망막 질환: 증상, 진단 및 치료

개요

망막 질환은 종류가 다양하지만 대부분 시각적 증상을 유발합니다. 망막 질환은 눈 안쪽 뒷벽의 얇은 조직층인 망막의 어떤 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다.

망막에는 수백만 개의 빛 감지 세포(막대형과 원추형)와 시각 정보를 수신하고 조직하는 다른 신경 세포들이 포함되어 있습니다. 당신의 망막은 이 정보를 시신경을 통해 뇌로 전달하여 볼 수 있게 합니다.

일부 망막 질환을 치료하는 방법이 있습니다. 환자의 상태에 따라 치료 목표는 질병을 멈추거나 늦추고 시력을 보존, 개선 또는 회복하는 것이 될 수 있습니다. 치료하지 않으면 일부 망막 질환은 심각한 시력 상실이나 실명을 초래할 수 있습니다.

망막 질환의 유형

일반적인 망막 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 망막 파열. 맑고 젤리 같은 물질인 유리체가 줄어들면서 눈 뒷부분에 있는 얇은 조직층인 망막을 당기게 되면 망막 파열이 발생합니다. 이 상태는 흔히 떠다니는 점이나 빛이 깜박이는 등의 증상을 갑자기 유발합니다.
• 망막 박리. 망막 박리는 망막 아래에 액체가 존재할 때 정의됩니다. 이 문제는 일반적으로 액체가 망막 파열을 통해 흘러 들어가면서 망막이 아래 조직층에서 떨어져 나오는 경우에 발생합니다.
• 당뇨병성 망막병증. 당뇨병이 있는 경우 눈 뒤쪽의 미세 혈관(모세혈관)이 퇴화하여 망막 안으로 또는 아래로 액체가 새어 나올 수 있습니다. 이 과정은 망막을 부풀게 하여 시력을 흐리거나 왜곡시킬 수 있습니다. 또는 새로운 비정상적인 모세혈관이 형성되어 파열 및 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이 문제는 또한 시력을 악화시킵니다.
• 맥락막막. 맥락막막은 망막 위에 주름진 셀로판처럼 보이는 섬세한 조직입니다. 이 막은 망막을 당겨 시력을 왜곡합니다. 사물은 흐리거나 삐뚤어져 보일 수 있습니다.
• 황반 홀. 황반 홀은 눈 뒤쪽 망막의 중심에 작은 결함입니다(황반). 이 홀은 망막과 유리체 사이의 비정상적인 인장이나 눈의 부상에 의해 발생할 수 있습니다.
• 황반 변성. 황반 변성에서는 망막의 중심이 퇴화하기 시작합니다. 이 과정은 중심 시력이 흐리거나 시각 영역의 중심에 맹점을 유발하는 증상을 유발합니다. 두 가지 유형이 있습니다: 습성 황반 변성과 건성 황반 변성. 많은 사람들이 먼저 건성 형태로 시작하며, 이는 한쪽 또는 양쪽 눈에서 습성 형태로 진행될 수 있습니다.
• 망막 색소변성증. 망막 색소변성증은 유전성 퇴행성 질환입니다. 이 질환은 점진적으로 망막에 영향을 미치며 야간 시력과 측면 시력을 잃게 합니다.

망막 질환의 증상

많은 망막 질환이 동일한 증상을 가지고 있습니다. 이러한 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 떠다니는 점이나 거미줄 같은 것 보기
• 흐리거나 왜곡된 시력(직선이 물결치듯 보임)
• 측면 시력의 결함
• 상실된 시력

이러한 증상을 인지하기 위해 각각의 눈으로 따로 보는 것을 시도해야 할 수도 있습니다.

의사를 만나야 할 때는 언제인가요?

시력의 변화에 주의를 기울이고 신속하게 의료 서비스를 찾는 것이 중요합니다. 갑자기 떠다니는 작은 점이나 깜박이는 빛을 보거나 시력이 감소하면 즉각적인 의료 도움을 요청하십시오. 이것들은 잠재적으로 심각한 망막 질환의 경고 신호입니다.

위험 요소

망막 질환의 위험 요소는 다음과 같을 수 있습니다:

• 노화
• 흡연
• 비만
• 당뇨병 또는 기타 질병
• 눈의 외상
• 망막 질환의 가족력

망막 질환의 진단

진단을 내리기 위해 안과 의사는 철저한 눈 검사를 실시하고 눈의 어떤 부분에서도 이상을 찾아냅니다.

질병의 위치와 정도를 결정하기 위해 다음과 같은 검사가 이루어질 수 있습니다:

• Amsler 격자 검사. 의사는 Amsler 격자를 사용하여 중심 시력의 선명도를 검사할 수 있습니다. 의사는 격자의 선이 흐릿하게 보이는지, 부서지거나 왜곡되는지 물어보며, 왜곡이 발생하는 지점을 기록하여 망막 손상의 정도를 더 잘 이해할 수 있도록 합니다. 망막 변성이 있는 경우 의사는 이 검사를 사용하여 집에서 상태를 자가 모니터링하도록 요청할 수도 있습니다.
• 광학 단층 촬영(OCT). 이 검사는 망막의 이미지를 정밀하게 캡처하여 에피망막막, 황반 홀, 황반 부종(부종)을 진단하고, 나이 관련 습성 황반 변성의 정도를 모니터링하며, 치료 반응을 살펴보는 데 탁월한 기술입니다.
• 망막 자가형광 촬영(FAF). FAF는 황반 변성을 포함한 망막 질환의 진행 상황을 파악하는 데 사용될 수 있습니다. FAF는 망막 손상이나 기능 장애와 함께 증가하는 망막 색소(리포푸신)를 강조합니다.
• 형광 안저촬영. 이 검사는 염료를 사용하여 망막의 혈관이 특수한 빛에서 두드러지게 합니다. 이 방법은 의사가 폐쇄된 혈관, 누수 혈관, 새로운 비정상적인 혈관 및 눈의 뒷면에 subtle 변화를 정확히 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 인도시아닌 그린 안저촬영. 이 검사는 적외선 빛에 노출되면 빛나게 되는 염료를 사용합니다. resulting images는 망막 혈관과 망막 뒤에 있는 심부 혈관을 보여주는 조직인 맥락막을 보여줍니다.
• 초음파. 이 검사는 고주파 음파(초음파)를 사용하여 의사가 망막과 눈의 다른 구조를 볼 수 있도록 돕습니다. 이 검사는 또한 진단 및 눈 종양 치료에 도움이 될 수 있는 특정 조직 특성을 식별할 수 있습니다.
• CT 및 MRI. 드물게 이러한 이미징 방법이 눈의 부상이나 종양 평가를 도와줄 수 있습니다.

망막 질환의 치료

치료의 목표는 질병 진행을 멈추거나 늦추고 시력을 보존, 개선 또는 회복하는 것입니다. 많은 경우 이미 발생한 손상을 되돌릴 수 없으므로 조기 발견이 중요합니다. 의사는 최선의 치료 방법을 결정하기 위해 환자와 협력할 것입니다.

망막 질환 치료는 복잡할 수 있으며 때로는 긴급할 수 있습니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다:

• 레이저 수술. 레이저 수술은 망막의 파열이나 홀을 치료할 수 있습니다. 외과의사는 망막의 작은 점에 레이저를 사용하여 가열합니다. 이 행위는 일반적으로 망막을 기저 조직에 결합(용접)하게 되는 흉터를 생성합니다. 새로운 망막 파열에 대한 즉각적인 레이저 치료는 망막 박리를 초래할 가능성을 줄일 수 있습니다.
• 비정상 혈관 축소. 의사는 산재 레이저 광응고라는 기술을 사용하여 눈으로 출혈하거나 출혈할 위협이 있는 비정상적인 새로운 혈관을 축소할 수 있습니다. 이 치료 방법은 당뇨병성 망막병증 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 이 치료 방법의 광범위한 사용은 일부 측면(주변) 또는 야간 시력을 잃게 할 수 있습니다.
• 망막 냉동. 이 과정인 냉동술에서는 외과의사가 눈의 외부 벽에 냉동 프로브를 적용하여 망막 파열을 치료합니다. 강한 냉기가 눈 내부에 도달하여 망막을 얼립니다. 치료된 부위는 나중에 흉터가 생겨 망막을 눈벽에 고정합니다.
• 눈에 공기 또는 가스를 주입. 이 기술인 압축 망막 고정술은 특정 유형의 망막 박리를 치료하는 데 사용됩니다. 냉동술 또는 레이저 광응고와 함께 사용할 수 있습니다.
• 눈 표면을 움푹하게 하기. 이 수술 즉설 지혈술은 망막 박리를 수리하는 데 사용됩니다. 외과의사는 눈외면(공막)에 작은 실리콘 재료를 꿰매어 넣습니다. 이 방법은 공막을 움푹하게 하여 유리체가 망막을 당기는 것에서 오는 일부 힘을 완화하고 망막을 다시 부착시킵니다. 이 기술은 다른 치료 방법과 함께 사용할 수 있습니다.
• 눈의 액체를 제거하고 교체하기. 이 절차인 유리체 절제술에서는 외과의사가 눈 내부를 채우고 있는 젤 같은 액체(유리체)를 제거합니다. 의사는 그 공간에 공기, 가스 또는 액체를 주입합니다.

  유리체 절제술은 출혈이나 염증이 유리체를 흐리게 하여 외과의사의 망막 전망을 방해할 때 사용될 수 있습니다. 이 기술은 망막 파열, 당뇨병성 망막병증, 황반 홀, 에피망막막, 감염, 눈 외상 또는 망막 박리에 대한 치료의 일부가 될 수 있습니다.

• 눈에 약물 주입. 의사는 눈의 유리체에 약물을 주입하는 것을 제안할 수 있습니다. 이 기술은 습성 황반 변성, 당뇨병성 망막병증 또는 눈 안의 혈관 파열을 치료하는 데 효과적일 수 있습니다.
• 망막 보철물 이식. 특정 유전성 망막 질환으로 인해 심한 시력 상실이나 실명을 경험하는 사람들은 수술이 필요할 수 있습니다. 작은 전극 칩이 망막에 이식되어 안경에 장착된 비디오 카메라로부터 입력을 수신합니다. 이 전극은 손상된 망막이 더 이상 처리할 수 없는 시각 정보를 수신하여 전달합니다.

대처 및 지원

망막 질환으로 인한 시력 상실은 독서, 얼굴 인식 및 운전과 같은 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 다음의 팁들이 변화하는 시력을 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다:

• 안과 의사에게 안경 상태를 확인해 달라고 요청하십시오.
• 처방된 확대경을 사용하십시오. 저시력 전문가가 처방한 다양한 확대 장치는 독서 및 바느질과 같은 근거리 작업에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 장치에는 손으로 들 수 있는 렌즈나 안경처럼 착용하는 확대 렌즈가 포함됩니다. 또한 비디오 카메라를 사용하여 읽을 거리를 확대하고 비디오 화면에 투사하는 폐쇄 회로 텔레비전 시스템을 사용할 수도 있습니다. 일반적으로 판매되는 확대경은 그리 효과적이지 않을 수 있습니다.
• 컴퓨터 디스플레이를 변경하고 오디오 시스템을 추가하십시오. 컴퓨터 설정에서 글꼴 크기와 모니터 대비를 조정하십시오. 컴퓨터에 음성 출력 시스템이나 기타 기술을 추가하는 것을 고려하십시오.
• 전자 독서 보조 도구 및 음성 인터페이스를 사용하십시오. 음성 시계, 시계 및 계산기, 대형 인쇄 도서, 태블릿 컴퓨터 및 오디오 북을 사용해 보십시오. 일부 태블릿 및 스마트폰 앱은 저시력자를 돕도록 설계되어 있습니다. 이러한 장치 중 다수는 이제 음성 인식 기능을 갖추고 있습니다.
• 저시력용 특별 장치를 선택하십시오. 일부 시계, 라디오, 전화 및 기타 기기는 매우 큰 숫자를 가지고 있습니다. 대형 고화질 화면으로 텔레비전을 보는 것이 더 쉬울 수 있으며, 화면에 가까이 앉고 싶을 수도 있습니다.
• 집에서 더 밝은 조명을 사용하십시오. 더 좋은 조명은 독서 및 기타 일상 활동에 도움이 되며, 낙상의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 교통수단 옵션을 고려하십시오. 운전하는 경우 의사에게 계속 운전하는 것이 안전한지 확인하십시오. 야간, 혼잡한 교통 또는 나쁜 날씨와 같은 특정 상황에서는 특히 조심하십시오. 대중교통을 이용하거나 친구나 가족에게 도움을 요청하십시오.
• 지원을 받으십시오. 망막 질환을 앓고 있는 것은 어려울 수 있으며, 생활에서 변경이 필요할 수 있습니다. 적응하는 동안 여러 감정을 겪을 수 있습니다. 상담사와 이야기하거나 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오. 지지하는 가족 및 친구와 시간을 보내십시오.