다낭성 난소 증후군은 전 세계 여성의 약 12%가 생식 연령 동안 겪는 호르몬 장애입니다. 이 증후군은 불규칙한 생리 주기, 과도한 안드로겐(남성 호르몬) 및 체중 변화를 유발합니다. 다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 여성의 약 55%가 비만을 동반하고 있으며, 체중 관리가 어려운 경우 약물 치료가 고려됩니다.
이 기사에서는 다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 여성에게 가장 효과적인 체중 감량 약물에 대해 추천하고 평가하겠습니다.
체중과 다낭성 난소 증후군의 연관성
체중 관리는 다낭성 난소 증후군을 가진 여성들에게 도전 과제가 됩니다. 이 질병은 인슐린 저항성이 체중 증가를 유도하고, 과도한 체중이 인슐린 저항성을 악화시키는 복합적인 사이클을 만듭니다. 이러한 관계는 5%에서 10%의 약간의 체중 감소만으로도 생리의 규칙성, 생식 능력, 대사 건강 등 다낭성 난소 증후군 증상이 크게 개선될 수 있는 이유를 설명합니다.
다낭성 난소 증후군을 가진 여성을 위한 최고의 체중 감량 약물
1. 세마글루타이드: 가장 효과적인 옵션
상표명
세마글루타이드는 세 가지 브랜드명으로 판매됩니다:
- Ozempic (제2형 당뇨병 치료용)
- Wegovy (체중 관리용)
- Rybelsus (구강 정제 형태의 제2형 당뇨병 치료용)
세마글루타이드 약물의 작용 원리
세마글루타이드는 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제(agonist) 클래스에 속하는 약물입니다. 이 약물은 우리가 음식을 먹은 후 장에서 방출되는 자연 호르몬을 모방합니다. 세마글루타이드는 여러 가지 메커니즘을 통해 작용하여 필요할 때 이자에서 적절한 양의 인슐린을 방출하도록 도와주고, 음식이 위에서 빠져나가는 속도를 늦추며, 빨리 포만감을 느끼게 하여 식욕을 줄입니다.
체중 감량의 이점
연구에 따르면, 세마글루타이드는 다낭성 난소 증후군에 대해 연구된 약물 중 가장 두드러진 체중 감소를 가져옵니다. 임상 시험에서는 세마글루타이드의 최고 용량인 주당 2.4밀리그램을 복용한 사람들이 68주 동안 평균적으로 15%에서 17%의 체중을 감량한 것으로 나타났습니다.
2023년의 한 연구에서는 다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 여성들에게 주당 0.5밀리그램의 세마글루타이드로 3개월 치료한 결과, 평균적으로 7.6킬로그램 감량과 3.1점의 체질량지수 감소가 있었으며, 거의 80%의 참가자가 최소 5%의 체중 감소를 달성했습니다. 이는 다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 여성에게 의미 있는 기준입니다.
다낭성 난소 증후군 증상에 대한 효과
세마글루타이드는 체중 감소 외에도 다낭성 난소 증후군을 가진 여성들에게 놀라운 혜택을 보여줍니다:
생리 주기 회복: 여성들은 이 약물 치료를 시작한 지 두 주 이내에 정기적인 생리가 재개되는 경우가 많아, 특히 심각한 체중 감소가 이루어지기 전에 발생합니다.
호르몬 개선: 무작위 대조 시험의 메타 분석에 따르면, 세마글루타이드를 포함한 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제 약물은 총 테스토스테론 수치를 유의미하게 감소시키며, 평균적으로 플라시보 대비 1.33 나노몰이 감소합니다.
대사적 이점: 이 약물은 평균적으로 허리 둘레를 5.16센티미터 줄이고, 혈청 트리글리세리드를 감소시킵니다. 또한, 공복 혈당 및 인슐린 수치로 측정한 인슐린 저항성이 개선됨을 보여줍니다.
생식 건강: 약 65%의 여성들이 생리 규칙성의 개선을 경험하며, 불임으로 어려움을 겪던 참가자들에게서 자발적인 임신이 보고됩니다.
부작용
세마글루타이드는 일부 부작용을 유발할 수 있습니다:
– 일반적인 위장 효과(약 44%의 사용자에게 발생):
- 메스꺼움
- 구토
- 설사
- 복통
- 변비
- 복부 팽만감
이러한 소화기 증상은 치료를 시작하거나 용량을 늘릴 때 주로 나타나며, 일반적으로 시간이 지나면서 몸이 약물에 적응하면서 감소합니다. 낮은 용량으로 시작하고 점차 늘리는 것이 부작용을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
– 심각하지만 드문 부작용:
- 췌장염 (췌장 염증)
- 담낭 문제, 담석 포함
- 갑상선 종양 (동물 연구에서 관찰됨; 인간에서의 위험은 조사 중)
임신을 시도하기 전에 반드시 세마글루타이드 약물 복용을 중단해야 하며, 임신 중에는 사용해서는 안 됩니다.
부작용과 관련된 사망 사례가 전 세계적으로 보고되었으나, 이러한 경우는 드물게 발생합니다.
2. 리라글루타이드: 널리 사용되는 대체 약물
상표명
리라글루타이드는 두 가지 브랜드명으로 판매됩니다:
- Victoza (제2형 당뇨병 치료용, 낮은 용량으로)
- Saxenda (체중 관리용, 3.0밀리그램 용량으로)
리라글루타이드 약물의 작용 원리
세마글루타이드와 마찬가지로 리라글루타이드는 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제입니다. 이 약물은 인슐린 분비를 촉진하고, 글루카곤을 억제하며, 위배출 속도를 늦추고, 포만감을 증가시키는 동일한 메커니즘을 통해 작용합니다. 주요 차이점은 리라글루타이드가 작용 지속 시간이 짧아 매일 사용해야 한다는 점입니다.
체중 감량의 이점
임상 시험에 따르면, 리라글루타이드 3.0밀리그램을 하루에 56주 동안 복용한 사람들은 평균 8%의 체중 감소를 경험합니다. 이 결과는 세마글루타이드의 결과만큼 좋지는 않지만, 다낭성 난소 증후군에 대해 임상적으로 의미 있는 5% 임계값을 여전히 초과합니다.
리라글루타이드를 올리스타트와 직접 비교한 연구에서는, 리라글루타이드 3.0밀리그램을 복용한 사람의 76%가 5% 이상의 체중 감량을 달성한 반면, 올리스타트 그룹에서는 44%, 플라시보 그룹에서는 30%가 5% 이상의 체중 감량을 경험했습니다.
특히 다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 여성들의 경우, 리라글루타이드 1.2~1.8밀리그램을 하루에 약 28주 동안 복용한 결과, 평균 9.0킬로그램의 체중 감소와 3.2점의 체질량지수 감소가 있었습니다.
다낭성 난소 증후군 증상에 대한 효과
리라글루타이드는 다낭성 난소 증후군 관리에 여러 가지 이점을 제공합니다:
생리 규칙성 개선: 연구에 따르면 리라글루타이드로 치료받은 여성의 62%가 생리 주기 비율 0.87 이상(치료 기간 동안 최소 87%의 월에서 생리가 발생함)을 달성한 반면, 플라시보 그룹은 단지 28%에 불과했습니다.
호르몬 개선: 리라글루타이드 치료는 안드로겐 수치를 감소시키고 자유 안드로겐 지수를 개선합니다. 여성들은 치료를 시작한 지 2주 이내에 인슐린 민감성이 개선되는 것을 경험하며, 이는 심각한 체중 감소가 발생하기 전입니다.
대사적 이점: 리라글루타이드는 혈압을 유의미하게 감소시키고, 1.8~3.0밀리그램의 용량에서 전당뇨증의 유병률을 90% 감소시킵니다. 이 약물은 트리글리세리드를 줄이고 콜레스테롤 수치를 개선하는 데에도 도움을 줍니다.
생식 능력 향상: 여러 연구에서 리라글루타이드로 치료받은 다낭성 난소 증후군 여성들에게서 배란율 향상과 성공적인 임신이 보고됩니다.
부작용
리라글루타이드는 세마글루타이드와 유사한 부작용을 유발합니다:
– 일반적인 위장 효과:
- 메스꺼움 (가장 일반적)
- 구토
- 설사
- 변비
- 복부 불편감
- 식욕 감소
– 심각하지만 드문 부작용:
- 췌장염
- 담낭 질병
- 저혈당증 (다른 당뇨병 약물과 함께 복용 시, 특히)
- 심박수 증가
- 갑상선 종양 (동물 연구에 의한 이론적 위험)
중요한 고려사항:
- 리라글루타이드는 임신 중에 사용해서는 안 됩니다.
- 이 약물은 매일 주사가 필요하므로 일부 사람들에게는 더 부담스럽다고 느껴질 수 있습니다.
- 연구에 따르면 세마글루타이드와 같은 장시간 작용하는 제형은 리라글루타이드보다 위장 불편을 덜 초래할 수 있습니다.
3. 티르제파타이드: 최신의 가장 강력한 옵션
상표명
티르제파타이드는 Mounjaro라는 브랜드 이름으로 제공됩니다 (제2형 당뇨병과 체중 관리용).
참고: 미국에서 체중 감량을 위해 승인된 다른 티르제파타이드 브랜드인 Zepbound는 아직 유럽 전역에 공급되지 않습니다.
티르제파타이드 약물의 작용 원리
티르제파타이드는 체중 감량 약물의 새로운 접근 방식을 나타냅니다. 세마글루타이드와 리라글루타이드가 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체만 타겟으로 하는 것과 달리, 티르제파타이드는 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체와 포도당 의존 인슐린 촉진 폴리펩타이드 수용체를 모두 활성화합니다. 이러한 이중 작용은 체중 감소와 대사 개선에 더 효과적일 가능성을 높입니다.
이 약물은 혈당이 상승할 때 인슐린 분비를 증가시키고, 체지방 처리 방식을 개선하며, 에너지 소비를 증가시키고, 식욕을 억제합니다.
체중 감량의 이점
티르제파타이드는 현재 연구된 약물 중에서 가장 큰 체중 감소를 나타냅니다. 임상 시험에 따르면, 주 15밀리그램의 최고 용량을 복용한 사람들은 72주 치료 후 최대 22.5%의 체중을 감량할 수 있습니다.
특히 다낭성 난소 증후군 여성에서, 티르제파타이드와 메트포르민을 병용한 경우 메트포르민 단독 그룹에 비해 극적인 차이를 보여줍니다. 병용한 그룹은 평균 8.65킬로그램 감량을 이루었으며, 90%의 참가자가 체중 감소에 성공한 반면, 메트포르민 단독 그룹에서는 평균 1.09킬로그램 감량 및 56.5%만이 체중을 줄였습니다.
다낭성 난소 증후군 증상에 대한 효과
체중 및 대사 개선: 티르제파타이드는 다른 약물에 비해 우수한 체중 감소를 보여주는데, 이는 인슐린 저항성 및 대사 매개체에 더 큰 개선을 의미합니다.
호르몬 조절: 다른 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제 약물들처럼, 티르제파타이드도 안드로겐 수치 개선과 호르몬 균형을 개선할 가능성이 있습니다.
생식적 혜택: 여성들은 생리 주기 회복 및 기타 다낭성 난소 증후군 증상 개선을 보고하고 있으나, 이러한 효과를 정량화하는 추가 연구가 필요합니다.
부작용
티르제파타이드는 다른 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제 약물과 유사한 부작용을 발생시킵니다:
– 일반적인 위장 효과:
- 메스꺼움
- 설사
- 구토
- 변비
- 복통
- 식욕 감소
– 심각하지만 드문 부작용:
- 췌장염
- 담낭 문제
- 갑상선 종양 (규제 당국의 경고 포함)
- 인슐린 또는 설폰야이드제와 병용 시 저혈당증
중요한 고려사항:
- 티르제파타이드는 임신 중이나 임신 계획이 있는 경우 사용해서는 안 됩니다.
- 이 약물은 비교적 새로운 약물이므로 당뇨가 없는 젊은 인구에서의 장기 안전성 데이터가 제한적입니다.
- 높은 용량은 부작용의 위험과 심각성을 증가시킵니다.
효과 비교: 어떤 약물이 가장 잘 작용하는가?
다낭성 난소 증후군에 대한 체중 감량 약물을 비교할 때, 여러 주요 요소가 어떤 옵션이 가장 좋은지를 결정합니다:
체중 감소 정도
임상 시험에 따르면 약물의 평균 체중 감소 순위는 다음과 같습니다:
- 티르제파타이드: 시작 체중의 21%에서 22.5% (최고 용량, 72주)
- 세마글루타이드: 시작 체중의 15%에서 17% (최고 용량, 68주)
- 리라글루타이드: 시작 체중의 8% (최고 용량, 56주)
- 메트포르민: 2~3킬로그램 (보통의 효과, 그러나 수년 동안 지속됨)
- 올리스타트: 2~3킬로그램 (보통의 효과)
다낭성 난소 증후군 증상 개선
모든 약물은 다낭성 난소 증후군 증상에 대한 혜택을 제공하지만, 다양한 메커니즘을 통해 작용합니다:
- 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제 약물(세마글루타이드, 리라글루타이드, 티르제파타이드)은 체중, 인슐린 저항성, 호르몬 균형, 생리 규칙성, 생식 능력을 개선하는 가장 포괄적인 혜택을 제공합니다. 이러한 약물은 생리 주기에 대한 신속한 효과를 보이며, 일부는 2주 이내에 나타납니다.
- 메트포르민은 다낭성 난소 증후군 치료에 널리 사용되어 있으며, 임신 시도 중 안전한 것으로 알려져 있습니다. 인슐린 저항성, 호르몬 개선, 생리 규칙성에 대한 일관된 혜택을 제공하지만, 새로운 약물보다 효과가 나타나기까지 시간이 더 걸립니다.
- 올리스타트는 체중 감소와 지질 대사에 주로 혜택을 주며, 체중 감소를 통해 다른 다낭성 난소 증후군 증상에 간접적인 영향을 미칩니다.
내약성과 부작용
부작용에 대한 내약성은 어떤 약물이 가장 잘 작용하는지를 결정하는데 영향을 미칠 수 있습니다:
- 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제 약물은 사용자 중 약 45%에게 유의미한 위장 부작용을 유발하지만, 이러한 부작용들은 일반적으로 시간이 지나면서 개선됩니다. 드물게 나타나는 그러나 심각한 위험으로는 췌장염과 담낭 문제가 있습니다.
- 메트포르민은 사용자 중 약 25%에게 소화 관련 부작용을 유발하는데, 주로 설사와 메스꺼움이 있습니다. 서방형 제형은 이러한 부작용을 상당히 줄여줍니다. 이 약물은 장기적인 안전 기록이 우수합니다.
- 올리스타트는 대부분의 사용자에게 식이 지방 섭취와 직접적인 관련이 있는 위장 효과를 유발합니다. 이러한 부작용은 사회적으로 당황스럽고 약물 복용을 제한할 수 있습니다.
