올란자핀은 정신병 치료제이며, 정제, 구강 붕해 정제 및 장기 지속 주사의 형태로 제공됩니다. 의사들은 조현병, 양극성 장애 또는 항우울제만으로는 반응하지 않는 심각한 우울증을 치료하기 위해 올란자핀을 처방합니다. 양극성 장애에서는 의사들이 조증 에피소드를 조절하고 재발을 방지하기 위해 올란자핀을 사용합니다. 치료 저항성 우울증에서는 의사들이 기분 안정성을 개선하기 위해 자주 올란자핀과 플루옥세틴을 병합합니다.
올란자핀 약물은 또한 Zyprexa, Zyprexa Velotab 및 Zyprexa Relprevv라는 상표명으로 판매됩니다.
올란자핀은 환각, 망상, 초조, 기분 변동 및 정신병 및 기분 장애와 관련된 심각한 불면증을 줄이는 데 강력한 효과를 보입니다. 조현병 치료에 대한 임상 시험에서는 약 55%의 환자가 6주 이내에 현저한 증상 감소를 경험했다고 보고되었습니다. 급성 조증 치료에서 치료 성공률은 3주 이내에 약 60%에 도달합니다.
올란자핀은 심각한 정신과적 증상을 안정화시키지만, 이 약물은 또한 상당한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 올란자핀을 사용하기 전과 사용하는 동안 이러한 위험을 이해해야 합니다.
올란자핀 약물의 작용 기전
올란자핀은 뇌의 여러 신경전달물질 수용체를 차단함으로써 작용합니다. 이 약물은 다음 수용체에 대해 높은 친화력을 가집니다:
- 도파민 D2 수용체
- 세로토닌 5-하이드록시트립타민 2A 수용체
- 히스타민 H1 수용체
- 무스카린 아세틸콜린 수용체
- 알파 1 아드레날린 수용체
올란자핀은 중간 변연 경로에서 도파민 D2 수용체를 차단함으로써 환각과 망상을 줄입니다. 세로토닌 5-하이드록시트립타민 2A 수용체를 차단함으로써 올란자핀은 기분 증상을 개선하고 이전의 항정신병 약물에 비해 추체외로 운동 부작용을 줄입니다.
하지만 이 차단은 선택적이지 않습니다. 올란자핀이 히스타민 수용체, 무스카린 수용체 및 아드레날린 수용체를 차단할 때 이러한 차단은 체중 증가, 진정, 변비 및 저혈압과 같은 많은 원하지 않는 효과를 생성합니다.
올란자핀 약물의 부작용
올란자핀의 부작용은 다음과 같습니다:
- 체중 증가
- 식욕 증가
- 고혈당
- 당뇨병
- 고콜레스테롤 및 고중성지방혈증
- 진정 및 졸림
- 어지러움
- 기립 저혈압
- 입 건조
- 변비
- 흐릿한 시야
- 배뇨 지연
- 간 효소 상승
- 추체외로 증상
- 지연성 운동장애
- 프로락틴 증가
- 성기능 이상
- 신경 이완제 악성 증후군
- 경련
이러한 부작용의 빈도와 심각성은 복용량, 약물 사용 기간, 연령 및 대사 위험 요소에 따라 달라집니다.
다음으로, 부작용을 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법에 대해 안내하겠습니다.
1. 체중 증가 및 대사 영향
올란자핀은 시상하부에서 히스타민 H1 수용체와 세로토닌 5-하이드록시트립타민 2C 수용체를 강하게 차단합니다. 이 차단은 식욕을 증가시키고 포만감을 줄입니다. 이 약물은 또한 인슐린 감수성과 지질 대사를 변화시킵니다. 이러한 대사 방해는 특히 복부 지방의 저장을 촉진합니다.
체중 증가는 올란자핀의 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 임상 연구에 따르면 올란자핀 약물을 복용하는 사람의 약 50%가 10주 이내에 체중의 최소 7%를 증가시킵니다. 평균 체중 증가는 첫 10주 동안 약 6킬로그램입니다. 올란자핀의 장기 사용은 일부 사람들에게 10킬로그램 이상의 체중 증가를 초래할 수 있습니다.
고혈당은 올란자핀 약물을 복용하는 사람의 약 12%에서 발생합니다. 새로운 당뇨병은 올란자핀 사용자 중 연간 약 2%에서 발생하며, 비만인 사람들에게서 더 높은 위험을 보입니다.
이 위험을 줄이는 방법:
올란자핀 약물을 복용 시작 전 체중, 허리 둘레, 공복 혈당 및 지질 프로파일을 측정해야 합니다. 특히 첫 6개월 동안 이 검사를 정기적으로 반복해야 합니다.
대사 위험을 줄이기 위해:
- 칼로리 제한 식단을 따름
- 설탕 음료 피함
- 주당 최소 150분의 적당한 운동을 함
- 체중 증가가 심각해지면 저대사 위험 항정신병 약물인 아리피프라졸로 전환할 수 있는지 의사에게 문의함
2. 진정 및 졸림
올란자핀은 중추 신경계에서 히스타민 H1 수용체를 차단합니다. 이 히스타민 차단은 각성을 감소시킵니다. 이 약물은 또한 무스카린 수용체를 차단하여 인지 속도를 더욱 지연시킵니다.
올란자핀 약물을 복용하는 사람의 약 30%에서 진정이 발생하며, 특히 처음 3주 동안 그렇습니다. 높은 용량은 이 위험을 증가시킵니다.
이 부작용을 줄이기 위해 약물을 저녁에 복용하여 주간 졸림을 최소화해야 합니다. 진정이 일상 활동에 방해가 된다면 의사가 용량을 줄일 수 있습니다. 알코올 및 기타 진정제를 피하십시오. 이 조합은 중추 신경계 억제를 증가시킵니다.
3. 기립 저혈압 및 어지러움
올란자핀은 알파 1 아드레날린 수용체를 차단합니다. 이 수용체 차단은 혈관의 긴장을 감소시킵니다. 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어질 수 있습니다.
기립 저혈압은 올란자핀 약물을 복용하는 사람의 약 8%에서 발생합니다. 노인들은 더 높은 위험을 가지고 있습니다.
이 부작용을 줄이기 위해 앉거나 누운 자세에서 천천히 일어나는 것이 중요합니다. 충분한 수분을 섭취하시기 바랍니다. 의사는 낮은 용량으로 시작하고 서서히 증가시켜 몸이 적응할 수 있도록 할 수 있습니다.
4. 항콜린 효과 (입 마름 및 변비)
올란자핀은 무스카린 아세틸콜린 수용체를 차단합니다. 이 수용체 차단은 침 분비를 감소시키고 장의 운동을 느리게 합니다.
올란자핀 약물을 복용하는 사람의 약 15%에서 입 마름이 발생하고; 변비는 약 10%에서 발생합니다.
이 문제를 줄이기 위해 충분한 물을 마시고 식이섬유 섭취를 늘려야 합니다. 규칙적인 신체 활동은 장 근육 수축을 자극하여 대변이 소화관을 더 효율적으로 통과하도록 하고 배변을 더 쉽고 규칙적으로 만듭니다. 심한 변비는 장 폐쇄로 이어질 수 있으므로 의사의 평가가 필요합니다.
5. 추체외로 증상 및 지연성 운동장애 (운동 장애)
올란자핀은 피각-선조체 경로에서 도파민 D2 수용체를 차단합니다. 이 도파민 차단은 떨림, 근육 경직, 불안 및 운동 속도 감소를 일으킬 수 있습니다. 장기적인 도파민 차단은 반복적인 비자발적 운동을 초래하는 지연성 운동장애로 이어질 수 있습니다.
추체외로 증상은 올란자핀 약물을 복용하는 사람의 약 7%에서 발생하며, 이는 이전의 항정신병 약물에 비해 낮은 수치입니다. 지연성 운동장애의 위험은 연간 약 0.8%이며, 노인과 여성에게서 더 높은 위험을 보입니다.
비정상적인 운동이 발생하면 즉시 보고해야 합니다. 의사는 용량을 줄이거나 도파민 차단이 낮은 다른 항정신병 약물로 전환할 수 있습니다. 조기 발견은 가역성을 높입니다.
6. 신경 이완제 악성 증후군
신경 이완제 악성 증후군은 드물지만 생명을 위협하는 반응입니다. 심각한 도파민 차단은 체온 조절과 근육 조절을 방해합니다. 이 반응은 고열, 근육 강직, 혼란 및 불안정한 혈압을 유발합니다.
이 증후군은 올란자핀 약물을 복용하는 사람의 0.1% 미만에서 발생합니다.
약물을 복용하는 동안 고열과 근육 강직이 발생하면 즉시 응급 치료를 받아야 합니다. 즉각적인 약물 중단과 입원이 필수적입니다.
올란자핀 약물을 사용하지 말아야 할 사람은 누구인가요?
올란자핀을 피해야 하는 경우는:
- 조절되지 않는 당뇨병이 있는 경우
- 대사 증후군이 있는 심각한 비만인 경우
- 심각한 약물 유발 체중 증가 이력이 있는 경우
- 협착 각 녹내장이 있는 경우
- 심각한 간 질환이 있는 경우
- 노인으로서 치매 관련 정신병이 있는 경우
치매 관련 정신병이 있는 노인에게 항정신병 약물은 뇌졸중 및 사망 위험을 증가시킵니다. 이 환자 그룹의 경우 비약물 행동 중재 조치를 선호합니다. 약물이 필요하다면 의사는 치매에서 심각한 공격성을 치료하는 데 더 효과적이지만 여전히 위험이 따르는 저용량 리스페리돈을 단기간 사용하기를 고려할 수 있습니다.
대사 위험이 높은 경우, 의사는 아리피프라졸 또는 지프라시돈을 고려할 수 있습니다. 이 약물들은 체중 증가를 덜 유발하기 때문입니다. 심한 진정을 경험하면, 의사는 아리피프라졸과 같은 더 활성화된 약물을 선택할 수 있습니다.
