고립 직장 궤양 증후군

개요

단독직장궤양증후군은 직장에서 하나 이상의 열린 상처(궤양)가 발생할 때 나타나는 상태입니다. 직장은 결장의 끝과 연결된 근육으로 된 관입니다. 대변은 체외로 나가기 위해 직장을 통과합니다.

단독직장궤양증후군은 드물고 잘 알려지지 않은 질환으로, 만성 변비를 앓고 있는 사람들에서 자주 발생합니다. 단독직장궤양증후군은 직장 출혈과 배변 시 힘주는 증상을 유발할 수 있습니다. 이름과 달리, 때때로 단독직장궤양증후군에서는 둘 이상의 직장 궤양이 발생할 수 있습니다.

단독직장궤양증후군은 식이요법 변경 및 수분 섭취 증가와 같은 간단한 생활습관 변화로 개선될 수 있습니다. 그러나 심각한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

단독직장궤양증후군의 증상

단독직장궤양증후군의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 변비
• 직장 출혈
• 배변 시 힘주기
• 골반의 통증 또는 꽉 찬 느낌
• 불완전한 배변 느낌
• 직장에서 점액이 나옴
• 대변 실금
• 직장 통증

그러나 일부 단독직장궤양증후군 환자는 전혀 증상을 경험하지 않을 수 있습니다.

의사를 만나야 할 때

걱정되는 징후나 증상을 발견하면 의사와 약속을 잡아야 합니다.

다른 여러 질환이 단독직장궤양증후군과 유사한 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 약속 시, 의사는 단독직장궤양증후군 외의 원인을 파악하거나 배제하기 위해 검사 및 절차를 권장할 수 있습니다.

원인

의사들은 항상 단독직장궤양증후군의 원인을 명확하게 알지 못합니다. 의사들은 스트레스나 직장이 손상되어 직장 궤양이 형성될 수 있다고 믿고 있습니다.

직장을 손상시킬 수 있는 것들은 다음과 같습니다:

• 배변하기 어려운 변비 또는 경화된 대변(막힌 대변)
• 배변 시 힘주기
• 항문에서 빠져 나오는 늘어난 직장(직장탈)
• 골반 바닥 근육의 조화롭지 않은 수축으로 인한 혈류 감소
• 막힌 대변을 수동으로 제거하려는 시도
• 장 일부가 다른 장 부분 안으로 들어가는 것(장중첩)

진단

단독직장궤양증후군을 진단하기 위해 다음과 같은 검사 중 하나 이상을 받을 수 있습니다:

• 직장결장내시경 검사. 이 검사 동안 의사는 얇고 유연한 튜브에 작은 카메라를 장착하여 직장에 삽입하고 직장 및 일부 결장을 검사합니다. 병변이 발견되면 의사는 실험실 검사를 위해 조직 샘플을 채취할 수 있습니다.
• 초음파 검사. 이 이미징 기법은 음파를 사용하여 사진을 생성합니다. 의사는 단독직장궤양증후군과 다른 상태를 구별하는 데 도움이 되는 초음파 검사를 권장할 수 있습니다.
• 기타 이미징 연구. 의사는 배변 조영술이라는 이미징 검사를 의뢰할 수 있습니다. 이 검사에서 바륨으로 만든 부드러운 반죽이 직장에 삽입됩니다. 이어 배변 시 바륨 반죽을 대변처럼 배출합니다. 바륨은 X선에서 볼 수 있으며 탈출증이나 근육 기능 및 근육 조정 문제를 나타낼 수 있습니다.전문 센터에서는 자기공명 배변검사라는 유사한 검사를 제공할 수 있습니다. 이 검사는 자기공명영상 장비를 사용하여 직장의 3D 이미지를 제공합니다.

단독직장궤양증후군의 치료

단독직장궤양증후군의 치료는 상태의 심각도에 따라 달라집니다. 경미한 징후와 증상을 가진 사람은 생활 습관 변화를 통해 완화될 수 있는 반면, 보다 심각한 징후와 증상을 가진 사람은 의학적 또는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

• 식이 변화. 변비를 완화하기 위해 식단에 섬유질을 늘리는 방법에 대한 팁을 제공받을 수 있습니다.
• 행동 요법. 배변 시 힘주는 것을 습관적으로 할 수 있습니다. 행동 요법은 배변 시 골반 근육을 이완하는 방법을 배우는 데 도움을 줄 수 있습니다.생체 피드백이라는 행동 요법의 한 기법에서는 전문의가 배변 시 비자발적인 신체 반응, 즉 항문 또는 골반 바닥 근육의 수축을 조절하는 방법을 가르칩니다. 생체 피드백은 힘주기를 인식하고 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 약물. 국소 스테로이드, 설파살라진 관장제 및 보툴리눔 톡신 A(보톡스)와 같은 특정 치료가 직장 궤양 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 치료법이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 일부는 여전히 실험적인 것으로 간주됩니다.

단독직장궤양증후군 치료에 사용되는 수술 절차는 다음과 같습니다:

• 직장 탈출 수술. 증상을 유발하는 직장 탈출이 있는 경우, 의사는 직장 고정술을 권장할 수 있습니다. 직장 고정술은 직장을 해부학적으로 바른 위치에 고정합니다.
• 직장 절제 수술. 다른 치료법으로 도움이 되지 않는 심각한 징후와 증상이 있다면 직장을 제거하는 수술이 선택이 될 수 있습니다. 외과 의사는 결장을 복부의 개구부와 연결하여 대변이 체외로 배출될 수 있도록(colostomy) 할 수 있습니다. 대장을 제거하는 경우, 대변을 수집하기 위해 복부에 주머니나 가방을 부착해야 합니다.

자택 관리

증상 완화에 도움이 될 수 있는 일상적인 변화를 만들 수 있습니다. 이러한 변화는 다음과 같습니다:

• 식단에 섬유질의 양 늘리기. 섬유질은 대변을 팽창시킵니다. 이 팽창된 대변은 장의 내용물을 밀어 내도록 도와주어 배변할 때 배출됩니다. 매일 1,000칼로리에 대해 14그램의 섬유질을 목표로 합니다.식품 포장에 있는 영양 성분표는 1회 제공량의 섬유질 양을 나열합니다. 섬유질의 최고의 공급원은 과일, 채소 및 통곡물입니다. 껍질째 과일과 채소를 먹고 주스보다 전체 과일과 채소를 선택합니다. 첫 번째 성분이 통밀, 귀리 또는 거의 없는 것이 나열된 빵과 시리얼을 찾으십시오.
• 부피 완하제 및 대변 유연제 시도하기. 부피 완하제, 예를 들어 차전자피(메타뮤실, 내추럴 파이버 테라피) 및 칼슘 폴리카보필(파이버콘, 파이버-락스)은 장에서 수분을 흡수하고 대변을 부풀게 만들어 배변을 촉진합니다. 그러나 이러한 약물은 물과 함께 섭취해야 합니다. 그렇지 않으면 장애를 일으킬 수 있습니다.대변 유연제는, 예를 들어 도쿠세이트(콜레이스, 서르팍)은 대변에 수분을 섞어 주어 배출이 더 쉽도록 도와줍니다.
• 하루 종일 물을 충분히 마시기. 충분한 물과 기타 액체를 섭취하는 것은 배변을 부드럽고 쉽게 하도록 도와줍니다. 다양성을 원하시면 물에 레몬 주스를 추가해 보십시오. 또는 다른 비탄산 및 카페인 없는 음료를 시도해 볼 수 있습니다. 자두 주스는 자연적인 완하 효과가 있으므로 도움이 될 수 있습니다.

의사 약속 준비하기

의사가 단독직장궤양증후군을 의심하는 경우 소화 시스템 전문의(위장병 전문의)에게 의뢰할 수 있습니다.

당신이 할 수 있는 것

• 약속 전 제한 사항을 인지하기. 약속을 잡을 때, 식이 제한이 필요한지 여부를 꼭 질문하세요.
• 최근의 삶의 변화나 주요 스트레스와 같은 주요 개인 정보를 메모하기.
• 경험하고 있는 어떤 증상도 메모하기, 심지어 그 증상이 약속을 잡은 이유와 무관해 보일지라도.
• 복용하는 모든 약물, 비타민 또는 보충제를 목록으로 작성하기.
• 의사에게 할 질문 목록을 작성하기.

단독직장궤양증후군에 대해 의사에게 물어보아야 할 몇 가지 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 직장 궤양의 징후와 증상을 유발하는 원인은 무엇인가요?
• 내 증상의 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
• 어떤 검사가 필요한가요?
• 내 상태는 일시적인 것인가요, 아니면 지속적인 것인가요?
• 치료가 필요한가요?
• 내 치료 옵션은 무엇인가요?
• 이 상태를 치료하는 동안 내가 가진 다른 조건을 어떻게 관리하는 것이 가장 좋은가요?
• 식이 요법이나 활동 제한을 따라야 하나요?
• 처방할 약물의 일반 대체품이 있나요?
• 내가 가져갈 수 있는 문서가 있나요?
• 추천하는 웹사이트는 무엇인가요?
• 추가 방문이 필요한가요? 그렇다면 얼마나 자주 가야 하나요?

의사가 물어볼 수 있는 질문

의사는 여러 질문을 할 것입니다. 답변을 미리 생각해두면, 각 질문에 대해 더 많은 시간을 할애할 수 있는 기회를 가질 수 있습니다.

의사가 물어볼 수 있는 내용은 다음과 같습니다:

• 이 증상이 처음 시작된 것은 언제인가요?
• 증상이 계속되었나요, 아니면 가끔 있었나요?
• 증상의 심각도는 어느 정도인가요?
• 최근에 변비로 어려움을 겪은 적이 있나요?
• 어떤 것이 증상을 개선하는 것 같나요?
• 증상을 악화시킬 수 있는 것은 무엇인가요?