유발하는 음식을 피하세요.
• 식사 후 누워있거나 늦은 시간에 식사를 하는 것을 피하세요.
• 취침 2-3시간 전에 식사하세요.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 담배를 끊으세요.
• 침대 머리 부분을 15센티미터(약 6인치) 높이도록 하세요.

의사와의 상담 준비하기

가족 의사나 일반의사를 만날 것입니다.

식도열공탈장 진단을 받았는데 습관 변경 및 약물 치료 후에도 문제가 지속된다면 소화기 질환 전문의(위장병 전문의)에게 의뢰될 수 있습니다.

준비할 수 있는 것들

• 상담 전 확인사항을 숙지하세요, 예를 들어 상담 전 식사 제한 여부.
• 증상을 기록하세요, 상담을 예약한 이유와 관련성이 없다고 생각되는 증상도 포함하여 작성하세요.
• 복용 중인 모든 약물, 비타민 및 보충제의 목록을 만드세요.
• 중요한 의학적 정보를 기록하세요, 다른 질환들을 포함하여 작성하세요.
• 중요한 개인 정보를 메모하세요, 최근의 변화나 스트레스 요인을 포함하여 작성하세요.
• 의사에게 물어볼 질문 리스트를 준비하세요.
• 친구나 가족에게 동행을 요청하세요, 의사의 말을 기억하는 데 도움이 될 것입니다.

의사에게 물어볼 질문들

• 내 식도열공탈장의 원인은 무엇인가요?
• 어떤 검사가 필요한가요? 특별한 준비가 필요한가요?
• 치료가 필요할까요? 치료 옵션은 무엇이며, 각 옵션의 장점과 위험은 무엇인가요?
• 다른 건강 문제가 있어요. 이들을 함께 관리하는 최선의 방법은 무엇인가요?

준비한 질문 이외에도 상담 중에 떠오르는 다른 질문이 있다면 주저하지 말고 물어보세요.

의사가 물어볼 질문들

의사는 여러 가지 질문을 할 가능성이 높습니다. 이에 대해 준비가 되어 있으면 시간을 절약하고 논의하고 싶은 점에 집중할 수 있는 여유가 생길 수 있습니다. 다음과 같은 질문을 받을 수 있습니다:

• 증상을 언제부터 경험했나요? 증상의 정도는 어떤가요?
• 증상이 지속적이었나요, 아니면 가끔 발생했나요?
• 어떤 것이 증상을 개선하거나 악화시키나요?