아프로시탄(Aprocitentan)은 저항성 고혈압을 치료하기 위해 개발된 약물입니다. 저항성 고혈압은 이뇨제를 포함한 세 가지 이상의 항고혈압제를 사용하더라도 혈압이 계속해서 상승하는 상태를 말합니다. 이러한 상태는 심혈관 위험 요인을 가진 상당수의 환자에게 발생하며, 심장마비, 뇌졸중 및 신부전의 위험을 증가시킵니다.
아프로시탄은 혈관 수축과 체액 저류에 관여하는 강력한 메커니즘인 엔도텔린 시스템을 차단하여 작용합니다. 이 약물은 치료가 어려운 고혈압의 주요 원인 중 하나를 목표로 합니다.
유럽에서는 아프로시탄이 ‘제라이고(Jeraygo)’라는 브랜드명으로 판매되고 있습니다. 미국에서는 이 약물이 ‘트라이비오(Tryvio)’라는 브랜드명으로 판매됩니다.
이 기사에서는 아프로시탄이 우리 몸에서 어떻게 작용하는지, 이 약물이 유발할 수 있는 부작용 및 이러한 부작용을 줄이거나 피하는 방법에 대해 설명하겠습니다.
아프로시탄이 우리 몸에서 작용하는 방법
아프로시탄은 엔도텔린 수용체 길항제로, 혈관이 수축하도록 하고 신장에서 체액 저류를 촉진하는 펩타이드인 엔도텔린의 효과를 차단합니다. 구체적으로 아프로시탄은 ETA 및 ETB 수용체를 모두 차단하여 이중 엔도텔린 수용체 길항제입니다.
엔도텔린과 혈압
엔도텔린 시스템은 혈관 톤을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 저항성 고혈압을 앓고 있는 사람들은 엔도텔린 수치가 상승하는 경향이 있어:
- 지속적인 혈관 수축(혈관 협착)
- 나트륨 및 수분 저류
- 말초 혈관 저항 증가
- 다른 항고혈압제에 대한 반응 감소
엔도텔린 수용체를 차단함으로써 아프로시탄은 혈관 확장(혈관 확대)을 촉진하고 혈관 저항을 감소시키며, 나트륨 배설을 증가시켜 혈압을 낮춥니다.
아프로시탄은 긴 반감기(~44시간)를 가지고 있어 하루 한 번 복용할 수 있습니다. 임상 시험에서는 저항성 고혈압 환자에 대한 표준 요법에 추가했을 때 이 약물이 혈압을 낮추는 효과를 입증했습니다.
아프로시탄의 일반적인 부작용
모든 약물과 마찬가지로 아프로시탄도 부작용을 유발할 수 있습니다. 당신은 이 부작용을 경험할 수도, 겪지 않을 수도 있지만, 그 기전과 부작용을 예방하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다.
1. 체액 저류 및 부종
체액이 축적되어 다리, 발목 또는 발에 부기가 발생할 수 있습니다. 더 심한 경우 이 체액 축적으로 인해 체중 증가 또는 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
아프로시탄은 신장에서 ETB 수용체를 차단합니다. ETB 수용체는 나트륨과 물의 제거를 돕습니다. 이 수용체가 차단되면 신장은 더 많은 나트륨을 유지하게 되어 물이 혈류로 다시 들어옵니다. 이 과정은 혈장 용적의 증가를 초래하여 말초 부종을 유발합니다.
체액 저류는 아프로시탄 사용자 중 9-18%에서 발생합니다. 이는 용량에 따라 다릅니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 전문가는 체액 저류를 방지하기 위해 루프 이뇨제(예: 푸로세마이드)를 처방할 수 있습니다.
- 일일 체중을 모니터링하여 체액 축적의 초기 징후를 감지하십시오.
- 휴식 시 다리를 높여 부기를 줄이세요.
- 나트륨 저류를 최소화하기 위해 소금 섭취를 제한하세요.
2. 빈혈
적혈구 수치가 떨어지면 피로감, 호흡 곤란 또는 약함을 느낄 수 있습니다.
아프로시탄은 혈장 용적이 적혈구 수에 비례하여 증가하는 혈액 희석을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 적혈구 농도(헤마토크리트)가 감소합니다. 또한, 엔도텔린 차단이 에리트로포이에틴 신호 전달에 영향을 주어 적혈구 생산을 줄일 수 있습니다.
임상 시험에서 아프로시탄 사용자 중 5-10%에서 경미한 헤모글로빈 감소가 관찰되었습니다. 심각한 빈혈은 드뭅니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 전문가가 정기적으로 혈액 수치를 모니터링해야 합니다.
- 식단에서 충분한 철분, 비타민 B12 및 엽산을 섭취하도록 하세요.
- 빈혈이 심각해지면, 전문가가 용량을 조정하거나 일시적으로 약물을 중단할 수 있습니다.
3. 두통
일부 사람들은 약물 복용을 시작할 때 경미한 두통에서 중간 정도의 두통을 보고합니다.
아프로시탄은 혈관을 확장해 뇌로 가는 혈류를 증가시키고, 막에 있는 통증 민감 구조를 자극하여 혈관성 두통을 유발할 수 있습니다.
두통은 아프로시탄을 복용하는 사람의 4~7%에서 보고됩니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 매일 같은 시간에 약을 복용하여 체내 약물 농도의 변동을 최소화하세요.
- 충분한 수분을 섭취하세요.
- 필요시 진통제(아세타미노펜) 복용을 고려하되, 먼저 전문가와 상담하세요.
4. 비인두염
콧물, 목 통증 또는 코막힘과 같은 가벼운 상기도 감염 증상이 발생할 수 있습니다.
엔도텔린은 면역 조절 역할을 합니다. 엔도텔린 수용체를 차단함으로써 아프로시탄이 상기도의 면역에 약간의 영향을 미쳐 경미한 바이러스 감염에 더 취약해질 수 있습니다.
비인두염은 아프로시탄 사용자 중 2-5%에서 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 손 위생을 잘 지키고 아픈 사람과의 접촉을 피하세요.
- 증상 완화를 위해 생리식염수 비강 스프레이나 목 캔디를 사용하세요.
- 증상은 일반적으로 자가 제한적이며 특별한 치료 없이도 회복됩니다.
5. 혈청 크레아티닌 경미한 증가
신장 기능 검사 결과, 특히 혈청 크레아티닌 수치가 약간 상승할 수 있습니다.
아프로시탄은 신장에서의 동맥을 확장하여 혈압을 낮춥니다. 이 효과는 사구체 여과 속의 일시적 감소를 초래하여 크레아티닌 수치의 약간 증가를 유발할 수 있습니다.
아프로시탄 사용자 중 약 3-6%에서 크레아티닌 수치의 경미한 가역적 상승이 관찰되었습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 충분한 수분을 섭취하고 신장에 독성이 있는 약물(예: 비스테로이드 항염증제)을 피하세요.
- 전문가는 아프로시탄 치료 전후에 신장 기능을 모니터링합니다.
- 신장 기능이 악화되면 용량을 조정하거나 약물을 중단해야 할 수 있습니다.
아프로시탄의 드물지만 심각한 위험
드물지만 일부 위험 요소는 면밀한 모니터링이 필요할 수 있습니다:
6. 간 기능 변화
일부 엔도텔린 수용체 길항제는 간 효소가 상승하는 것과 연관되어 있습니다. 아프로시탄은 적절히 사용될 경우 간에 대해 일반적으로 안전하다고 여겨지지만 잠재적인 간 독성을 고려하여 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
간 기능 검사는 주기적으로 체크할 수 있습니다.
효소 수치가 상당히 상승하면 약물을 중단할 수 있습니다.
7. 저혈압
아프로시탄이 혈압을 지나치게 낮추면, 특히 일어설 때 어지럽거나 기절하는 느낌을 받을 수 있습니다.
예방: 천천히 일어나고 알코올섭취를 피하세요.
전문가는 혈압이 과도하게 떨어지지 않도록 다른 항고혈압제를 조절할 수 있습니다.
위에는 아프로시탄 약물의 부작용이 나열되어 있습니다. 이 약물은 혈관을 이완시키고 나트륨 배설을 촉진하여 혈압을 낮추는 데 도움을 줍니다. 대부분의 부작용은 경미하거나 중간 정도이며, 정기적인 모니터링과 간단한 조치를 통해 관리하거나 예방할 수 있습니다. 아프로시탄을 복용하기 전에 의사와 이 약물의 이점과 위험에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 의사와 정기적으로 상담하여 약물에 대한 반응을 확인하고 부작용의 초기 징후를 감지하는 것이 중요합니다.
