개요
하이퍼옥살루리아는 소변에 옥살레이트가 과다하게 포함될 때 발생합니다. 옥살레이트는 우리 몸의 자연 화학 물질이며, 특정 음식에서도 발견됩니다. 그러나 소변에 너무 많은 옥살레이트가 포함되면 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
하이퍼옥살루리아는 유전적 장애, 장 질환 또는 옥살레이트가 풍부한 음식을 과다 섭취하여 발생할 수 있습니다. 신장 건강은 하이퍼옥살루리아의 조기 진단 및 신속한 치료에 달려 있습니다.
옥살로시스는 하이퍼옥살루리아로 인해 신장이 실패한 후 발생하며, 과도한 옥살레이트가 혈중에 축적됩니다. 이 과정은 혈관, 뼈 및 신체 기관에 옥살레이트가 침착되도록 유도할 수 있습니다.
하이퍼옥살루리아의 증상
하이퍼옥살루리아의 첫 번째 징후는 종종 신장 결석입니다. 신장 결석의 증상은 다음과 같을 수 있습니다:
- 심한 또는 갑작스러운 등 통증
- 등의 갈비뼈 아래 부위의 통증이 사라지지 않음
- 소변에 피가 섞임
- 빈번한 배뇨 욕구
- 배뇨 시 통증
- 오한 또는 열
병원에 가야 하는 경우는?
어린이가 신장 결석에 걸리는 것은 드뭅니다. 어린이와 청소년에서 형성된 신장 결석은 하이퍼옥살루리아와 같은 기저 질환으로 인한 경우가 많습니다.
신장 결석이 있는 모든 젊은 사람은 철저한 평가를 위해 의사를 만나야 하며, 소변의 옥살레이트 수치를 측정하는 검사를 포함해야 합니다. 반복적인 신장 결석이 있는 성인 역시 소변의 옥살레이트 분석을 평가해야 합니다.
하이퍼옥살루리아의 원인은?
하이퍼옥살루리아는 소변에 옥살레이트라는 물질이 과도하게 포함될 때 발생합니다. 하이퍼옥살루리아에는 여러 유형이 있습니다:
- 일차 하이퍼옥살루리아. 일차 하이퍼옥살루리아는 태어날 때부터 존재하는 드문 유전적 질환입니다. 이 유형에서는 간에서 옥살레이트의 과다 생성을 방지하는 특정 단백질(효소)을 충분히 생성하지 않거나 그 효소가 제대로 작동하지 않습니다. 과잉 옥살레이트는 신장을 통해 소변으로 배출됩니다. 추가된 옥살레이트는 칼슘과 결합하여 신장 결석 및 결정을 형성하며, 이는 신장을 손상시키고 신장이 기능을 중단하게 할 수 있습니다 (신부전).
신장 결석은 조기에 형성되며 대개 어린 시절이나 청소년기에 증상을 유발합니다. 옥살레이트의 대량 생성을 때문인지, 많은 일차 하이퍼옥살루리아 환자들은 조기에서 중년까지 신장이 실패합니다. 하지만 신부전은 유아기에 조기에 발생할 수 있으며, 일부 일차 하이퍼옥살루리아 환자는 신부전을 겪지 않기도 합니다. 지금까지 전문가들은 일차 하이퍼옥살루리아의 세 가지 서로 다른 유전적 원인을 확인했습니다.
- 옥살로시스. 옥살로시스는 일차 하이퍼옥살루리아가 있는 사람이 신장이 실패할 경우 발생합니다. 몸이 과도한 옥살레이트를 더 이상 배출하지 못하게 되면서 옥살레이트가 축적되기 시작합니다. 첫째, 옥살레이트는 혈중에 축적되고, 이어서 눈, 뼈, 피부, 근육, 혈관, 심장 및 다른 기관에 쌓입니다. 이 옥살레이트 축적은 여러 문제를 유발할 수 있습니다.
- 장기 하이퍼옥살루리아. 크론병 및 수술로 인한 짧은 장 증후군 등 여러 장 질환은 음식에서 옥살레이트의 흡수를 증가시켜 소변에 배출되는 옥살레이트 양을 늘릴 수 있습니다.
- 옥살레이트가 풍부한 음식 섭취와 관련된 하이퍼옥살루리아. 옥살레이트가 풍부한 음식들을 많이 섭취하면 하이퍼옥살루리아 또는 신장 결석의 위험이 증가할 수 있습니다. 의사나 영양사에게 옥살레이트가 많은 음식 목록을 요청하세요. 장기 하이퍼옥살루리아가 있는 경우에는 특히 옥살레이트가 많은 음식을 피하는 것이 중요합니다.
하이퍼옥살루리아로 인한 합병증
치료하지 않은 일차 하이퍼옥살루리아는 결국 신장을 손상시킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 신장이 기능을 멈출 수 있습니다. 일부 사람들에게는 하이퍼옥살루리아가 신장 질환의 첫 신호입니다.
신부전 증상은 다음과 같습니다:
- 소변량 감소 또는 전혀 소변을 보지 않음
- 아프고 피곤함
- 식욕 감소, 구역질 및 구토
- 빈혈에 따른 창백한 피부색
- 손과 발의 부기
옥살로시스의 말기 단계에서는 신장 이외의 다양한 합병증을 유발할 수 있으며, 여기에는 뼈 질환, 빈혈, 피부 궤양, 심장 및 눈 문제 등이 포함됩니다. 또한 옥살로시스는 어린이들이 정상적으로 성장하고 발달하는 데 방해가 될 수 있습니다.
하이퍼옥살루리아의 진단
의사는 철저한 신체 검사, 병력 조사 및 식단에 대한 논의를 진행할 것입니다. 하이퍼옥살루리아를 진단하기 위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 소변 검사, 소변 내 옥살레이트와 기타 대사물의 수치 측정
- 혈액 검사, 신장 기능과 혈액 내 옥살레이트 수치 표시
- 신장 결석 분석, 신장 결석의 구성 결정
- 신장 X-레이, 신장 초음파 또는 신장의 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사, 신장 결석이나 옥살레이트 침착 여부 확인
초기 검사가 끝난 후, 의사는 진단을 확정하고 질병이 신체 다른 부분에 미친 영향을 알아보기 위해 추가 검사를 권할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- DNA 검사를 통해 유전적 원인(일차 하이퍼옥살루리아)을 검사
- 신장 생검를 통해 옥살레이트 침착 검사
- 심초음파를 통해 심장의 옥살레이트 침착 검사
- 안과 검사를 통해 눈의 옥살레이트 침착 검사
- 골수 생검를 통해 뼈의 옥살레이트 침착 검사
- 간 생검를 통해 효소 결핍 검사 — 이 검사는 유전적 검사에서 하이퍼옥살루리아의 원인을 밝혀내지 못한 드문 경우에만 필요합니다.
일차 하이퍼옥살루리아 진단을 받았다면, 형제자매도 이 질환의 위험에 처해 있으며 검사해야 합니다. 자녀가 일차 하이퍼옥살루리아를 앓고 있다면, 생물학적인 자녀를 더 가질 계획이라면 유전자 검사를 고려할 수 있습니다. 하이퍼옥살루리아에 경험이 많은 의료 유전 상담사는 귀하의 결정과 검사에 도움을 줄 수 있습니다.
하이퍼옥살루리아의 치료
치료는 하이퍼옥살루리아의 유형, 증상 및 중증도, 그리고 치료 반응에 따라 달라집니다.
옥살레이트 줄이기
신장에서 칼슘 옥살레이트 결정 형성을 줄이기 위해 의사가 다음 치료 방법 중 하나 이상을 권장할 수 있습니다:
- 약물. 처방된 비타민 B-6의 용량이 일부 일차 하이퍼옥살루리아 환자의 소변 내 옥살레이트를 줄이는 데 효과적일 수 있습니다. 인산염 및 시트르산의 경구 제제는 칼슘 옥살레이트 결정 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 다른 약물들, 예를 들어, thiazide 이뇨제도 소변에서 다른 이상이 있는 경우 고려될 수 있습니다.
- 고유체 섭취. 신장이 아직 정상적으로 기능하고 있다면, 의사는 아마도 더 많은 물이나 다른 액체를 마시라고 할 것입니다. 이 방법은 신장을 세척하고 옥살레이트 결정 축적을 방지하며 신장 결석 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다.
- 식단 변화. 일반적으로, 장기 하이퍼옥살루리아나 식이 하이퍼옥살루리아가 있는 경우 식단에 주의를 기울이는 것이 더 중요합니다. 의사는 옥살레이트가 많은 음식을 제한하고, 소금을 줄이고, 동물성 단백질 및 설탕(고과당 옥수수 시럽)을 줄이는 등의 식단 변화를 권장할 수 있습니다. 이러한 식이 변화는 소변 내 옥살레이트 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 모든 일차 하이퍼옥살루리아 환자에게 식이 제한이 효과적이지 않을 수 있습니다. 의사의 권고를 따르세요.
신장 결석 관리
신장 결석은 하이퍼옥살루리아 환자에게 흔하지만, 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 큰 신장 결석이 통증을 유발하거나 소변 흐름을 차단하고 있는 경우, 제거하거나 분쇄하여 소변으로 배출할 수 있도록 해야 할 수 있습니다.
투석 및 이식
하이퍼옥살루리아의 중증도에 따라 결국 신장 기능을 잃을 수 있습니다. 신장 투석은 일시적으로 도움이 될 수 있지만, 생성되는 옥살레이트의 양을 따라잡지 못합니다. 신장 이식이나 신장 및 간 이식은 특정 유전적 유형의 하이퍼옥살루리아(일차 하이퍼옥살루리아)를 치료할 수 있습니다.
의사와의 약속 준비하기
하이퍼옥살루리아와 관련된 신장 결석 치료를 위해서는 가정의사와 상담을 시작할 수 있습니다. 큰 통증이 있는 신장 결석이나 신장을 손상시키는 신장 결석이 있는 경우, 의사가 요로 문제를 전문으로 하는 의사(비뇨기과 의사 또는 신장 전문의)에게 추천할 수 있습니다.
준비를 위해 할 수 있는 것들
- 약속 전에 해야 할 일이 있는지 물어보세요, 예를 들어, 식단을 제한해야 할 수도 있습니다.
- 증상을 적어두세요, 조건과 무관해 보이는 증상도 포함해서요.
- 24시간 동안 섭취한 음료수 및 배뇨량을 기록하세요.
- 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 기타 보충제를 목록으로 작성하세요.
- 가족이나 친구를 동반하세요, 의사와 의논한 내용을 기억하는 데 도움이 됩니다.
- 의사에게 물어볼 질문 목록을 적어두세요.
하이퍼옥살루리아와 관련된 기본적인 질문은 다음과 같습니다:
- 증상의 가능한 원인은 무엇인가요?
- 다른 가능한 원인이 있나요?
- 어떤 종류의 검사가 필요할까요?
- 신장 결석이 있나요?
- 어떤 종류의 신장 결석을 가지고 있나요?
- 신장 결석은 어디에 있으며 크기는 얼마나 되나요?
- 내 조건에 대한 가능한 치료법은 무엇인가요?
- 앞으로 신장 결석을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?
- 다른 건강 문제가 있습니다. 이들을 함께 가장 잘 관리하려면 어떻게 해야 하나요?
- 추가 방문을 계획해야 하나요?
- 가져갈 수 있는 교육 자료가 있나요? 추천할 만한 웹사이트는 무엇인가요?
미리 준비한 질문 외에도, 약속 중에 다른 질문을 하는 것을 주저하지 마세요.
의사가 물어볼 수 있는 질문
의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:
- 언제 처음 증상을 느꼈나요?
- 증상이 항상 발생하나요, 아니면 가끔씩만 발생하나요?
- 증상이 얼마나 심각한가요?
- 증상을 완화시키는 것 같아 보이는 것이 있나요?
- 증상을 악화시키는 것 같아 보이는 것이 있나요?
- 가족 중에 다른 사람도 신장 결석이 있었나요?
