시탈로프람은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 항우울제 계열에 속하는 처방 약물입니다. 의사들은 시탈로프람을 주요 우울 장애 및 때때로 불안 장애 치료를 위해 처방합니다. 이 약물은 기분, 수면, 식욕 및 에너지 수준을 개선하고 두려움, 불안 또는 슬픔의 감정을 줄이는 데 도움을 줍니다. 그러나 시탈로프람은 경미한 부작용부터 심각한 부작용까지 유발할 수 있으며, 일반적인 부작용으로는 구강 건조, 메스꺼움, 발한, 수면 장애 및 두통이 포함됩니다.
시탈로프람은 종종 Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol 또는 Celexa라는 브랜드 이름으로 판매됩니다.
다음에서는 시탈로프람 약물이 어떻게 작용하는지, 부작용이 발생하는 이유, 그리고 이러한 부작용을 피하거나 최소화하는 방법에 대해 자세히 설명하겠습니다.
시탈로프람 약물의 작용 원리
시탈로프람은 우리 뇌의 세로토닌 수치를 증가시킵니다. 세로토닌은 기분, 감정, 수면 및 식욕 조절에 중요한 역할을 하는 신경전달물질입니다. 우울증 환자에서는 세로토닌 수치가 종종 너무 낮습니다.
보통 세로토닌이 두 뉴런 간의 시냅스 공간으로 방출된 후, 미리 방출한 뉴런이 재흡수 과정인 재흡수를 통해 세로토닌을 다시 흡수합니다. 시탈로프람은 세로토닌 재흡수 운반체(SERT)를 차단하여 세로토닌이 재흡수되는 것을 방지합니다. 이로 인해 더 많은 세로토닌이 시냅스 간극에 머무르며 포스트시냅스 뉴런을 자극하게 되어 점차적으로 기분과 정서적 균형이 개선됩니다.
시탈로프람은 다른 신경전달물질에 큰 영향을 미치지 않기 때문에, 구형 항우울제와 비교하여 부작용이 적은 경향이 있습니다.
시탈로프람 약물의 일반적인 부작용
1. 메스꺼움
많은 사람들이 특히 시탈로프람 복용 첫 몇 일 또는 몇 주 동안 불쾌감이나 위장 불편감을 느낍니다.
시탈로프람은 뇌뿐 아니라 장에서도 세로토닌 수치를 증가시킵니다. 우리 몸의 세로토닌의 약 90%는 위장관에서 발견됩니다. 위장관에서 세로토닌이 증가하면 메스꺼움을 유발하는 수용체를 자극하고 장 운동성을 증가시킵니다.
발생 빈도: 이 부작용은 시탈로프람 사용자 중 최대 21%에서 발생하며, 특히 치료 초기에 흔히 나타납니다.
예방: 메스꺼움을 줄이기 위해 식사와 함께 시탈로프람 약을 복용할 수 있습니다. 또한 의사가 허락하는 경우 일일 복용량을 나누거나 저용량으로 시작한 후 점차 증량하는 것이 몸이 적응하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 구강 건조
많은 사람들이 입과 목에서 끈적거리거나 건조한 느낌을 경험하며, 때로는 입냄새나 삼키기 어려움이 동반됩니다.
시탈로프람은 부교감신경계를 약간 억제하여 타액 생성을 감소시킬 수 있습니다. 타액선에서의 세로토닌 조절도 이 부작용을 유발하는 요인 중 하나일 수 있습니다.
발생 빈도: 구강 건조는 시탈로프람을 복용하는 사람의 약 20%에서 발생합니다.
예방: 물을 자주 마시거나 무설탕 껌을 씹거나 타액 대체제를 사용하는 것으로 구강 건조를 완화할 수 있습니다. 카페인과 알코올을 피해야 하며, 이들은 구강 건조를 악화시킬 수 있습니다.
3. 피로 또는 졸림
많은 사람들이 시탈로프람 치료 초기에 피곤하거나 졸린 느낌을 받습니다.
세로토닌 수치를 변화시킴으로써 시탈로프람은 수면-각성 주기에 영향을 미치고 일부 개체에서는 각성을 억제할 수 있습니다. 이 약물은 치료 초기의 REM 수면을 줄일 수도 있습니다.
발생 빈도: 피로나 졸림은 시탈로프람 사용자 중 약 18%에서 나타납니다.
예방: 저녁에 약을 복용해보세요. 졸리면 운전이나 기계 사용을 피해야 합니다. 이 부작용은 보통 3-4주 후에 감소합니다.
4. 불면증
일부 사람들이 시탈로프람을 복용할 때 잠들기 어렵거나 잠을 유지하기 어렵습니다.
시탈로프람은 특히 배외측 뇌간의 특정 뇌 영역에서 각성을 촉진하는 세로토닌 수용체를 자극할 수 있습니다.
발생 빈도: 불면증은 시탈로프람 사용자 중 약 15%에서 발생합니다.
예방: 불면증이 발생한다면 아침에 시탈로프람을 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 일관된 수면 일정과 오후에 카페인을 피하는 것이 좋습니다.
5. 성 기능 장애
많은 사람이 시탈로프람을 복용할 때 성욕 감소, 오르가즘에 도달하기 어려움 또는 발기 부전 증상을 경험합니다.
세로토닌 수치 상승은 도파민과 노르에피네프린 경로를 억제하며, 이 두 경로는 성욕과 흥분에 중요한 역할을 합니다. 세로토닌은 또한 오르가즘과 발기를 위한 척수 반사를 억제합니다.
발생 빈도: 성 기능 장애는 시탈로프람 사용자 중 30–50%에서 발생하지만, 그 심각성은 다르게 나타납니다.
예방: 이 부작용이 불편하게 느껴진다면 의사와 상담해야 합니다. 용량 조정, 약물 중단(의사의 안내를 받을 경우) 또는 부프로피온과 같은 대체 항우울제로 전환하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
6. 다한증
특히 밤이나 최소한의 신체 활동 중에 과도하게 땀을 흘릴 수 있습니다.
시탈로프람은 체온과 땀샘을 조절하는 시상하부의 세로토닌 경로를 자극합니다.
발생 빈도: 이 부작용은 약 11%의 시탈로프람 사용자가 경험합니다.
예방: 통기성이 좋은 옷을 입고 방을 시원하게 유지하며 항땀제를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 땀이 심한 경우 의사가 용량을 조정하거나 저용량의 항콜린 약물을 추가할 수 있습니다.
7. 체중 변화
일부 사람들은 시탈로프람을 사용할 때 체중이 증가하거나 감소합니다.
시탈로프람을 복용하는 첫 몇 주 동안의 체중 감소는 식욕 감소나 메스꺼움으로 인해 발생할 수 있습니다.
하지만 장기적으로 시탈로프람을 사용할 경우 식욕 증가, 대사 변화 또는 감정 개선으로 인해 체중이 증가할 수 있습니다.
발생 빈도: 체중 변화는 시탈로프람을 복용하는 사람 중 5–10%에서 나타납니다.
예방: 식단을 모니터링하고 규칙적으로 운동하는 것이 좋습니다. 체중 증가가 심각하다면 의사가 식이 상담을 받거나 약물 전환을 고려할 수 있습니다.
8. 두통
시탈로프람을 복용하는 첫 1-2주 동안 둔하거나 쿵쿵 하는 두통을 느낄 수 있습니다.
뇌의 세로토닌 수치는 혈관 긴장도와 통증 인식에 영향을 미칩니다. 세로토닌의 급격한 변화는 일시적인 혈관 변화를 유발하여 두통을 일으킬 수 있습니다.
발생 빈도: 두통은 초기 치료 중 약 18%의 시탈로프람 사용자가 경험합니다.
예방: 충분한 물을 마시고, 아세트아미노펜과 같은 일반의약품 진통제를 사용하며(의사에게 승인 받은 경우) 몸의 적응 시간을 주는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이 부작용은 보통 2-3주 이내에 개선됩니다.
9. 떨림
가벼운 손떨림이 있을 수 있습니다.
세로토닌 수치의 증가가 운동 피질이나 소뇌를 과도하게 자극하여 움직임과 조정을 조절하게 됩니다.
발생 빈도: 떨림은 시탈로프람을 복용하는 사람의 약 8%에서 발생합니다.
예방: 용량을 낮추는 것(의사의 감독 하에)이나 다른 항우울제로 전환하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 카페인 음료는 떨림을 악화시킬 수 있으므로 피합니다.
10. 자살 충동(젊은 사람들에게)
일부 청소년이나 젊은 성인은 시탈로프람 치료 첫 몇 주 동안 우울증이 악화되거나 자해에 대한 생각을 경험할 수 있습니다.
시탈로프람은 초기에는 에너지나 동기를 증가시킨 뒤 기분이 개선될 수 있습니다. 이러한 불일치는 자살 충동이 쉽게 행동으로 이어질 수 있는 일시적인 창을 만들 수 있습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 드물지만 심각하며, 미국 식품의약국(FDA)는 25세 이하의 사람에게 자살 위험이 증가한다는 경고를 발표했습니다.
예방: 시탈로프람 복용 첫 1-2개월 동안 의사와 긴밀하게 연락해야 합니다. 가족 구성원은 기분 변화나 이상 행동을 모니터링해야 합니다. 자살 충동이 발생하는 경우 즉시 의료 도움을 요청해야 합니다.
드물지만 심각한 시탈로프람 약물의 부작용
11. 세로토닌 증후군
세로토닌 증후군은 과도한 세로토닌으로 인해 발생하는 위험한 상태로, 불안, 혼란, 고열, 근육 경직 및 발작을 초래합니다.
시탈로프람을 MAOI, 트립탄 또는 특정 진통제와 같은 다른 세로토닌 약물과 함께 복용하면 과도한 세로토닌 축적이 발생할 수 있습니다.
발생 빈도: 세로토닌 증후군은 드물지만 생명에 위협이 될 수 있습니다.
예방: 의사의 지시가 없는 한 시탈로프람을 다른 세로토닌 증가 약물과 병용하는 것을 피해야 합니다. 증상이 나타나면 즉시 보고해야 합니다.
12. QT 간격 연장
시탈로프람은 심장의 전기 주기를 길어지게 하여 비정상적인 심장 박동을 초래할 수 있습니다.
시탈로프람은 심장 칼륨 채널, 특히 hERG 채널을 차단하여 심장 근육 세포의 전기 재분극을 늦춥니다.
발생 빈도: 이 부작용은 40mg/일 이상의 용량에서 또는 기존 심장 문제가 있는 사람에서 더 발생할 가능성이 높습니다.
예방: 의사들은 일반적으로 최대 용량을 40mg/일(노인에게는 20mg/일)로 제한합니다. 심장 질환 병력이 있는 경우 정기적인 심전도를 받아야 합니다.
요약
시탈로프람은 세로토닌 수치를 증가시켜 기분을 개선하고 불안을 줄이며 정서적 균형을 회복하는 데 도움을 주는 광범위하게 사용되는 항우울제입니다. 모든 약물과 마찬가지로 부작용을 초래할 수 있지만, 대부분의 부작용은 관리 가능하거나 일시적입니다.
다음과 같은 조치를 통해 부작용을 줄일 수 있습니다:
- 저용량으로 시작하고 천천히 증량하기
- 매일 같은 시간에 약 복용하기
- 알코올과 약물 상호작용 피하기
- 증상에 대해 의사와 정기적으로 소통하기
심각하거나 지속적인 부작용이 발생할 경우 스스로 약물을 중단하지 마십시오. 항상 의사에게 상담하여 안전한 조정 방법을 구하십시오.
