장티푸스는 Salmonella typhi 세균에 의해 발생합니다. 장티푸스는 선진국에서는 드문 질병입니다. 그러나 개발도상국에서는 여전히 심각한 건강 위협으로, 특히 어린이들에게 위험합니다.
감염된 사람과의 가까운 접촉 또는 오염된 음식과 물이 장티푸스를 유발합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다:
- 높은 열
- 두통
- 복통
- 변비 또는 설사
대부분의 장티푸스 환자는 항생제 치료를 시작한 후 며칠 내에 상태가 호전되지만, 일부는 합병증으로 사망할 수 있습니다. 장티푸스 백신은 부분적으로만 효과적입니다. 백신은 이 질병에 노출될 가능성이 있는 사람이나 장티푸스가 흔한 지역으로 여행하는 사람에게 주로 권장됩니다.
장티푸스의 증상
장티푸스 증상은 점진적으로 발전하는 경향이 있습니다. 증상은 보통 질병에 노출된 후 1주에서 3주 사이에 나타납니다.
초기 단계
증상은 다음과 같습니다:
- 저온에서 시작하여 매일 증가하는 열, 최대 104.9°F (40.5°C)에 이를 수 있음
- 두통
- 허약감과 피로
- 근육 통증
- 발한
- 건조한 기침
- 식욕 상실과 체중 감소
- 복통
- 설사 또는 변비
- 발진
- 매우 부풀어 오른 복부
후기 단계
치료하지 않으면:
- 혼란 상태에 빠질 수 있음
- 눈을 반쯤 감고 무기력하게 누워 있을 수 있음; 이것을 장티푸스 상태라고 함.
이 시기에 생명을 위협하는 합병증이 발생하는 경우가 많습니다.
일부 사람들은 열이 가라앉은 후 최대 2주까지 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
장티푸스의 원인
장티푸스는 Salmonella typhi라는 위험한 세균에 의해 발생합니다. Salmonella typhi는 또 다른 심각한 장 감염인 살모넬라증을 유발하는 세균과 관련이 있지만, 동일한 세균은 아닙니다.
이 질병은 대변이나 혈액 샘플에서 Salmonella typhi 세균이 발견될 때 확인됩니다.
대변-경구 감염 경로
장티푸스 세균은 대변-경구 경로를 통해 감염된 사람에서 다른 사람으로 전파될 수 있습니다.
즉, Salmonella typhi는 감염된 사람의 대변이나 소변에 존재합니다. 만약 당신이 장티푸스 환자가 먹고 난 후 화장실 사용 후 주의 깊게 손을 씻지 않은 경우 음식을 섭취하게 되면 감염될 수 있습니다.
장티푸스가 유행하는 개발도상국에서는 대부분의 사람들이 오염된 물을 마심으로써 감염됩니다. 이 세균은 오염된 음식과 감염된 사람과의 직접적인 접촉을 통해서도 전파될 수 있습니다.
장티푸스 세균 보유자
항생제 치료 후에도 장티푸스에서 회복된 소수의 사람들이 세균을 계속 보유합니다. 이들을 만성 보균자라고 하며, 이들은 더 이상 질병 증상을 보이지 않지만 여전히 대변을 통해 세균을 배출하며 다른 사람들을 감염시킬 수 있습니다.
장티푸스는 전 세계적으로 심각한 위협으로, 매년 2,700만 명 이상에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 인도, 동남아시아, 아프리카, 남아메리카 및 기타 많은 지역에서 발생합니다.
전 세계적으로 어린이가 이 질병에 감염될 위험이 가장 높지만, 일반적으로 성인보다 증상이 덜 심각합니다.
장티푸스의 합병증
장 출혈 또는 장 천공
장 출혈 또는 장 천공은 장티푸스의 가장 심각한 합병증입니다. 이 합병증은 질병의 3주째에 발생하는 경우가 많습니다. 이 상태에서는 소장이나 대장이 구멍이 나며, 장의 물질이 위로 누출되어 심한 복통, 메스꺼움, 구토 및 혈류 감염을 유발할 수 있습니다. 이 생명을 위협하는 합병증은 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다.
다른 덜 흔한 합병증
기타 가능한 합병증은 다음과 같습니다:
- 심장 근육염
- 심장과 판막의 내막 염증 (심내막염)
- 대혈관 감염 (진균성 동맥류)
- 폐렴
- 췌장 염증
- 신장 또는 방광 감염
- 뇌와 척수를 둘러싼 막과 액체의 감염 및 염증 (수막염)
- 혼란, 환각 및 편집증과 같은 정신적 문제
빠른 치료를 받으면 공업국에서 거의 모든 환자가 장티푸스에서 회복됩니다. 치료 없이 일부는 질병의 합병증으로 생존하지 못할 수 있습니다.
장티푸스의 치료
의사는 당신의 증상과 의료 및 여행 이력을 바탕으로 장티푸스를 의심할 것입니다. 진단은 보통 혈액이나 다른 체액, 또는 조직에서 Salmonella typhi를 확인함으로써 확정됩니다.
항생제 치료는 장티푸스에 대한 유일한 효과적인 치료법입니다.
일반적으로 처방되는 항생제
일반적으로 처방되는 항생제는 다음과 같습니다:
- 시프로플록사신 (Cipro). 의사들은 일반적으로 임신하지 않은 성인 환자에게 이 약을 처방합니다. 비슷한 약물인 오플록사신도 사용될 수 있습니다. 불행히도 많은 Salmonella typhi 세균이 이 유형의 항생제에 대해 더 이상 감수성이 없습니다, 특히 동남아시아에서 발견된 균주가 그렇습니다.
- 아지트로마이신 (Zithromax). 이 약물은 환자가 시프로플록사신을 복용할 수 없거나, 세균이 시프로플록사신에 내성이 있는 경우 사용될 수 있습니다.
- 세프트리악손. 이 주사 항생제는 보다 복잡하거나 심각한 감염에 대한 대안이며, 시프로플록사신을 사용할 수 없는 어린이와 같은 사람들에게 사용됩니다.
이 약들은 부작용을 유발할 수 있으며, 장기간 사용하면 항생제 내성을 가진 세균의 발전을 초래할 수 있습니다.
항생제 내성의 문제
과거에는 선호되는 의약품이 클로람페니콜이었는데, 부작용과 개선 후 건강 악화율(재발) 때문에 더 이상 일반적으로 사용되지 않습니다. 또한, 광범위한 세균 내성 문제가 발생하였습니다.
실제로, 항생제 내성을 가진 세균이 특히 개발도상국에서 점점 더 흔해지고 있습니다. 최근 몇 년간 Salmonella typhi는 트리메토프림-설파메톡사졸, 암피실린 및 시프로플록사신에 대해 내성을 보였습니다.
기타 치료 방법
기타 치료 방법은 다음과 같습니다:
- 수분 섭취. 이 방법은 장기간 열과 설사로 인해 발생하는 탈수를 예방하는 데 도움이 됩니다. 심한 탈수에 처한 경우, 정맥을 통해 수액을 공급받아야 할 수도 있습니다.
- 수술. 장이 파열되면, 장의 구멍을 수리하기 위해 수술이 필요합니다.
