척수는 척추의 중심을 따라 달리는 신경의 다발입니다. 그것은 신호를 몸과 뇌 사이에서 전달합니다. 척수 손상은 이러한 신호를 방해합니다. 척수 손상은 일반적으로 척추뼈를 골절하거나 탈구시키는 충격으로 시작됩니다. 대부분의 손상은 척수를 잘라내지 않습니다. 대신 척추의 조각이 척수 조직을 찢거나 신호를 전달하는 신경 부분을 압박할 때 손상이 발생합니다.
척수 손상은 완전 손상 또는 불완전 손상으로 나눌 수 있습니다. 완전 척수 손상의 경우, 손상 수준 이하로 신호를 전송할 수 없습니다. 결과적으로 손상 아래 부분이 마비됩니다. 불완전 척수 손상의 경우, 손상 아래에서도 일부 움직임과 감각을 유지할 수 있습니다.
척수 손상은 의료 응급 상황입니다. 즉각적인 치료는 장기적인 영향을 줄일 수 있습니다. 치료에는 약물, 척추를 안정화하기 위한 보조기구 또는 견인, 수술 등이 포함될 수 있습니다. 이후 치료는 일반적으로 약물과 재활 치료를 포함합니다. 이동 보조기구 및 보조 장치가 일상 작업을 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다.
척수 손상의 치료
불행히도 척수의 손상을 되돌릴 방법은 없습니다. 그러나 연구자들은 신경 세포 재생을 촉진하거나 척수 손상 후 남은 신경의 기능을 개선할 수 있는 새로운 치료법을 계속 연구하고 있습니다.
그러는 동안, 척수 손상 치료는 추가 손상을 방지하고 척수 손상을 입은 사람들이 활동적이고 생산적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 돕는 데 집중하고 있습니다.
응급 조치
두부 또는 경추 외상의 영향을 최소화하기 위해 즉각적인 의료 조치가 중요합니다. 따라서 척수 손상의 치료는 종종 사고 현장에서 시작됩니다.
응급 구조대원은 일반적으로 경직된 목 보호대와 경직된 운반 보드를 사용하여 척추를 부드럽고 신속하게 고정하고 이를 통해 병원으로 이송합니다.
치료 초기 단계
응급실에서 의사들은 다음에 중점을 둡니다:
- 호흡 기능 유지
- 쇼크 예방
- 척수 손상을 방지하기 위해 목 immobilization
- 대변 또는 소변 정체, 호흡기 또는 심혈관 문제, 말초 혈관에 심부정맥 혈전 형성 같은 가능한 합병증 방지
척수 손상이 있는 경우, 보통 집중 치료실에 입원하여 치료를 받게 됩니다. 심지어 지역 척추 손상 센터로 이송될 수도 있으며, 여기에는 신경 외과의사, 정형외과 의사, 척수 의학 전문가, 심리학자, 간호사, 치료사 및 척수 손상 전문 사회복지사 팀이 있습니다.
- 약물. 정맥 내 메틸프레드니솔론(Solu-Medrol)은 과거의 급성 척수 손상 치료 옵션으로 사용되었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 이 약물 사용의 잠재적 부작용(혈전 및 폐렴 등)이 이점보다 더 크다는 것이 밝혀졌습니다. 그래서 메틸프레드니솔론은 이제 척수 손상 후 일상적으로 사용되는 것이 추천되지 않습니다.
- 고정. 척추를 안정화하고 올바른 정렬로 바로잡기 위해 견인이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 경직된 목 보호대가 효과적일 수 있습니다. 특별한 침대가 신체를 고정하는 데 도움이 될 수도 있습니다.
- 수술. 종종 수술이 필요하여 척추를 압박하는 뼈 조각, 이물질, 탈장된 디스크 또는 골절된 척추를 제거해야 합니다. 수술은 또한 미래의 통증이나 변형을 방지하기 위해 척추를 안정화하는 데 필요할 수도 있습니다.
- 실험적 치료. 과학자들은 세포 사멸을 멈추고 염증을 제어하며 신경 재생을 촉진할 방법을 찾고 있습니다. 예를 들어, 의사들은 손상을 방지하기 위해 24~48시간 동안 저체온증을 유도할 수 있습니다. 이러한 치료의 가용성에 대해 의사에게 문의하세요.
지속적인 관리
초기 손상이나 상태가 안정화되면 의사들은 근육 수축, 욕창, 장 및 방광 문제, 호흡기 감염, 혈전과 같은 2차 문제를 예방하는 데 주의를 기울입니다.
입원 기간은 귀하의 상태와 직면한 의료 문제에 따라 다릅니다. 치료와 치료에 참여할 수 있는 상태가 되면 재활 시설로 옮겨질 수 있습니다.
재활
재활 팀의 구성원은 회복 초기 단계에서 귀하와 함께 작업하기 시작합니다. 팀은 물리 치료사, 작업 치료사, 재활 간호사, 재활 심리학자, 사회복지사, 영양사, 레크리에이션 치료사 및 신체 의학(물리치료) 또는 척수 손상 전문가로 구성될 수 있습니다.
재활 초기 단계에서 치료사들은 일반적으로 기존 근육 기능 유지 및 강화, 세밀한 운동 기술 재개발, 일상 작업을 수행하기 위한 적응 기법 학습에 중점을 둡니다.
척수 손상의 영향과 합병증 예방 방법에 대한 교육이 이루어지며, 삶을 재건하고 삶의 질과 독립성을 높이는 데 대한 조언도 주어집니다.
많은 새로운 기술을 배우게 되며, 가능한 한 독립적으로 생활하는 데 도움을 줄 수 있는 장비와 기술을 사용할 수 있습니다. 선호하는 취미를 재개하고, 사회적 및 운동 활동에 참여하며, 학교나 직장으로 돌아가는 것을 권장받게 됩니다.
약물
약물은 척수 손상의 일부 효과를 관리하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 약물에는 통증 및 근육 경련을 조절하는 약물, 방광 조절, 장 조절 및 성 기능 향상에 도움이 되는 약물이 포함됩니다.
신기술
혁신적인 의료 장치는 척수 손상을 입은 사람들이 더 독립적이고 기동성을 높일 수 있도록 돕습니다. 일부 장치는 기능을 회복하기도 합니다. 이러한 장치는 다음과 같습니다:
- 최신 휠체어. 개선된 경량 휠체어 덕분에 척수 손상을 입은 사람들이 더욱 기동적이고 편안하게 됩니다. 일부 사람들에게는 전기 휠체어가 필요할 수도 있습니다. 일부 휠체어는 계단을 오르거나 거친 지형을 이동하며, 앉아 있는 승객을 눈높이로 들어올려 높은 곳에 도달할 수 있도록 돕기도 합니다.
- 컴퓨터 적응 장치. 손 기능이 제한된 사람에게 컴퓨터는 매우 강력한 도구가 될 수 있지만, 조작하기가 어렵습니다. 컴퓨터 적응 장치에는 키 가드나 음성 인식과 같은 간단한 것부터 복잡한 것에 이르기까지 다양합니다.
- 일상 생활의 전자 보조 기구. 본질적으로 전기를 사용하는 장치는 모든 전자 보조 기구로 제어할 수 있습니다. 스위치나 음성 제어가 가능한 컴퓨터 기반 리모컨을 통해 장치를 켜거나 끌 수 있습니다.
- 전기 자극 장치. 이러한 정교한 장치는 전기 자극을 사용하여 움직임을 생성합니다. 이러한 장치를 기능적 전기 자극 시스템이라고 하며, 전기 자극기를 사용하여 팔과 다리의 근육을 제어하여 척수 손상을 입은 사람들이 서거나 걷거나, 도달하거나 잡을 수 있도록 도와줍니다.
- 로봇 보행 훈련. 이 신기술은 척수 손상 후 보행 능력을 되찾기 위해 사용됩니다.
예후 및 회복
의사는 즉각적으로 예후를 제공하지 못할 수 있습니다. 만약 회복이 된다면 일반적으로 부상 후 1주에서 6개월 사이에 시작됩니다. 회복 속도가 가장 빠른 것은 종종 첫 6개월 동안 나타나지만, 일부 사람들은 1~2년 동안도 작은 개선을 경험할 수 있습니다.
