테트라사이클린은 의사들이 수십 년 동안 다양한 세균 감염을 치료하는 데 사용해온 잘 알려진 항생제입니다. 테트라사이클린은 여드름, 호흡기 감염, 요로 감염, 성병, 또는 특정 인수공통전염병을 치료할 수 있습니다. 이 약물은 많은 세균에 대해 효과적이지만, 저항성이 발생하여 일부 지역에서는 그 유용성이 감소하고 있습니다.
테트라사이클린 제제는 수미신(Sumycin) 또는 아크로마이신(Achromycin)이라는 상표명으로도 판매됩니다.
테트라사이클린은 경구(캡슐, 정제, 시럽), 국소, 그리고 정맥 주사 형태로 제공됩니다.
테트라사이클린의 작용 메커니즘
테트라사이클린은 세균의 단백질 합성을 억제하여 작용합니다. 테트라사이클린 분자가 세균 세포 안으로 들어가 30S 리보솜 소단위에 결합합니다. 이 결합은 전이 RNA가 리보솜에 부착되는 것을 차단합니다. 따라서 세균은 성장 중인 단백질 사슬에 새로운 아미노산을 추가할 수 없습니다.
이 메커니즘은 세균을 직접 죽이는 것이 아니라 세균 성장을 멈추게 합니다. 이 효과를 세균 정지 효과(bacteriostatic effect)라고 합니다. 이후 면역 체계가 감염을 제거합니다.
테트라사이클린의 부작용
테트라사이클린의 부작용은 다음과 같습니다:
- 위장 자극 (메스꺼움, 구토, 설사)
- 식도 자극 및 궤양
- 광과민증 (햇빛에 대한 감 sensitivity)
- 치아 변색 및 법랑질 형성 저하
- 뼈 성장에 대한 영향
- 간 독성
- 신장 독성
- 전정 증상 (어지러움, 불균형)
- 피부 반응 (발진)
- 초감염 (진균 감염 등)
- 두개내 고혈압 (드물지만 심각함).
다음으로 우리는 부작용에 대해 설명하고 피하거나 줄이는 방법을 안내합니다.
1. 위장 자극 (메스꺼움, 구토, 설사)
테트라사이클린은 위와 장의 내막을 자극합니다. 이 자극은 약물이 점막 세포에 직접 영향을 미치고 정상 장내 세균총을 변화시키기 때문에 발생합니다.
위장 증상은 테트라사이클린을 복용하는 사람의 약 12%에서 발생합니다.
이 부작용을 줄이기 위해서는 테트라사이클린을 충분한 물과 함께 섭취해야 합니다. 약을 복용한 직후에는 눕지 않아야 합니다. 의사가 허락하는 경우 식사와 함께 복용할 수 있지만, 식사가 약물 흡수를 약간 감소시킬 수 있습니다.
2. 식도 자극 및 궤양
이 부작용은 캡슐이나 정제가 식도에 남아 있을 때 발생합니다. 이 약물은 국소적으로 용해되어 화학적 자극을 유발합니다.
약물을 최소한 200~250밀리리터의 물과 함께 삼켜야 합니다. 약물을 복용한 후 최소 30분 동안은 똑바로 서 있어야 합니다.
3. 광과민증
테트라사이클린은 피부의 자외선에 대한 감수성을 증가시킵니다. 이 효과는 테트라사이클린 분자가 자외선을 흡수하고 피부 세포를 손상시키는 반응성 산소 종을 생성하기 때문에 발생합니다.
광과민증은 테트라사이클린을 복용하는 사람의 약 5%에서 발생합니다.
직사광선을 피하고, 높은 보호 지수를 가진 자외선 차단제를 사용해야 합니다. 외출 시 보호복을 착용해야 합니다.
4. 치아 변색 및 법랑질 형성 저하
테트라사이클린은 발달 중인 치아의 칼슘 이온과 결합합니다. 이 결합은 치아 조직에 퇴적되어 치아가 황색, 회색 또는 갈색으로 영구히 변색되게 합니다. 이 과정은 또한 법랑질 형성을 방해합니다.
이 부작용은 테트라사이클린에 노출된 어린이에서 빈번히 나타나며, 특히 반복적이거나 장기간 약물을 사용할 경우 더욱 그렇습니다.
치아 발달 단계에서는 이 약물을 사용하지 않아야 합니다. 이 제한은 8세 이하의 어린이와 임신 중인 여성에게 적용됩니다.
5. 뼈 성장에 대한 영향
테트라사이클린은 성장하는 뼈의 칼슘에 결합합니다. 이 결합은 뼈 성장 속도를 일시적으로 늦출 수 있습니다.
이 약물을 사용해야 할 경우가 아니라면 어린이에게 사용을 피해야 합니다.
6. 간 독성
고용량의 테트라사이클린은 간 세포의 미토콘드리아 기능을 저해할 수 있습니다. 이 저해는 지방 변화와 간 손상을 초래합니다.
심각한 간 독성은 드물며, 테트라사이클린을 복용하는 사람의 1% 미만에서 발생하지만, 임신 중이거나 고용량 시 위험이 증가합니다.
이 부작용을 예방하기 위해서는 처방이 없으면 고용량을 피해야 합니다. 간 질환이 있는 경우에는 의사에게 알려야 합니다.
7. 신장 독성
테트라사이클린은 혈액의 질소 노폐물 수치를 증가시켜 신장 기능을 악화시킬 수 있습니다.
이 부작용은 드물지만, 기존에 신장 질환이 있는 사람에게 더 흔하게 발생합니다.
신장 기능이 저하된 경우 주의해야 합니다. 의사는 용량을 조절하거나 다른 항생제 약물을 선택할 수 있습니다.
8. 전정 증상
테트라사이클린은 균형을 조절하는 내이에 영향을 줄 수 있습니다. 이로 인해 어지러움이나 회전 sensation이 발생할 수 있습니다.
이러한 증상은 doxycycline과 같은 관련 약물에서 더 흔하게 발생하지만, 여전히 나타날 수 있습니다.
9. 피부 반응
테트라사이클린은 피부에서 면역 반응을 유발하여 발진이나 가려움증을 초래할 수 있습니다.
피부 반응은 이 약물을 복용하는 사람의 약 3%에서 발생합니다.
피부 발진이 나타나면 약물 복용을 중단하고 의사의 조언을 받아야 합니다.
10. 초감염
테트라사이클린은 정상 세균총을 방해합니다. 이 방해는 곰팡이 또는 저항성 세균이 과도하게 성장하게 합니다.
이 부작용은 드뭅니다. 이 약물은 처방된 대로만 사용해야 합니다. 구강 칸디다증이나 질 가려움증 같은 증상을 보고해야 합니다.
11. 두개내 고혈압
이 드문 상태는 두개골 내부 압력이 증가하는 것입니다. 이 부작용은 뇌척수액의 역학 변화에서 비롯될 수 있습니다.
이 부작용은 드물지만, 심한 두통, 시력 변화, 또는 메스꺼움을 경험하면 즉시 의료 도움을 요청해야 합니다.
테트라사이클린을 사용하면 안 되는 사람은 누구인가요? 대체 약물은 무엇인가요?
다음 사람들은 테트라사이클린 사용을 피해야 합니다.
1. 임신 중인 여성
테트라사이클린은 태아의 뼈와 치아 발달에 해를 끼칠 수 있으며, 임신 중에는 간 독성을 유발할 수도 있습니다.
임신 중 대체 약물로는 아목시실린, 아지트로마이신이 있습니다. 이 대체 약물은 태아 발달에 더 안전합니다.
2. 8세 이하의 어린이
테트라사이클린은 영구적인 치아 변색 및 뼈 성장에 영향을 줄 수 있습니다.
8세 이하의 어린이를 위한 대체 약물은 아목시실린, 세팔렉신입니다. 이 항생제는 성장하는 조직의 칼슘에 결합하지 않습니다.
3. 심각한 간 질환이 있는 사람
테트라사이클린은 간 기능을 악화시킬 수 있습니다.
이 사람들을 위한 대체 약물은 독시사이클린(주의해서 사용), 아지트로마이신입니다. 이 약물들은 적절히 사용될 때 간에 더 안전합니다.
4. 신장 기능이 저하된 사람
테트라사이클린은 축적되어 신장 기능을 악화시킬 수 있습니다.
이 사람들을 위한 대체 약물은 독시사이클린(이 약물은 다른 방식으로 배출되기 때문에 선택됩니다).
