주요 요점:
- 아토르바스타틴(Lipitor)과 같은 스타틴 약물은 고콜레스테롤 치료를 위한 1차 치료제입니다. 그러나 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.
- 스타틴의 대체 약물로는 에제티미브(Zetia)와 같은 약물이 있으며, 스타틴과 함께 또는 단독으로 복용하여 콜레스테롤 목표를 달성하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이 약물은 심장 건강 식이요법과 규칙적인 운동과 함께할 때 가장 효과적입니다.
- 스타틴의 다른 대체 옵션으로는 제미피브로질(Lopid)과 같은 피브레이트 약물, 콜레스티라민(Prevalite)과 같은 담즙산 격리제 약물, 벤페도익산(Nexletol) 및 벤페도익산/에제티미브(Nexlizet)와 같은 ATP 시트레이트 리제이스(ACL) 억제제 약물이 있습니다.
- 자연 제품 및 일반의약품도 콜레스테롤 수치를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의료 전문가와 상담하여 어떤 제품이 안전한지 결정할 수 있습니다.
스타틴은 고콜레스테롤 치료를 위한 1차 약물로 오랜 세월 동안 사용되어 왔습니다. 그러나 어떤 사람들에게는 스타틴이 적합한 약물이 아닐 수 있습니다. 이 약물은 때때로 감당할 수 없는 부작용을 유발할 수 있습니다. 다른 경우에는 스타틴 단독으로는 콜레스테롤 수치를 충분히 낮출 수 없습니다.
필요시, 고콜레스테롤을 치료하기 위한 스타틴 대체 옵션이 여러 가지 있으므로 건강 목표를 달성할 수 있습니다.
스타틴이 고콜레스테롤 치료에 항상 최선의 약물이 아닌 이유는 무엇인가요?
스타틴이 콜레스테롤 관리에 최선의 선택이 아닐 수 있는 경우가 있습니다.
아토르바스타틴(Lipitor)과 같은 스타틴 약물을 복용하면서 콜레스테롤 수치가 여전히 높다면, 다른 콜레스테롤 저하 약물을 추가하는 것이 좋은 해결책이 될 수 있습니다.
안전성도 또 다른 요인입니다. 스타틴에 대한 내성이 있는 경우, 스타틴 약물을 복용하지 못하는 사람이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 스타틴은 근육통과 관련이 있으며, 드물지만 신장에 해를 줄 수 있는 심각한 근육 손상 등이 발생할 수 있습니다. 또한, 임신한 여성은 태아의 콜레스테롤 합성에 방해가 될 수 있으므로 스타틴 약물 복용을 피해야 합니다.
이런 경우 의료 전문가가 스타틴의 대체 옵션을 권장할 수 있습니다. 당신에게 가장 적합한 비스타틴 콜레스테롤 저하제는 나이, LDL 콜레스테롤(“나쁜” 콜레스테롤) 수치, 과거에 심장마비나 뇌졸중을 앓았는지 여부와 같은 여러 요인에 따라 달라질 것입니다.
스타틴의 대체 옵션이 다수 존재합니다. 각 옵션의 목표는 콜레스테롤 수치를 낮추는 것입니다. 아래는 7가지 최고의 옵션입니다.
콜레스테롤을 낮추기 위한 스타틴 대체 옵션
1. 에제티미브
에제티미브(Zetia)는 종종 스타틴 약물만으로는 효과가 부족할 경우 처방됩니다. 의사는 스타틴의 최대 권장 용량을 복용하는데도 콜레스테롤 수치가 여전히 높은 경우, 에제티미브를 추천할 수 있습니다. 의사는 또한 유전적 상태인 동형접합성 가족 고콜레스테롤혈증이 있는 경우 아토르바스타틴 또는 심바스타틴(Zocor, FloLipid)과 에제티미브를 조합하여 복용할 것을 권장할 수 있습니다.
에제티미브는 소장이 콜레스테롤을 흡수하는 것을 막음으로써 작용합니다. 이 메커니즘은 체내 혈액의 콜레스테롤을 사용하게 합니다. 스타틴 약물과 함께 사용할 경우 LDL 콜레스테롤 수치를 더욱 낮출 수 있는 몇 안 되는 비스타틴 약물 중 하나입니다. 또한 에제티미브는 다른 스타틴 대체 옵션과 함께 복용할 수도 있습니다.
에제티미브는 하루 한 번 복용하는 경구용 정제로 제공됩니다. 이 약물은 스타틴 약물을 포함한 Vytorin(에제티미브/심바스타틴)이라는 알약으로 편리하게 사용할 수도 있습니다. 스타틴 약물을 복용할 수 없다면, 에제티미브는 또한 스타틴 대체 옵션인 벤페도익산(Nexlizet)와 함께 조합되어 복용할 수 있습니다.
2. 제미피브로질과 같은 피브레이트 약물
피브레이트 약물인 페노피브레이트(Tricor)와 제미피브로질(Lopid)은 LDL 콜레스테롤 수치를 약간 낮추지만, 주요 혜택은 고트리글리세리드 치료입니다. 트리글리세리드는 혈액 내의 지방의 일종입니다. 트리글리세리드 수치가 너무 높아지면 심장병 및 췌장염과 같은 질환을 유발할 수 있습니다.
피브레이트 약물은 스타틴 약물 또는 에제티미브 약물과 함께 처방되거나, 스타틴의 대체 옵션으로 단독 복용할 수 있습니다. 그러나 피브레이트 약물을 스타틴과 결합하면, 부작용이 더 많이 발생할 수 있으며, 특히 제미피브로질의 경우 더욱 심합니다. 따라서 스타틴 약물과 제미피브로질을 함께 복용하는 것은 피하는 것이 좋습니다.
3. 콜레스티라민과 같은 담즙산 격리제 약물
콜레스티라민(Prevalite), 콜레스티폴(Colestid), 및 콜레세벨람(Welchol)은 담즙산 격리제 약물에 속합니다. 담즙산은 간에서 콜레스테롤로부터 만들어진 분자로, 장에서 지방을 소화하고 흡수하는 데 도움을 줍니다.
담즙산 격리제 약물은 담즙산에 결합하여 재흡수를 방지합니다. 그 결과, 체내에서 담즙산을 배설하면서 새 담즙산을 만들기 위해 더 많은 콜레스테롤을 혈액에서 사용하게 되어 콜레스테롤 수치가 낮아집니다.
담즙산 격리제 약물은 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있지만, 몇 가지 단점이 있습니다:
- 하루에 여러 번 여러 알약을 복용해야 할 수 있습니다.
- 담즙산 격리제 약물은 다른 약물 및 비타민과 상호작용할 수 있습니다. 이 상호작용은 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다.
- 트리글리세리드 수치를 높일 수 있습니다.
- 변비 및 위장 장애를 유발할 수 있습니다.
4. 로바자와 같은 오메가-3 지방산 약물
두 가지 처방 오메가-3 지방산 약물이 이용 가능합니다: 로바자(Lovaza)와 바세파(Vascepa). 로바자는 EPA와 DHA라는 두 종류의 지방산을 포함하고 있으며, 바세파(이코사펜트 에틸)는 전혀 EPA만 포함된 최신 약물입니다. 이 두 가지 약물은 주로 매우 높은 트리글리세리드 수치를 낮추는 데 도움을 줍니다.
오메가-3 지방산 약물은 스타틴 약물과 병용할 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 콜레스테롤 조절을 위해 단독으로 복용하지는 않습니다.
특정 경우, 의료 전문가가 바세파를 권장하여 심장 관련 건강 문제의 위험을 낮출 수 있습니다. 이는 스타틴의 최대 용량을 복용하고도 여전히 높은 트리글리세리드 수치를 가지고 있는 경우에 특히 해당됩니다.
5. Repatha와 같은 PCSK9 억제제 약물
PCSK9 억제제 약물은 콜레스테롤을 낮추는 데 도움을 주는 최신 약물 클래스입니다. 이 약물 중 대부분은 주사로 투여되며, Praluent(알리로쿠바)와 Repatha(에볼로쿠맙), Lerochol(레로달시벡-리가) 등이 포함됩니다. Lipfendra(엔리시타이드)는 최초의 경구용 PCSK9 억제제입니다. 이 약물은 간에서 PCSK9이라는 단백질을 차단하여 작용합니다. PCSK9은 혈액에서 LDL 콜레스테롤 제거를 간접적으로 줄이는 단백질입니다. PCSK9을 차단하면 간이 더 많은 LDL 콜레스테롤을 제거하여 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아집니다.
PCSK9 억제제 약물은 일반적으로 환자가 스타틴 및 에제티미브를 사용한 후 고려됩니다. 최대 스타틴 용량, 생활 습관 변화 및 에제티미브로도 LDL 콜레스테롤 수치가 충분히 낮아지지 않는 경우에 고려될 수 있습니다. 때로는 에제티미브 대신 사용되기도 합니다.
이러한 스타틴 대체 약물들은 종종 매우 효과적입니다. 그러나 감기와 독감과 유사한 증상을 유발할 수 있으며, 연구자들은 이들의 장기적인 효과에 대해 계속 학습하고 있습니다. 모든 약국에서 이러한 약물이 구비되어 있지는 않다는 점도 유의해야 합니다.
6. Leqvio
Leqvio(인클리시란)는 소형 간섭 RNA(siRNA)라는 새로운 클래스의 약물에 속합니다. Leqvio는 PCSK9 효소를 차단하지만, Praluent, Repatha 및 Lerochol과는 다른 방식으로 작용합니다. Leqvio는 PCSK9 효소를 만드는 유전자의 작동을 차단합니다.
Leqvio는 주로 가족성 고콜레스테롤혈증 등 여러 원인으로 고콜레스테롤을 치료하기 위해 스타틴 약물과 결합하여 사용됩니다. 이 상태는 태어날 때부터 존재하며 매우 높은 콜레스테롤 수치를 초래합니다. 스타틴 약물과 결합하면 Leqvio는 콜레스테롤 수치를 최대 40%에서 50%까지 낮출 수 있습니다.
시작 용량 두 번 후, Leqvio는 의료 전문가에 의해 6개월마다 피하 주사로 투여됩니다. Leqvio의 일반적인 부작용으로는 주사 부위의 통증과 부기가 있습니다.
7. Nexletol 및 Nexlizet와 같은 ACL 억제제 약물
벤페도익산(Nexletol) 및 벤페도익산/에제티미브 복합 약물(Nexlizet)은 ATP 시트레이트 리제이스(ACL) 억제제로 승인된 두 가지 약물입니다. 이들 두 가지는 다른 콜레스테롤 저하 약물과 다른 방식으로 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 승인된 신약입니다. 이들은 ACL 효소의 작동을 차단하여 간에서 콜레스테롤을 생성하는 것을 방지합니다. 이로 인해 더 많은 LDL 콜레스테롤이 혈액에서 제거됩니다.
ACL 억제제 약물은 현재 성인에서 몇 가지 승인된 용도가 있습니다:
- 고콜레스테롤이 있다면, 처방자가 스타틴 약물과 병용하여 Nexletol 또는 Nexlizet 복용을 추천할 수 있습니다. 혹시 스타틴 약물이 적합하지 않다면, Nexletol 또는 Nexlizet를 단독으로 복용할 수 있습니다. 이 두 약물은 저콜레스테롤 식이요법과 함께 복용해야 합니다.
- 심장병이나 심장병 위험 인자가 있으며 스타틴 약물이 적합하지 않은 경우, 의료 전문가가 심장마비 및 기타 심장 관련 사건의 위험을 낮추기 위해 Nexletol 또는 Nexlizet를 처방할 수 있습니다.
콜레스테롤을 낮출 수 있는 자연 제품이 있나요?
네, 처방약만이 고콜레스테롤을 치료하는 방법은 아닙니다. 일부 자연 제품 및 일반 의약품도 중요한 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 식단에 더 많은 수용성 섬유질을 추가하는 것은 콜레스테롤을 낮추는 쉬운 방법입니다. 다른 옵션도 있습니다.
콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 일반적인 식품은 다음과 같습니다:
- 식물 스테롤 (견과류, 곡물 등에서 발견됨)
- 콩 제품
- 연어와 같은 기름진 생선
- 아보카도
- 과일, 특히 베리와 베르가못
- 야채
- 콩류.
콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 식이 보충제는 다음과 같습니다:
- 어유에서 나온 오메가-3 지방산
- 홍국
- 비타민 C
- 비타민 D
- 니아신
- 차전자피
- 베르베린
- 프로바이오틱스.
이러한 비처방 제품은 특정 위험을 동반할 수 있습니다. 구매하기 전에 의료 전문가와 상담하십시오. 그들은 어떤 제품이 사용하기 안전한지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
자주 묻는 질문
스타틴 약물 추천이 중단되는 특정 나이가 있나요?
스타틴 약물이 더 이상 추천되지 않는 특정 나이는 없습니다. 그러나 젊은 성인에 비해 75세 이상의 사람들이 스타틴을 사용하는 것에 대한 연구는 적습니다.
이 나이 그룹에 속하는 특정 성인은 스타틴 약물이 도움이 될 수 있습니다. 이미 스타틴을 복용하고 있거나 과거에 뇌졸중이나 심장마비를 경험한 경우 이 나이에 스타틴 복용을 계속하는 것이 합리적일 수 있습니다. 의료 전문가는 이 나이에 스타틴 약물을 계속 복용하거나 새로 시작하는 것이 적합한지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
왜 일부 의사들은 스타틴 약물 사용에 반대하나요?
스타틴 약물에 대한 일반적인 우려 사항은 부작용이지만, 대부분의 사람들은 문제 없이 복용할 수 있습니다. 일부 의사들은 부작용의 위험이 특정 사람들에게는 이점을 초과할 수 있다고 믿습니다. 다른 의사들은 스타틴 약물이 모두에게 적합하지 않다고 느끼며, 특히 향후 10년 내에 심장마비 나 뇌졸중 위험이 낮은 사람들에게는 그럴 수도 있습니다. 그러나 많은 의사들은 여전히 스타틴이 콜레스테롤을 낮추는 데 효과적이라는 신뢰를 가지고 있습니다.
