심장 부정맥의 증상과 원인

2025-03-17

심장 리듬 문제(심장 부정맥)는 심장 박동을 조정하는 전기 신호가 제대로 작동하지 않을 때 발생하며, 이로 인해 심장이 너무 빠르거나, 느리거나, 불규칙하게 뛰게 됩니다.

심장 부정맥은 가슴에서 떨림이나 두근거림으로 느껴질 수 있으며, 대부분은 무해합니다. 그러나 일부 심장 부정맥은 성가신 증상이나 때때로 생명을 위협하는 증상을 유발할 수 있습니다.

심장 부정맥 치료는 종종 빠르거나 느리거나 불규칙한 심장 박동을 조절하거나 없앨 수 있습니다. 또한 성가신 심장 부정맥은 종종 약해진 심장이나 손상된 심장으로 인해 악화되거나 원인이 될 수 있으므로, 심장 건강한 생활 방식을 채택하면 부정맥 위험을 줄일 수 있습니다.

정상 심장 박동은 무엇인가요?

심장은 네 개의 방으로 구성되어 있습니다. 상부 두 개의 방(심방)과 하부 두 개의 방(심실)입니다. 심장 리듬은 일반적으로 오른쪽 심방에 위치한 자연 조율기(동방 결절)에 의해 조절됩니다. 동방 결절은 각 심장 박동을 시작하는 전기 신호를 생성합니다. 이러한 신호는 심방 근육을 수축시켜 심실로 혈액을 전달합니다.

전기 신호는 다음으로 방실 결절(AV 노드)이라는 세포 집합체에 도착합니다. AV 노드는 심실로 신호를 보내기 전에 전기 신호를 약간 지연시킵니다. 이 지연은 심실이 혈액으로 차도록 허용합니다. 전기 신호가 심실 근육에 도달하면 수축하여 혈액을 폐나 신체의 다른 부분으로 펌핑합니다.

건강한 심장에서는 이 과정이 일반적으로 매끄럽게 진행되어 정상적인 안정 심박수는 분당 60에서 100회입니다.

심장 부정맥의 유형

의사들은 심장 부정맥을 발생 장소(심방 또는 심실)와 유발하는 심박수의 속도에 따라 분류합니다:

빈맥(tachycardia): 안정 심박수가 분당 100회 이상인 경우입니다.
서맥(bradycardia): 안정 심박수가 분당 60회 이하인 경우입니다.

모든 빈맥이나 서맥이 심장 질환을 의미하지는 않습니다. 예를 들어, 운동 중에는 심장이 조직에 더 많은 산소가 풍부한 혈액을 공급하기 위해 속도가 증가하면 빠른 심박수가 발생하는 것이 정상입니다. 수면이나 깊은 이완 중에는 심박수가 느려지는 것은 드문 일이 아닙니다.

심방에서 발생하는 빈맥

심방에서 발생하는 빈맥에는 다음이 포함됩니다:

심방세동(Atrial fibrillation). 심방세동은 심방의 혼란스러운 전기 신호로 인해 발생하는 빠른 심박수입니다. 이러한 신호는 심방의 빠르고 조정되지 않은 약한 수축을 초래합니다. 혼란스러운 전기 신호는 AV 노드에 영향을 미쳐 보통은 심실의 불규칙하고 빠른 리듬을 초래합니다. 심방세동은 일시적일 수 있지만, 치료하지 않으면 어떤 에피소드는 끝나지 않을 수 있습니다. 심방세동은 뇌졸중과 같은 심각한 합병증과 관련이 있습니다.
심방조동(Atrial flutter). 심방조동은 심방세동과 유사합니다. 심방조동에서의 심박수는 심방세동보다 더 조직적이고 리드미컬한 전기 신호입니다. 심방조동도 뇌졸중과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
심실상 빈맥(Supraventricular tachycardia). 심실상 빈맥은 심실보다 위의 심방이나 AV 노드에서 발생하는 여러 형태의 부정맥을 포괄하는 넓은 용어입니다. 이러한 유형의 부정맥은 갑작스러운 두근거림 에피소드를 일으킵니다.
Wolff-Parkinson-White 증후군. Wolff-Parkinson-White 증후군은 일종의 심실상 빈맥으로, 태어날 때부터 심방과 심실 사이에 추가적인 전기 경로가 있습니다. 그러나 성인이 될 때까지 증상을 경험하지 않을 수 있습니다. 이 경로는 전기 신호가 AV 노드를 통과하지 않고 심방과 심실 사이를 지나게 하여 단락과 빠른 심박수를 발생시킬 수 있습니다.

심실에서 발생하는 빈맥

심실에서 발생하는 빈맥에는 다음이 포함됩니다:

심실빈맥(Ventricular tachycardia). 심실빈맥은 비정상적인 전기 신호로 인해 발생하는 빠르고 규칙적인 심박수입니다. 빠른 심박수는 심실이 충분한 혈액을 펌핑하기 위해 효과적으로 차고 수축하는 것을 방해합니다. 심실빈맥은 다른 심장이 건강하다면 큰 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 심장 질환이나 약한 심장을 가진 경우에는 긴급 치료가 필요한 응급 상황이 될 수 있습니다.
심실세동(Ventricular fibrillation). 심실세동은 빠르고 혼란스러운 전기 신호가 심실을 비효율적으로 떨리게 하여 필요한 혈액을 펌핑하지 못하게 되는 상태입니다. 이 심각한 문제는 심장이 몇 분 내에 정상 리듬으로 복구되지 않으면 치명적일 수 있습니다. 심실세동을 경험한 대다수의 사람들은 기저 심장 질환이 있거나 심각한 외상을 경험한 적이 있습니다.
QT 연장 증후군(Long QT syndrome). QT 연장 증후군은 빠르고 혼란스러운 심박수의 위험이 증가하는 심장 질환입니다. 심장 전기 시스템의 변화로 인해 발생하는 빠른 심박수는 실신을 초래할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있습니다. 경우에 따라 심장 리듬이 너무 불규칙해서 갑작스러운 죽음을 초래할 수 있습니다. 선천적인 유전자 변이를 통해 QT 연장 증후군 위험에 처할 수 있으며, 여러 약물도 QT 연장 증후군을 유발할 수 있습니다. 선천적인 심장 결함과 같은 몇 가지 의학적 상태도 QT 연장 증후군을 야기할 수 있습니다.

서맥

안정 시 심박수가 분당 60회 미만인 경우 서맥으로 간주되지만, 낮은 안정 심박수가 항상 문제를 나타내는 것은 아닙니다. 신체적으로 건강하다면, 60회 미만의 심박수로도 충분한 혈액을 펌핑할 수 있는 효율적인 심장을 가질 수 있습니다.

또한, 고혈압과 같은 다른 질환을 치료하기 위해 사용되는 특정 약물들이 심박수를 낮출 수 있습니다. 그러나 심박수가 느리고 심장이 충분한 혈액을 펌핑하지 못한다면, 다음과 같은 여러 서맥 중 하나를 앓고 있을 가능성이 있습니다:

병적 동방 증후군(Sick sinus syndrome). 심장의 속도를 조절하는 동방 결절이 전기 신호를 제대로 보내지 않는 경우, 심박수가 너무 느리거나(서맥) 너무 빠르거나(빈맥) 번갈아 나타날 수 있습니다. 병적 동방 증후군은 장애로 인해 전기 신호가 느려지거나 방해되거나 차단되는 상태를 초래할 수 있습니다. 일반적으로 노인에게 가장 흔합니다.
전기 전도 차단(Electrical conduction blockage). 심장의 전기 경로의 차단은 심방과 심실 사이에 위치한 AV 노드에서 발생할 수 있습니다. 차단은 각 심실로 향하는 경로에 따라도 발생할 수 있습니다. 위치와 차단의 유형에 따라 심장의 상반부와 하반부 간의 신호가 느려지거나 차단될 수 있습니다. 신호가 완전히 차단되면 AV 노드 또는 심실의 특정 세포가 일정하지만 보통 느린 심박수를 만들어낼 수 있습니다. 일부 차단은 증상을 일으키지 않거나, 다른 경우에는 부정맥이나 서맥이 발생할 수 있습니다.

조기 심박수

조기 심박수는 종종 심박수가 누락된 것처럼 느껴지지만, 실제로는 추가적인 심박수입니다. 가끔 조기 심박수를 느낀다고 해도 심각한 문제가 있는 것은 드물지만, 조기 심박수는 특히 심장 질환이 있는 사람에게 지속적인 부정맥을 유발할 수 있습니다. 여러 해에 걸쳐 잦은 조기 심박수가 발생하면 심장이 약해질 수 있습니다.

조기 심박수는 휴식 중에도 발생할 수 있지만, 때때로 스트레스, 격렬한 운동 또는 카페인이나 니코틴과 같은 자극 물질로 인해 발생할 수 있습니다.