개요
포도막염(Uveitis)은 눈 염증의 한 형태입니다. 이 질병은 눈의 벽 중간 층인 포도막(uvea)에 영향을 미칩니다.
포도막염의 경고 신호는 종종 갑작스럽게 나타나며 빠르게 악화됩니다. 이 증상에는 눈의 충혈, 통증 및 흐릿한 시야가 포함됩니다. 이 질병은 한 쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있으며, 모든 연령대의 사람에게, 심지어 어린이에게도 발생할 수 있습니다.
포도막염의 원인은 감염, 부상 또는 자가면역성 또는 염증성 질환입니다. 많은 경우 원인을 파악할 수 없습니다.
포도막염은 심각할 수 있으며, 영구적인 시력 손실을 초래할 수 있습니다. 합병증을 방지하고 시력을 유지하기 위해서는 조기 진단과 치료가 중요합니다.
포도막염의 증상
포도막염의 징후, 증상 및 특성에는 다음이 포함됩니다:
- 눈의 충혈
- 눈 통증
- 빛에 대한 민감성
- 흐릿한 시야
- 시야에 어두운 떠다니는 점
- 시력 감소
증상은 갑자기 발생하고 빠르게 악화될 수 있지만, 일부 경우에는 증상이 점진적으로 나타날 수 있습니다. 증상은 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있으며, 가끔 증상이 없고, 일상적인 눈 검사에서 포도막염의 징후가 발견되기도 합니다.
포도막은 눈의 벽 중간 층이며, 홍채, 섬모체 및 맥락막으로 구성되어 있습니다. 거울로 자신의 눈을 보면 눈의 흰 부분(공막)과 색깔이 있는 부분(홍채)을 볼 수 있습니다.
홍채는 눈앞쪽 안쪽에 위치하고, 섬모체는 홍채 뒤쪽에 있는 구조입니다. 맥락막은 망막과 공막 사이에 있는 혈관층입니다. 망막은 눈 뒤쪽 내부를 벽지처럼 둘러싸고 있으며, 눈 뒤쪽 내부는 유리체라고 하는 젤 같은 액체로 채워져 있습니다.
포도막염의 유형은 염증이 있는 눈의 특정 부위에 따라 다릅니다:
- 전방 포도막염은 눈 앞쪽 내부(각막과 홍채 사이) 및 섬모체에 영향을 미칩니다. 이는 홍채염(iritis)이라고도 하며, 가장 일반적인 포도막염 유형입니다.
- 중간 포도막염은 렌즈 바로 뒤의 망막과 혈관(평면부) 및 눈의 중심에 있는 젤(vitreous)에 영향을 미칩니다.
- 후방 포도막염은 눈 뒤쪽 내부의 한 층, 즉 망막 또는 맥락막에 영향을 미칩니다.
- 판포도막염은 포도막의 모든 층이 염증을 일으킬 때 발생합니다.
의사의 진료가 필요한 경우는 언제인가요?
포도막염의 경고 신호가 있다고 생각되면 의사에게 연락하세요. 의사는 당신을 눈 전문의(안과 의사)에게 연계할 수 있습니다. 심한 눈 통증 및 예상치 못한 시력 문제 발생 시 즉각적인 의료 도움을 요청하십시오.
포도막염의 원인
모든 경우의 약 절반에서는 포도막염의 특정 원인이 명확하지 않으며, 이 질병은 눈에만 영향을 미치는 자가면역 질환으로 간주될 수 있습니다. 원인을 파악할 수 있다면 다음과 같은 원인 중 하나일 수 있습니다:
- 전신성 홍반성 루푸스, 강직성 척추염, 크론병 등 다른 신체 부위에 영향을 미치는 자가면역 또는 염증성 질환
- 캣 스크래치 병, 수두, 매독, 톡소플라스마증 또는 결핵과 같은 감염
- 약물의 부작용
- 눈의 부상 또는 수술
- 매우 드물게, 눈에 영향을 미치는 암, 예를 들어 림프종
위험 요소
특정 유전자에 변화가 있는 사람들은 포도막염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 흡연은 조절하기 어려운 포도막염과 연관이 있었습니다.
포도막염의 합병증
치료하지 않으면 포도막염은 합병증을 초래할 수 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 망막 부종(황반 부종)
- 망막 흉터
- 녹내장
- 백내장
- 시신경 손상
- 망막 박리
- 영구적인 시력 손실
포도막염의 진단
눈 전문의(안과 의사)를 찾아가면, 전문의는 눈 검사를 실시하고 자세한 건강 기록을 수집할 것입니다. 눈 검사는 일반적으로 다음 단계로 진행됩니다:
- 시력 평가(안경을 사용하는 경우 안경을 착용하고) 및 빛에 대한 동공의 반응 평가.
- 안압 측정. 안압 측정 검사는 눈의 내부 압력을 측정합니다(안구내압). 이 테스트를 위해 마취용 안약이 사용될 수 있습니다.
- 슬릿 램프 검사. 슬릿 램프는 눈 앞쪽을 강렬한 빛으로 확대하고 비추는 현미경입니다. 이 평가는 눈 앞쪽의 미세한 염증 세포를 확인하기 위해 필요합니다.
- 안저 검진. 망막 검사라고도 하며, 이 검사는 약물로 동공을 확장한 후 밝은 빛을 비춰 눈 뒤쪽을 검사하는 방식으로 진행됩니다.
의사는 또한 다음과 같은 검사를 추천할 수 있습니다:
- 눈 안쪽 사진(망막의 색상 사진).
- 광학 단층촬영(OCT). 이 검사는 망막과 맥락막의 두께를 측정하여 이러한 층의 염증을 드러냅니다.
- 형광 안저 촬영 또는 인도사이안 그린 혈관조영술. 이 검사는 팔의 정맥에 정맥주사 카테터를 삽입하여 염색제를 주입하는 방식입니다. 이 염료는 눈의 혈관에 도달한 후 눈 안의 혈관 염증 사진을 촬영할 수 있습니다.
- 눈의 방수액 또는 유리체의 분석.
- 혈액 검사.
- 영상 검사, 방사선 검사, CT 또는 MRI 스캔.
안과 의사가 기저 질환이 포도막염의 원인일 수 있다고 생각할 경우, 일반 의사에게 전달되어 일반 건강 검사와 실험실 검사를 받을 수 있습니다.
때때로 포도막염의 특정 원인을 찾는 것이 어렵습니다. 그러나 특정 원인을 발견하지 못하더라도 포도막염은 여전히 성공적으로 치료될 수 있습니다. 대다수의 경우, 포도막염의 원인을 식별하더라도 완치로 이어지지는 않습니다. 염증을 조절하기 위해서는 여전히 어떤 형태의 치료가 필요합니다.
진료 예약 준비하기
증상이 있을 경우, 우선 일반 의사를 찾아가게 됩니다. 당신은 눈 질환 전문 의사(안과 의사)에게 의뢰받을 수 있습니다.
다음 정보는 진료 예약 준비에 도움이 될 것이며, 의사가 무엇을 물어볼지 알 수 있습니다.
준비할 수 있는 사항
- 증상을 목록으로 정리하고, 예약한 이유와 관련이 없어 보이는 증상도 포함하세요.
- 주요 질병, 외상 또는 최근의 생활 변화 등 주요 개인 정보를 목록으로 작성하세요.
- 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 건강 보조제를 목록으로 적어오세요.
- 가족이나 친구에게 함께 오라고 부탁하세요. 때때로 진료 중 제공되는 모든 정보를 기억하기 어려울 수 있습니다. 동행하는 사람이 당신이 놓쳤거나 잊은 부분을 기억해줄 수 있습니다. 또한, 당신의 증상으로 인해 제대로 볼 수 없는 경우, 예약 장소까지 데려다 줄 수 있습니다.
- 의사에게 질문할 것을 목록으로 정리하세요.
질문 목록을 준비하면 가장 중요한 정보를 수집하는 데 도움이 됩니다. 포도막염에 대한 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 내 눈 문제의 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?
- 내 증상의 원인이 될 수 있는 다른 것은 무엇인가요?
- 내가 필요한 검사는 어떤 것이며, 이 검사는 특별한 준비가 필요한가요?
- 포도막염은 일시적인가요, 아니면 지속적인가요?
- 내 시력이 잃게 될까요?
- 가용한 치료 방법은 무엇이며, 어떤 방법을 추천하십니까?
- 치료로 인해 예상되는 부작용은 무엇인가요?
- 이 병이 다시 발생하지 않도록 예방할 수 있는 방법이 있나요?
의사가 물어볼 질문
의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:
- 증상을 처음 발견한 시기는 언제인가요?
- 증상이 지속적이었나요, 가끔 발생했나요?
- 증상의 정도는 어느 정도인가요? 증상이 악화되었나요?
- 증상을 개선하는 것이 있나요?
- 증상을 악화시키는 것이 있나요?
- 포도막염을 경험한 적이 있나요?
- 다른 의학적 문제가 있나요?
- 관절염이 있나요?
- 허리 문제 아나요?
- 최근 피부 발진이 있었나요?
- 입이나 생식기에서 궤양성 상처가 있었나요?
- 최근 호흡기 감염 또는 감기 증상이 있었나요?
포도막염의 치료
포도막염이 기저 질환에 의해 발생한 경우, 치료는 해당 특정 질환에 초점을 맞출 수 있습니다. 일반적으로 포도막염에 대한 치료는 동반된 원인이 감염성이 아닌 한 동일합니다. 치료의 목표는 눈의 염증을 줄이는 것입니다. 염증이 다른 신체 부위에 존재하는 경우에도 마찬가지입니다. 경우에 따라 치료가 몇 개월에서 몇 년까지 필요할 수 있습니다. 여러 치료 옵션이 있습니다.
포도막염 치료에 사용되는 약물
- 염증을 줄이는 약물. 의사는 염증 완화 약물인 스테로이드가 포함된 안약을 먼저 처방할 수 있습니다. 일반적으로 안약만으로는 눈 앞쪽 이외의 염증을 치료하기에 충분하지 않으므로, 눈 안 또는 주변에 스테로이드 주사를 하거나 구두 복용할 수 있는 스테로이드 정제가 필요할 수 있습니다.
- 경련을 조절하는 약물. 안약으로 동공을 확장(dilate)시켜 홍채와 섬모체의 경련을 조절할 수 있습니다. 이는 눈 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
- 세균 또는 바이러스와 싸우는 약물. 포도막염이 감염으로 인해 발생한 경우, 의사는 감염을 조절하기 위해 항생제, 항바이러스 약물 또는 다른 약물을 스테로이드와 함께 또는 없이 처방할 수 있습니다.
- 면역 체계에 영향을 주거나 세포를 파괴하는 약물. 포도막염이 양쪽 눈에 영향을 미치거나 스테로이드에 잘 반응하지 않으며 시력을 위협할 정도로 심각해지면 면역억제 약물이 필요할 수 있습니다.
이 약물 중 일부는 녹내장 및 백내장과 같은 심각한 눈 관련 부작용이 발생할 수 있습니다. 경구 복용 또는 주사하는 약물은 눈 외부의 다른 신체 부위에서도 부작용을 유발할 수 있습니다. 의사에게는 1~3개월마다 추적 검진과 혈액 검사를 받기 위해 방문해야 할 수 있습니다.
수술
- 유리체 절제술(vitrectomy). 눈의 일부 유리체를 제거하는 수술은 이 질환을 진단하거나 관리하기 위해 드물게 사용됩니다.
- 약물을 방출하는 이식물. 치료가 어려운 후방 포도막염 환자의 경우, 눈에 이식되는 장치가 옵션이 될 수 있습니다. 이 장치는 2~3년 동안 스테로이드를 서서히 눈에 방출합니다.
백내장은 일반적으로 백내장 수술을 받지 않은 사람들에게 발생합니다. 환자의 30%는 녹내장 발생을 방지하기 위해 안압 치료도 필요할 것입니다.
회복의 속도는 당신이 가진 포도막염의 종류와 증상의 심각성에 따라 다릅니다. 눈 뒤쪽에 영향을 미치는 포도막염(후방 포도막염 또는 판포도막염, 망막염 또는 맥락막염 포함)은 일반적으로 눈 앞쪽의 포도막염(전방 포도막염 또는 홍채염)보다 회복이 늦어지는 경향이 있습니다. 심각한 염증은 경미한 염증보다 더 오랜 시간이 걸립니다.
포도막염은 재발할 수 있습니다. 증상이 재발하거나 악화되면 의사에게 예약를 하십시오.
