혈중 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST), 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT), 감마 글루타밀 트랜스퍼라제(GGT)의 수치가 상승하는 것은 간 기능 장애가 있을 가능성을 시사합니다. 이들 효소는 대사와 간 기능에 중요한 역할을 하며, 이들의 수치 증가가 간이나 전신의 기저 질환을 암시합니다. 아래에서는 AST, ALT, GGT 효소 수치가 상승하는 원인과 그와 관련된 증상, 진단, 치료 방법에 대해 설명하겠습니다.
AST, ALT, GGT 이해하기
AST (아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제)
– 기능: AST는 아미노산 대사에 관여하는 효소이며 간, 심장, 근육, 신장 등 여러 조직에 존재합니다.
– 정상 범위: 10-40 U/L (리터당 단위; 실험실과 사용된 방법에 따라 다름)
– 높은 범위: 40 U/L 이상, 200 U/L을 초과하는 경우는 일반적으로 심각한 조직 손상을 나타냅니다.
– 의미: AST는 간에 존재하지만, 상승한 AST 수치는 간 문제뿐만 아니라 근육 손상이나 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
ALT (알라닌 아미노트랜스퍼라제)
– 기능: ALT는 주로 간 세포에 존재하며 단백질 대사에 역할을 합니다.
– 정상 범위: 7-56 U/L (실험실 및 방법에 따라 다름)
– 높은 범위: 56 U/L 이상, 500 U/L을 초과하는 경우는 급성 간 손상을 시사합니다.
– 의미: ALT는 주로 간 세포에서 생성됩니다. ALT 수치 상승은 간 손상이나 간 질환과 밀접한 연관이 있어 간 건강의 신뢰할 수 있는 지표입니다. 높은 ALT 수치는 간 세포 손상의 강력한 지표입니다.
GGT (감마 글루타밀 트랜스퍼라제)
– 기능: GGT는 간과 담관의 글루타티온 대사 및 해독 과정에 관여합니다.
– 정상 범위: 9-48 U/L (실험실 및 방법에 따라 다름)
– 높은 범위: 48 U/L 이상, 100 U/L을 초과하는 경우는 알코올 남용이나 담관 질환으로 인한 경우가 많습니다.
– 의미: GGT는 담관 폐쇄, 알코올 소비, 특정 약물의 민감한 표지자입니다.
높은 효소 수치는 위험한가요?
경미한 상승(정상 상한의 1-3배)은 심각한 질병을 나타내지 않을 수 있으며 일시적인 간 스트레스에 의해 발생할 수 있습니다. 중등도 상승(정상 범위의 3-5배)은 지속적인 간 손상을 시사합니다. 심각한 상승(정상 범위의 10배 초과)은 일반적으로 바이러스성 간염, 약물 독성, 간부전 등의 급성 간 상태로 인해 발생하며, 즉각적인 의학적 평가 및 치료가 필요합니다.
AST, ALT, GGT 효소 수치 상승의 일반적인 원인
1. 간 질환
– 간염 (바이러스성, 알코올성, 자가면역성): 간의 염증으로 인해 간세포가 손상되어 AST와 ALT 효소가 방출됩니다. 알코올성 간염은 일반적으로 ALT보다 AST를 더 많이 상승시킵니다. GGT도 알코올성 간 질환에서 산화 스트레스와 담관 손상으로 상승합니다.
– 비알콜 지방간 질환 및 비알콜성 스테아토간염: 간세포에 지방이 축적되어 염증, 세포 손상, 섬유화를 초래하여 ALT와 AST가 상승합니다. GGT는 산화 스트레스 및 담관 관련으로 인해 상승합니다.
– 간 경변: 진행성 흉터로 인해 간 기능이 감소하여 지속적으로 높은 AST, ALT, GGT 수치를 보입니다. AST:ALT 비율이 1을 초과하는 경우가 많습니다.
– 간암 (간세포암): 종양 성장이 간세포를 방해하여 효소가 혈류로 누출됩니다. GGT는 일반적으로 담관 압박으로 인해 상승합니다.
2. 알코올 소비
만성 알코올 사용은 간 효소 생산을 유도하고 간세포를 손상시켜 AST와 GGT가 불균형하게 상승하게 합니다 (AST:ALT 비율 >2). ALT 수치는 상대적으로 낮게 유지될 수 있습니다. 이는 알코올이 더 많은 AST를 포함하는 미토콘드리아에 우선적으로 영향을 미치기 때문입니다.
3. 약물 사용 및 독소 노출
– 아세트아미노펜 과다복용: 아세트아미노펜 과다복용은 간 해독 경로를 초과하여 대사상 간세포 괴사와 효소 유출을 초래하며, 종종 AST와 ALT 수치가 1000 U/L을 초과합니다.
– 스타틴, 항생제, 항진균제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이들 약물은 간 독성 또는 면역 매개 간 손상을 초래해 AST, ALT, 때로는 GGT를 상승시킵니다.
4. 담관 질환
– 담석: 담석이 담즙 흐름을 차단하여 간세포의 압력을 증가시키고, 이로 인해 담관의 스트레스로 인해 AST, ALT, 특히 GGT가 상승합니다.
– 원발성 담도염(PBC) 및 원발성 경화성 담도염(PSC): 담관의 만성 염증과 섬유화는 주로 GGT와 ALP를 증가시키고, 간세포 스트레스로 인해 AST와 ALT가 약간 상승합니다.
5. 근육 질환
– 횡문근융해증: 근육 분해로 인해 AST가 방출되어 간 질환으로 오인될 수 있습니다. ALT가 약간 상승할 수 있으나 GGT는 정상으로 유지됩니다.
– 격렬한 운동: 격렬한 운동은 근육의 미세한 찢어짐으로 인해 일시적으로 AST가 상승하게 되며, ALT는 약간 증가하고 GGT는 증가하지 않습니다.
6. 심장 질환
– 심근경색(심장마비): 손상된 심장근육에서 AST가 방출되지만 ALT는 정상적으로 유지되어 간 질환과 구별됩니다.
– 울혈성 심부전: 울혈성 심부전은 간 정체와 저산소증을 초래하여 AST와 ALT의 경미한 상승을 일으킬 수 있으며, 때때로 GGT가 2차 담관 기능 장애로 인해 증가할 수 있습니다.
진단
의사는 AST, ALT, GGT 효소 수치 증가의 원인을 찾기 위해 다음과 같은 단계를 수행합니다.
1. 병력 및 증상 평가
– 알코올 사용, 약물 이력, 간염의 위험 요소 평가
– 황달, 피로, 메스꺼움, 복통과 같은 증상 평가
2. 혈액 검사
– AST, ALT, GGT 수치 검사: 심각도 및 가능한 원인 평가.
– 빌리루빈 및 알칼리성 인산분해효소(ALP) 검사: 간 질환 차별화에 도움이 됩니다.
– 간염 검사: 간염 B, C 감염 검사.
– 자가면역 마커 검사: 자가면역 간 질환 검사.
3. 영상 연구
– 초음파: 지방간, 담관 폐쇄 확인.
– CT 스캔/MRI: 간과 담관에 대한 상세한 이미지를 제공합니다.
– FibroScan: 간 섬유화 및 경변 측정.
4. 간 생검 (필요시)
영상 검사와 혈액 검사가 불확실할 경우 간 생검으로 진단을 확정합니다.
치료 방법
1. 근본적인 원인 치료
– 간염: 바이러스성 간염을 위한 항바이러스 약물.
– 알콜성 간 질환: 알코올 금주가 중요합니다.
– 비알콜 지방간 질환 및 비알콜성 스테아토간염: 생활 습관 변화, 체중 감소 및 당뇨병 조절이 필요합니다.
2. 약물 조정
– 간 손상을 초래하는 약물 사용 중단 또는 조정.
– 간 보호제 사용 (예: 아세트아미노펜 독성에 대한 N-아세틸시스테인).
3. 생활 습관 변화
– 식단: 저지방, 저당 식단으로 과일, 채소, 저지방 단백질이 풍부한 식단.
– 운동: 비알콜 지방간 질환의 진행 방지를 위한 규칙적인 신체 활동.
– 독소 피하기: 알코올 및 간 독성 약물 제한.
예후 및 의사의 도움을 요청해야 할 때
– 경미한 효소 상승(<2-3배 정상 범위)은 생활 습관 변화로 해결될 수 있습니다.
– 지속적으로 높은 수치(>5배 정상 범위) 또는 급격한 증가는 즉각적인 의학적 평가가 필요합니다.
– 황달, 심한 피로, 복부 부종과 같은 증상은 진행된 간 질환을 나타내며 즉각적인 의료 치료가 필요합니다.
AST, ALT, GGT 효소 수치의 상승은 간 손상이나 간 기능 장애를 나타낼 수 있습니다. 정확한 원인을 파악하기 위해 병력, 혈액 검사 및 영상 검사를 통한 적절한 진단이 필수적입니다. 생활 습관 변화, 의학적 치료, 예방 조치를 통한 조기 개입이 간 건강을 효과적으로 관리하고 개선하는 데 도움이 됩니다.
