만성 부비동염은 치료 노력에도 불구하고 최소 12주 이상 지속되는 부비동의 염증 상태입니다. 이 상태는 부비동을 덮고 있는 조직의 부종을 유발하여 정상적인 점액 배출을 차단하고 체액이 고인 상태로 이어집니다. 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스를 포함한 미생물이 정체된 점액에서 성장하고 지속적인 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 이 염증은 부비동과 얼굴 및 머리의 주변 구조에 영향을 미치는 다양한 증상을 일으킵니다.
이 기사에서는 만성 부비동염의 증상, 원인, 진단 및 치료 방법을 설명하겠습니다.
만성 부비동염 증상
코 막힘
만성 부비동염은 종종 지속적인 코 막힘을 유발합니다. 이 증상은 염증과 부종이 코 통로를 좁혀 공기 흐름을 차단할 때 발생합니다. 부풀어진 점막은 코 안의 공간을 제한하여 코로 숨 쉬는 것을 어렵게 만듭니다. 막힘은 한쪽 또는 양쪽 코에 영향을 미칠 수 있으며 알레르기 물질 또는 자극물과 같은 환경 요인에 따라 증상의 강도가 변화할 수 있습니다. 장기간의 코 막힘은 입으로 숨쉬게 하고, 구강 건조 및 수면 장애를 유발할 수 있습니다.
얼굴 압박감 또는 통증
부비동 내 염증은 이마, 뺨, 눈 뒤, 눈 사이와 같은 부비동이 위치한 부위에서 국소적인 통증이나 압박감을 유발할 수 있습니다. 막힌 부비동은 점액이 쌓이면서 진공 효과를 만들어내고 이 음압이 부비동 벽을 늘리게 됩니다. 증가한 압력은 트리제미널 신경의 가지 등 인근 감각 신경을 활성화하여 통증 신호를 뇌로 전달합니다. 부비동 압력의 변화로 인해 앞으로 구부리거나 누울 때 얼굴 통증이 악화될 수 있습니다.
진한 코 분비물
만성 부비동염은 종종 노란색 또는 초록색으로 보이는 진한 코 분비물을 유발합니다. 염증은 감염이나 자극에 대응하여 부비동 내 점막이 과도한 점액을 생산하게 합니다. 배수 경로의 막힘으로 인해 점액이 비정상적으로 부비동을 빠져나갈 수 없습니다. 백혈구가 병원균을 퇴치하기 위해 축적됨에 따라 점액은 진해지고 색이 변합니다. 이 분비물은 코에서 흘러나오거나 목 뒤로 내려가는 포스트 네이절 드립(Postnasal drip) 현상으로 나타날 수 있습니다.
포스트 네이절 드립
포스트 네이절 드립은 부비동이나 코에서 생성된 점액이 목으로 흘러내릴 때 발생합니다. 만성 염증은 과도한 점액 생산을 촉진하고 점액이 콧구멍으로 흐르는 자연스러운 흐름을 방해합니다. 점액은 비인두에 축적되어 특히 누울 때 목 뒤로 흘러내립니다. 이 지속적인 배출은 목을 자극하고 빈번한 목 청소 및 기침을 유발하는데, 특히 밤에 심해질 수 있습니다.
기침
만성 부비동염은 주로 밤이나 이른 아침에 지속적인 기침을 유발할 수 있습니다. 기침은 포스트 네이절 드립으로 인한 자극 때문입니다. 점액이 상기도로 흘러내리면 목과 후두의 수용체를 자극하여 기침 반사를 유발합니다. 어떤 경우에는 기침이 마르고 간질거리는 느낌을 주기도 하고, 다른 경우에는 약간의 점액을 기침할 수 있습니다. 이 증상은 수면에 방해가 될 수 있습니다.
후각 및 미각 감소 또는 상실
코 점막의 염증과 부비동 막힘은 냄새를 감지하는 후각 수용체의 정상 기능을 방해할 수 있습니다. 이 수용체는 코의 상부에 위치하며, 냄새 분자가 실려 오는 공기 흐름에 노출되어야 합니다. 만성 부비동염에서는 점액이 쌓이고 부풀어 올라 냄새 분자가 후각 영역에 도달하지 못하게 합니다. 그 결과 후각이 저하되고, 후각에 의존하는 미각에도 영향을 미칩니다.
피로감
만성 염증, 코의 폐쇄, 나쁜 수면의 질 및 증상을 관리하는 신체적 스트레스는 피로감을 유발할 수 있습니다. 면역 체계는 장기간 활성화된 상태에 머물며, 이는 에너지를 요구하고 경계심 및 체력을 저하시키는 전신적 영향을 초래합니다. 피로감은 부비동 염증으로 인해 직접적으로 발생하지 않으며, 질병 과정의 2차적 결과로 발생합니다.
귀 압박감 또는 귀의 가득 참
부비동과 중이는 공기로 가득 찬 경로 시스템을 통해 연결되어 있습니다. 부비동의 염증과 혼잡은 중이의 압력을 조절하는 유스타키오관에 영향을 미칠 수 있습니다. 부비동 염증이 이 관을 차단하면, 압력 불균형 및 귀에서의 체액 축적이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 귀의 가득 참이나 경미한 통증, 일시적인 청력 변화가 느껴질 수 있습니다.
입 냄새
부비동에 고인 진한 점액은 박테리아 성장에 이상적인 환경을 제공합니다. 이들 박테리아가 악취를 유발하는 화합물을 생산하여 입 냄새를 유발할 수 있습니다. 포스트 네이절 드립은 또한 목과 혀의 뒤쪽에 악취를 만드는 물질을 덮을 수 있습니다.
두통
부비동 염증과 압력 변화는 이마, 관자놀이 또는 눈 주위에 둔한 두통을 유발할 수 있습니다. 이 두통은 아침에 더 심하거나 머리 위치가 변화할 때 악화될 수 있습니다. 편두통이나 긴장성 두통과는 달리 부비동과 관련된 두통은 다른 코 관련 증상과 동반되며, 부비동 배수가 개선되면 통증이 완화됩니다.
어린이의 증상
어린이의 경우 만성 부비동염은 짜증, 불안정한 학교 성적, 지속적인 밤 기침 및 입으로 숨쉬기와 같은 약간 다르거나 덜 구체적인 증상을 유발할 수 있습니다. 부모는 아동이 자신의 증상을 명확히 설명하지 못할 수 있으므로 행동 변화에 대한 모니터링이 필요합니다.
증상에 대한 중요한 메모
만성 부비동염의 증상은 종종 알레르기, 바이러스 감염 또는 편두통의 증상과 유사합니다. 12주 이상 지속되는 여러 증상이 존재하면 만성 부비동염의 가능성이 높아집니다. 그러나 만성 부비동염이 있는 모든 사람이 모든 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 증상의 심각성은 다양할 수 있으며, 특히 추운 날씨나 알레르기 시즌에는 악화 기간(악화)이 발생할 수 있습니다. 설명할 수 없는 얼굴 통증, 한쪽 증상, 또는 시각 장애는 합병증을 나타낼 수 있으므로 긴급한 의료 평가가 필요합니다.
만성 부비동염의 원인
여러 요인이 만성 부비동염을 유발할 수 있습니다. 이러한 요인은 부비동에서 지속적인 염증과 막힘을 초래하여 정상적인 점액 배출을 방해하고 감염을 촉진합니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다:
감염
박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 감염은 부비동 내 염증을 유발할 수 있습니다. 몸이 감염을 완전히 제거하지 못할 경우 염증은 만성화될 수 있습니다. 가벼운 바이러스성 상기도 감염이 만성 세균성 부비동염으로 발전할 수 있는 경우도 있습니다.
코 폴립
코 폴립은 코 또는 부비동의 점막에서 발생하는 부드럽고 비암성 성장물입니다. 이러한 성장물은 부비동 구멍을 차단하고 공기 흐름을 줄여 점액을 가두고 만성 감염 및 염증의 위험을 증가시킵니다.
알레르기
알레르기 비염(꽃가루 알레르기)과 같은 알레르기 상태는 코 통로와 부비동을 염증시킬 수 있습니다. 면역 체계는 꽃가루, 집먼지 진드기 또는 곰팡이와 같은 알레르기 물질에 과민반응하여 히스타민 및 기타 화학 물질을 방출하여 점막을 부풀게 하고 과도한 점액을 생성합니다. 알레르기 물질에 지속적으로 노출되면 시간이 지남에 따라 이 염증을 지속시킬 수 있습니다.
천식
천식과 만성 부비동염은 종종 동반됩니다. 천식과 부비동 염증 간의 연관성은 기도의 과민반응, 염증 및 면역 기능의 장해와 같은 공유된 메커니즘에서 비롯될 수 있습니다. 천식이 있는 사람은 특히 천식이 잘 조절되지 않을 경우 만성 부비동염이 발생할 위험이 더 높습니다.
비뚤어진 비중격 또는 구조적 이상
비뚤어진 비중격, 좁은 부비동 배수 경로 또는 기타 해부학적 이상은 부비동을 막을 수 있습니다. 이러한 막힘은 점액이 제대로 흐르지 못하게 하여 체액 저류 및 감염의 가능성을 증가시킵니다. 구조적 결함은 출생 시 존재할 수 있거나 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
면역 체계 질환
HIV(인간 면역결핍 바이러스), 백혈병 또는 면역글로불린 결핍과 같은 면역 체계를 약화시키는 질환은 신체의 감염 제거 및 염증 회복 능력을 손상시킬 수 있습니다. 면역 기능이 저하된 사람은 반복적이거나 만성적인 부비동 감염의 위험이 높습니다.
환경 자극물
담배 연기, 공기 오염, 화학 연기 또는 먼지에 장기간 노출되면 코 점막을 자극할 수 있습니다. 이러한 자극물은 점막 장벽을 손상시키고 점액을 이동시키는 미세 섬모 기능을 저해하며 염증을 증가시킵니다.
곰팡이 감염
곰팡이는 만성 부비동염을 유발할 수 있으며, 특히 면역 체계가 약화된 사람들 또는 알레르기성 곰팡이 부비동염에서 발생합니다. 이 상태에서는 공기 중 곰팡이 포자에 대한 알레르기 반응이 두꺼운 점액, 부비동 막힘 및 오래 지속되는 염증을 초래합니다.
위식도 역류 질환
위산이 목이나 비인두로 역류하면 상기도를 자극할 수 있습니다. 이 자극은 만성 염증에 기여하고 부비동 감염에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다.
비충혈 완화제 스프레이의 장기간 사용
국소 비충혈 완화제 스프레이를 과다 사용하면 반동성 코 막힘을 초래할 수 있습니다. 이 반동 효과는 스프레이가 사라진 후 혈관이 더 부풀어 코 막힘을 악화시키고 만성 염증을 촉진합니다.
만성 부비동염의 진단
의료 전문가는 증상 지속 기간, 신체 검사 및 영상 검사를 기반으로 만성 부비동염을 진단합니다. 비강 내시경은 코 통로와 부비동 개구부를 직접 관찰하는 데 유용합니다. 이 절차는 카메라가 장착된 얇고 유연한 관을 사용하여 부풀어 오른 점막, 고름 또는 비강 폴립을 발견합니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 부비동의 상세한 이미지를 제공하고 막힌 부위, 두꺼워진 점막 또는 체액 축적을 보여줍니다. 알레르기 검사는 염증에 기여하는 환경적 요인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반 치료가 실패한 경우, 비강 분비물의 배양은 박테리아 또는 곰팡이를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
만성 부비동염의 치료
치료의 목표는 염증을 줄이고 정상적인 부비동 배출을 회복하며 감염을 제거하는 것입니다. 식염수 비강 세척은 코 통로에서 점액과 알레르기 물질을 씻어내는 데 도움이 됩니다. 비강 코르티코스테로이드 스프레이는 부비동 내 점막의 부종을 줄이고 점액 배출을 촉진합니다. 경구 코르티코스테로이드 약물은 발병 시 사용될 수 있습니다. 항생제는 세균 감염을 치료할 수 있지만, 명확한 감염이 없는 경우에는 장기간 사용이 권장되지 않습니다. 항히스타민제나 비충혈 완화제는 단기적인 증상 완화를 제공할 수 있습니다.
의료 치료가 실패한 경우, 내시경 부비동 수술이 고려될 수 있습니다. 이 절차는 부비동의 개구부를 확장하고 폴립과 같은 장애물을 제거하며 환기를 개선합니다. 수술은 비강을 통해 삽입된 얇은 카메라 및 도구를 사용하여 외부 절개를 피합니다.
치료 계획은 알레르기, 천식, 비강 폴립 또는 비뚤어진 비중격과 같은 원인 조건도 다루어야 합니다. 환경 자극물 회피, 알레르기 관리, 수분 유지와 같은 생활 습관 조치는 장기적인 증상 조절을 지원할 수 있습니다.
