개요
탄저병은 포자 형성 세균인 Bacillus anthracis에 의해 발생하는 희귀하지만 심각한 질병입니다. 탄저병은 주로 가축과 야생 동물에 영향을 미칩니다. 사람은 아픈 동물과의 직접적 또는 간접적인 접촉을 통해 감염될 수 있습니다.
탄저병이 사람 간에 전염된다는 증거는 없지만, 탄저병 피부 병변이 오염된 물체(균체)를 통한 직접 접촉이나 접촉으로 전염될 가능성이 있습니다. 보통 탄저균은 피부의 상처를 통해 몸에 들어옵니다. 또한 오염된 고기를 먹거나 포자를 흡입함으로써 감염될 수도 있습니다.
증상은 감염되는 방법에 따라 다르며 피부 궤양, 구토 및 쇼크를 포함할 수 있습니다. 항생제로 신속하게 치료하면 대부분의 탄저균 감염을 치료할 수 있습니다. 흡입 탄저병은 치료가 더 어렵고 치명적일 수 있습니다.
탄저병의 증상
탄저병 감염에는 네 가지 일반적인 경로가 있으며, 각 경로는 서로 다른 증상을 나타냅니다. 대부분의 경우, 증상은 세균에 노출된 지 여섯 일 이내에 나타납니다. 그러나 흡입형 탄저병의 경우 증상이 나타나기까지 6주 이상 걸릴 수 있습니다.
피부 탄저병
피부와 관련된 감염(피부 탄저병)은 보통 상처나 다른 상처를 통해 몸에 들어옵니다. 이는 질병의 가장 일반적인 경로이며, 가장 경미한 감염입니다. 적절한 치료를 받으면 피부 탄저병은 드물게 치명적입니다. 증상은 다음과 같습니다:
- 곤충 물린 것처럼 보이는 부풀어 오르고 가려운 혹이 빨리 검은 중심부가 있는 무통성 궤양으로 발전함
- 상처와 인근 림프선의 부기
- 때때로 발열과 두통 등의 독감과 유사한 증상
위장관 탄저병
위장관 탄저병 감염은 감염된 동물의 덜 익힌 고기를 먹음으로써 발생합니다. 이 질병은 목구멍에서 대장까지 위장관에 영향을 줄 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다:
- 메스꺼움
- 구토
- 복통
- 두통
- 식욕 부진
- 발열
- 질병의 후기 단계에서의 심각한 혈성 설사
- 목 아픔 및 삼키기 어려움
- 목 부음
흡입 탄저병
흡입 탄저병은 탄저 포자를 호흡하는 경우 발생합니다. 이것은 질병의 가장 치명적인 형태이며 치료를 받더라도 종종 치명적입니다. 초기 증상은 다음과 같습니다:
- 목 아픔, 경미한 발열, 피로 및 근육 통증과 같은 독감 유사 증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 지속됨
- 경미한 가슴 불편감
- 호흡 곤란
- 메스꺼움
- 혈액을 토함
- 삼키기 어려움
- 고열
- 호흡 곤란
- 쇼크 — 순환 시스템의 붕괴를 포함하는 급성 의학적 상태
- 수막염
주사 탄저병
최근 확인된 이 탄저병 감염 경로는 지금까지 유럽에서만 보고되었습니다. 불법 약물을 주사하는 과정을 통해 감염됩니다. 초기 증상은 다음과 같습니다:
- 주사 부위의 발적 (검은 반점이 없는)
- 상당한 부기
- 쇼크
- 다수의 장기 부전
- 수막염
의사를 언제 만나야 하나요?
많은 일반적인 질병은 독감과 유사한 증상으로 시작됩니다. 인후통과 근육통이 탄저병 때문일 확률은 극히 낮습니다.
탄저에 노출되었을 가능성이 있다고 생각되는 경우 — 예를 들어, 탄저병이 발생할 가능성이 있는 환경에서 일하는 경우 — 즉시 의사에게 평가 및 치료를 받으러 가야 합니다. 탄저병이 흔한 지역의 동물이나 동물 제품에 노출된 후 증상이 생기면 신속한 의료 처치를 받으세요. 조기 진단 및 치료는 중요합니다.
탄저병의 원인
탄저 포자는 세계 대부분 지역의 토양에서 자연적으로 발생하는 탄저균에 의해 형성됩니다. 포자는 여러 해 동안 잠복하다가 숙주를 찾아 들어갈 수 있습니다. 탄저병의 일반적인 숙주로는 양, 소, 말 및 염소와 같은 야생 또는 가축이 있습니다.
탄저병은 중앙 아메리카와 남아메리카, 사하라 이남 아프리카, 중앙 아시아 및 남서 아시아, 남유럽과 동유럽, 카리브해 등 개발도상국에서 흔히 발생합니다.
인간의 대부분의 탄저병 사례는 감염된 동물이나 그 고기 또는 가죽에 노출된 결과 발생합니다.
비동물 전파의 드문 사례 중 하나는 2001년 미국에서 발생한 생물테러 공격이었습니다. 22명이 우편으로 발송된 포자에 노출된 후 탄저병에 걸렸고, 그 중 5명이 사망했습니다.
최근에는 두 가지 별개의 발병 사례에서 유럽의 헤로인 사용자가 불법 약물을 주사하면서 탄저병에 감염되었습니다. 총 40명이 사망했습니다. 유럽에서 판매되는 헤로인은 자연적으로 탄저병이 흔한 지역에서 오는 것으로 보입니다.
위험 요인
탄저병에 감염되려면 탄저 포자와 직접 접촉해야 합니다. 다음과 같은 경우 위험이 더 높습니다:
- 군 복무 중 탄저병에 노출될 위험이 높은 지역에 배치된 경우
- 실험실 환경에서 탄저병과 작업하는 경우
- 탄저병 발생률이 높은 지역의 동물 가죽, 모피 또는 양모를 다루는 경우
- 특히 가축과 관련된 수의학에서 근무하는 경우
- 게임 동물을 다루거나 드레싱하는 경우 — 드물게 가축과 사슴과 같은 야생 동물에서 발생합니다
- 헤로인과 같은 불법 약물을 주사하는 경우
탄저병의 합병증
탄저병의 가장 심각한 합병증은 다음과 같습니다:
- 신체가 감염에 정상적으로 반응하지 못해 여러 장기 시스템의 손상을 초래하는 패혈증
- 뇌와 척수를 덮고 있는 막과 액체의 염증으로 인한 대량 출혈(출혈성 수막염) 및 사망
탄저병 예방
탄저 포자에 노출된 후 감염을 예방하기 위해 질병 통제 및 예방 센터(CDC)에서는 다음을 권장합니다:
- 60일 동안의 항생제 치료 — 성인과 아동에 대해 시프로플록사신, 독시사이클린 및 레보플록사신이 승인되었습니다
- 탄저백신 3회 접종 시리즈
- 경우에 따라 단클론 항체 치료 — 락시바카맙 및 오빌톡사시맙
탄저 백신
특정 집단을 위해 탄저 백신이 제공됩니다. 이 백신은 살아 있는 세균을 포함하지 않으며 감염을 유발할 수 없습니다. 그러나 주사 부위의 통증에서부터 더 심각한 알레르기 반응까지 부작용을 일으킬 수 있습니다.
이 백신은 일반 대중을 위한 것이 아닙니다. 획득자는 군인, 탄저병과 함께 일하는 과학자 및 기타 고위험 직종에 있는 사람들로 제한됩니다.
감염된 동물 피하기
탄저병이 흔한 나라에 살거나 여행하는 경우, 가축에 대한 예방 접종이 정기적으로 이루어지지 않는 경우에는 가축 및 동물 가죽과의 접촉을 최대한 피하고, 적절하게 조리되지 않은 고기를 먹지 않도록 하십시오.
또한 선진국에서도 죽은 동물을 처리할 때 주의하고 수입된 가죽, 모피 또는 양모를 다룰 때 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
진단
의사는 당신의 직업과 다른 질문을 통해 탄저병에 노출되었을 가능성을 평가합니다. 의사는 당신의 증상을 유발할 수 있는 다른 질병, 예를 들어 독감이나 폐렴을 배제할 필요가 있습니다.
검사
신속한 독감 진단을 위해 빠른 독감 검사를 받을 수 있습니다. 다른 검사에서 음성이 나오는 경우, 탄저병을 특별히 찾기 위해 추가 검사를 진행할 수 있습니다. 이는 다음과 같습니다:
- 피부 검사. 의심되는 피부 병변 부위에서 뽑은 체액 샘플이나 작은 조직 샘플(생검)을 실험실에서 피부 탄저병의 징후를 찾기 위해 검사할 수 있습니다.
- 혈액 검사. 혈액을 소량 채취하여 탄저균의 존재를 검사할 수 있습니다.
- 흉부 X선 또는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔. 의사는 흡입형 탄저병을 진단하기 위해 흉부 X선이나 CT 스캔을 요청할 수 있습니다.
- 대변 검사. 위장관 탄저병을 진단하기 위해 의사는 대변 샘플에서 탄저균을 확인할 수 있습니다.
- 요추천자. 이 검사는 의사가 척추관에 바늘을 삽입해 소량의 체액을 뽑습니다. 의사들은 수막염의 가능성 때문에 전신성 탄저병이 의심될 때 요추천자를 권장합니다.
탄저병 치료
탄저병의 표준 치료는 시프로플록사신(Cipro), 독시사이클린(Vibramycin) 또는 레보플록사신과 같은 항생제입니다. 어떤 단일 항생제 또는 항생제 조합이 가장 효과적이며 치료의 길이는 탄저병에 노출된 방법, 나이, 전반적인 건강 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 치료는 가능한 한 빨리 시작할 때 가장 효과적입니다.
2001년 미국 테러 공격 이후, 연구자들은 흡입형 탄저병을 위한 항독소 치료제인 락시바카맙과 오빌톡사시맙을 개발했습니다. 이 약물들은 질병을 유발하는 세균의 공격 대신 감염으로 인한 독소를 제거하는 데 도움을 줍니다. 탄저 면역글로불린도 독소를 중화시키는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 약물은 항생제와 함께 사용되며 질병 통제 및 예방 센터를 통해 의사에게 제공됩니다.
일부 주사형 탄저병 환자는 감염된 조직의 외과적 제거로 성공적으로 치료되었습니다.
항생제에 반응하는 탄저병이 일부 있지만, 고급 흡입형 탄저병은 효과가 없을 수 있습니다. 질병의 후기 단계에서는 세균이 약물이 제거할 수 있는 것보다 더 많은 독소를 생성했을 수 있습니다.
항생제와 함께, 탄저병 환자는 인공호흡기, 수액 및 혈관을 긴장시키고 혈압을 상승시키는 약물(혈관수축제)을 포함한 집중적인 지지 치료를 받을 수 있습니다.
의사 방문하기
탄저병의 증상은 종종 갑자기 나타나며 매우 심각할 수 있습니다. 당신이 탄저병에 노출되었음을 알고 있거나 가능성 있는 노출 후 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가야 합니다.
