체중 감량 약물은 일반적으로 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제로, 당뇨병 및 비만 치료에 혁신을 가져왔습니다. 이러한 약물에는 오젬픽(Ozempic), 웨고비(Wegovy), 만자로(Mounjaro), 제프바운드(Zepbound)가 포함됩니다. 현재 전 세계적으로 수백만 명이 이러한 약물을 사용하여 체중과 혈당 수치를 관리하고 있습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 이러한 약물이 심각한 안구 문제와 연결되어 있다는 우려스러운 사실이 드러났습니다.
국내에서 약 4%의 성인이 평생 동안 GLP-1 약물을 사용해본 경험이 있습니다. 진단받은 당뇨병 환자 중 25% 이상이 주사제로 투여하는 GLP-1 약물을 사용하고 있습니다. 이러한 숫자는 의사들이 당뇨병 관리와 체중 감소를 위해 이러한 약물을 더 광범위하게 처방하기 때문에 계속 증가하고 있습니다.
GLP-1 약물과 연관된 주요 안구 문제 세 가지
연구에 따르면, 이 체중 감량 약물을 복용하는 사람들에게 더 자주 발생하는 세 가지 심각한 안구 질환이 확인되었습니다.
1. 비동맥성 전 허혈성 시신경병증(NAION)
이 상태는 GLP-1 약물과 시력 문제 간의 가장 우려되는 연결 고리입니다. NAION은 시신경으로 가는 혈류가 불충분해져 신경이 손상되는 경우 발생합니다. 이 상태는 급작스러운 부분 시력 상실을 초래하며, 보통 영구적입니다. NAION의 증상은 즉각적인 의료적인 주의가 필요합니다. 대부분의 사람들은 아침에 일어날 때 처음으로 이러한 시력 손실을 인지합니다.
NAION은 매년 10만 명당 약 6명에서 발생하며, 50세 이상 환자에서 급성 시신경병증의 가장 일반적인 원인입니다. 이 질환은 일반 인구에서는 상대적으로 드물지만, 특정 GLP-1 약물을 복용하는 사람들 사이에서는 비정상적으로 높은 비율로 나타난다는 연구 결과가 있습니다.
연구에 따르면 GLP-1 약물을 사용하는 사람들은 다른 당뇨병 약물을 복용하는 사람들보다 NAION이 발생할 확률이 68.6배 더 높고, 당뇨망막병증이 발생할 확률이 8배 더 높습니다. 이것은 의사와 환자가 신중히 고려해야 할 중대한 위험입니다.
710명의 환자를 대상으로 한 연구에서, 세마글루타이드가 처방된 환자 17명에서 NAION이 발생한 반면, 이 약물이 처방되지 않은 환자 6명에서 발생했습니다.
연구자들은 이러한 약물이 이 상태를 직접적으로 유발하는지 아니면 다른 요인이 역할을 하는지에 대해 계속 조사할 것입니다.
2. 당뇨망막병증의 진행
당뇨망막병증은 망막의 작은 혈관을 손상시키는 질환입니다. 당뇨병이 있는 많은 사람들이 이미 이 위험에 직면해 있지만, GLP-1 약물이 이 상태의 진행을 예기치 않게 가속화할 수 있습니다.
당뇨병은 신체의 모든 혈관을 손상시킵니다. 당신의 눈에 대한 손상은 혈액 속의 당이 망막으로 가는 미세 혈관에 변화를 일으킬 때 시작됩니다. 이러한 변화로 인해 혈액 흐름이 어려워지고, 혈관이 막혀 액체가 누출되거나 출혈이 발생할 수 있습니다.
GLP-1 약물과 관련된 우려는 이 약물이 혈당 수치를 얼마나 빠르게 낮추는가에 있습니다. 혈당 조절이 개선되는 것은 일반적으로 장기적으로 눈에 이롭지만, 혈당이 급격히 떨어지면 당뇨망막병증이 일시적으로 악화될 수 있습니다. 임상 연구들은 혈당 조절과 당뇨망막병증의 악화 사이의 연관성을 제시하였습니다.
이 문제는 효과적인 당뇨병 약물이 장기적인 이점을 제공하기 전에 일시적으로 시력에 해가 될 수 있는 역설을 만듭니다.
3. 기타 시력 문제
NAION과 당뇨망막병증 이외에도 연구자들은 GLP-1 약물을 복용하는 사람들에서 추가적인 안구 문제를 기록하였습니다.
혈당의 변동은 일시적으로 시야가 흐려지는 것을 유발할 수 있습니다. 이 부작용은 초기 조정 기간 동안 흔히 발생합니다. 그 이유는 눈의 가운데에 있는 렌즈가 렌즈 안에 당과 물이 너무 많을 때 형태를 변경할 수 없기 때문입니다.
이 약물을 복용하는 경우 취해야 할 조치
현재 GLP-1 약물을 복용 중이거나 복용할 계획이라면, 시력을 보호하기 위해 특정 조치를 취해야 합니다.
안과 검사 받기
GLP-1 약물을 복용하기 시작하는 환자, 특히 당뇨병이나 노인성 황반변성이 있는 경우, 약물 복용 시작 12개월 이내에 종합 안과 검사를 받거나, 약물 복용 시작 후 한 달 이내에 기준 검사를 받는 것이 중요합니다. 이 기준 검사는 의사가 약물 복용 후 발생하는 변화들을 추적하는 데 도움을 줍니다.
경고 신호에 주의하기
시야 흐림 또는 시력 손실을 경험할 경우, 가능한 한 빨리 안과 의사를 만나야 합니다. 시력 문제가 저절로 해결될 때까지 기다리지 마십시오.
즉각적인 주의가 필요한 특정 증상에는 갑작스러운 시력 상실, 지속적인 시야 흐림, 시야에 뜬 검은 점이나 떠다니는 점, 저조도에서 보는 데 어려움이 포함됩니다.
정기적인 모니터링 계속하기
GLP-1 약물을 복용하는 환자는 “위험군”으로 간주되므로 정기적인 안과 검사를 받아야 합니다. 이러한 검사의 빈도는 개인의 위험 요인에 따라 다르지만, 대부분의 의사들은 이러한 약물을 복용하는 사람에게 최소 연간 종합 안과 검사를 권장합니다.
다른 위험 요인 관리하기
세마글루타이드 또는 티르제파타이드 치료 시작 전에 또는 치료와 동시에 수면 무호흡증 등의 위험 요인 평가 및 관리를 고려해야 할 수 있습니다. 고혈압, 고지혈증 및 수면 무호흡증 같은 상태를 해결하면 안구 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
요약하자면, GLP-1 약물은 당뇨병 및 비만 치료에서 큰 발전을 이루었지만, 시력에 대한 위험이 따르므로 이를 이해해야 합니다. 증거는 이 약물이 NAION과 같은 심각한 안구 질환과 관련이 있음을 시사하지만, 연구자들은 직접적인 인과관계는 입증하지 않았습니다.
이러한 약물을 복용 중이거나 복용할 계획이라면, 주치의 및 안과 전문의와 밀접하게 협력하십시오. 치료 시작 전과 그 후 정기적인 간격으로 종합 안과 검사를 받으십시오. 시력에 변화가 있는지 주의하고 문제가 발생하면 즉각적인 의료적 도움을 받으십시오.
