아시클로버란 무엇인가요?
아시클로버는 세계에서 가장 널리 처방되는 항바이러스 약물입니다. 1983년 처음으로 처방약으로 출시되었습니다.
아시클로버는 퓨린 뉴클레오사이드와 유사한 분자 구조를 가진 합성 화합물입니다. 이는 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV), 수두-대상포진 바이러스(VZV, 수두 및 대상포진의 원인), 에프스타인-바르 바이러스(EBV, 선염의 원인), 거대세포바이러스(CMV)의 성장을 억제하는 것으로 알려져 있습니다.
아시클로버 치료의 적응증
아시클로버는 다음과 같은 질병 치료에 사용됩니다:
- 초기 헤르페스 심플렉스
- 재발성 생식기 헤르페스
- HSV 감염의 억제
- 대상포진 감염의 초기 며칠
아시클로버의 복용량
헤르페스 심플렉스
- 성인 및 2세 이상의 어린이의 초기 발병 시, 경구용 아시클로버 200 mg, 또는 400 mg를 하루에 5번, 10일 동안 복용해야 합니다. 2세 이하 어린이는 성인 복용량의 절반을 사용해야 합니다.
- 재발성 에피소드의 경우, 가장 초기 증상을 보일 때 즉시 치료를 시작하고 5일 동안 계속합니다.
- 장기 억제 치료가 필요한 경우, 400 mg을 하루에 두 번 복용합니다.
아시클로버는 입술과 얼굴용 냉각 크림, 그리고 눈 감염을 위한 안과용 연고로도 제공됩니다. 재발성 감염의 첫 번째 증상에서, 보통 따끔거림의 느낌이 있을 때 적용해야 하며, 영향을 받은 부위에 매 4시간마다 문질러 발라야 합니다. 입 안이나 기타 점막에는 적합하지 않습니다.
수두-대상포진
아시클로버는 대상포진(띠 대상포진) 치료에 중요한 약물이지만, 성인에서 수두(닭줴기) 또는 어린이의 중증 감염 치료에도 사용할 수 있습니다.
최상의 결과는 발진이 시작된 후 48시간 이내에 치료를 시작할 때 얻을 수 있습니다. 경구용 아시클로버 800 mg을 하루에 5번, 7일 동안 복용하면 수포의 치유 속도를 촉진합니다. 대상포진 감염에서는 통증의 심각성과 지속 시간을 줄여주며, 포진 후 신경통을 예방할 수 있습니다.
정맥 주사 시 아시클로버는 경구용 아시클로버보다 높은 혈중 농도를 달성합니다. 중증 감염에 권장됩니다:
- 수두, 확산된 대상포진, 심각한 헤르페스 심플렉스가 있는 면역저하 환자
- 삼차신경을 침범하는 급성 대상포진 (이마 및 눈꺼풀)
- 광범위한 습진 헤르페티쿰
- 뇌의 헤르페스 감염 (뇌염)
- 신생아의 헤르페스 감염
정맥 주사용 아시클로버는 HSV에 대해 5 mg/kg, VZV에 대해 10 mg/kg의 용량으로 8시간마다 1시간 동안 주입됩니다.
아시클로버의 작용 메커니즘
아시클로버가 효과적이기 위해서는 먼저 바이러스에만 존재하는 효소인 타이미딘 키나아제(TK)에 의해 아시클로버 모노포스페이트로 변환되어야 합니다. 그 후, 인체 세포 내의 효소에 의해 활성 트리포스페이트 형태로 전환됩니다.
CMV는 타이미딘 키나아제를 생성하지 않기 때문에, CMV 감염에서 아시클로버의 항바이러스 활성은 좋지 않습니다.
아시클로버 트리포스페이트 (AT)는 약물의 활성 형태입니다. 이는 자연 화합물인 데옥시구아노신 트리포스페이트와 경쟁하여 바이럴 DNA 폴리메라제 효소의 생성을 줄입니다. AT가 바이러스 DNA에 포함되면 새로운 DNA 합성을 완전히 방지합니다.
바이럴 DNA 폴리메라제는 세포 DNA 폴리메라제보다 10–30배 더 강하게 AT에 결합합니다. 이는 아시클로버가 독성이 없다는 것을 의미합니다.
불행히도, 아시클로버의 복용량 중 약 15–20%만 장벽을 통해 흡수되므로, 혈중에서 2-3시간 동안만 활성화되기 때문에 자주 복용해야 합니다.
아시클로버의 부작용
아시클로버의 부작용은 드물지만, 구역질 또는 구토, 설사, 두통, 발열, 혼란, 림프절 비대, 일반적인 근육통, 가려운 피부 등이 포함될 수 있습니다.
아시클로버는 신장 질환이 있는 환자에게 주의하여 사용해야 합니다. 약물의 축적을 방지하고 신장이나 신경계 손상의 위험을 줄이기 위해 복용량을 줄여야 합니다. 아시클로버는 비정상적인 간 기능 혈액 검사 수치를 유발할 수 있으며, 드물게 백혈구 수를 낮출 수 있습니다.
임신 초기 또는 임신 중 아시클로버를 투여받은 1000명 이상의 여성에 대한 임신 등록부에서는 유산이나 태아 기형 발생률이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로, 임신 중에는 이익이 위험을 초과할 것으로 판단될 때만 사용해야 합니다.
헤르페스 감염에 사용되는 기타 항바이러스제
발아시클로버는 아시클로버의 프로약으로, 생체이용률이 더 우수합니다. HSV 및 HZV 치료에도 사용될 수 있으며, 장기 이식 후 CMV 감염 예방에도 사용됩니다. 일반적인 용량은 다음과 같습니다:
- HZV: 1 g을 하루에 3번, 7일 동안
- HSV: 500 mg을 하루에 2번, 5일 동안.
팜시클로버는 HSV 및 HZV 치료에 사용됩니다. 일반적인 용량은 다음과 같습니다:
- HZV: 500 mg을 하루에 3번, 10일 동안
- HSV: 125–250 mg을 하루에 3번, 5일 동안
- 장기 억제: 250 mg을 하루에 2번
- 입술의 재발성 HSV: 수포 발생의 첫 증상에서 단일 500 mg 용량
- 재발성 생식기 HSV: 수포 발생의 첫 증상에서 하루 동안 100 mg을 하루에 2번.
