직장암 진단 및 치료

직장암은 악성(암) 세포가 직장의 조직에서 형성되는 질병입니다. 이 기사에서는 직장암 진단 및 치료 과정에 대해 알아보겠습니다.

직장암 진단

직장암 진단을 위한 검사

직장암은 대장암 검사에서 발견될 수 있습니다. 또는 증상에 따라 직장암이 의심될 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 사용되는 검사 및 절차는 다음과 같습니다:

• 내시경을 사용하여 대장과 직장을 검사하는 것 (대장내시경). 대장내시경은 비디오 카메라와 모니터에 연결된 긴 유연한 튜브(대장내시경)를 사용하여 당신의 대장과 직장을 검사합니다. 직장에서 암이 발견되면 의사는 추가로 의심되는 부위를 보기 위해 대장을 검사할 것을 권장할 수 있습니다.
• 검사를 위한 조직 샘플 채취 (생검). 의심스러운 부위가 발견되면, 의사는 대장내시경을 통해 외과 도구를 삽입하여 조직 샘플(생검)을 채취하고 폴립을 제거할 수 있습니다.

  조직 샘플은 혈액 및 체성 조직을 분석하는 전문의(병리학자)에게 보내져 검사됩니다. 검사를 통해 세포가 암세포인지, 공격성이 강한지 여부, 그리고 암세포 내의 이상한 유전자는 무엇인지 알 수 있습니다. 의사는 이 정보를 사용하여 예후를 이해하고 치료 옵션을 결정합니다.

직장암 전이를 확인하는 검사

직장암 진단 후 다음 단계는 암의 확산 정도(단계)를 파악하는 것입니다. 암의 단계는 예후와 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다.

암의 단계를 결정하는 검사에는 다음이 포함됩니다:

• 전혈구계수(CBC). 이 검사는 혈액 내 다양한 세포 유형의 수를 보고합니다. CBC는 적혈구 수가 낮은지(빈혈) 여부를 보여줍니다. 이는 종양이 혈액 손실을 유발하고 있음을 시사합니다. 백혈구 수치가 높으면 감염의 징후로, 이는 직장 종양이 직장 벽을 관통할 경우 위험할 수 있습니다.
• 장기 기능을 측정하기 위한 혈액 검사. 화학 패널은 혈액 내 다양한 화학 물질의 수치를 측정하는 혈액 검사입니다. 이 화학 물질의 비정상적인 수치는 암이 간으로 전이되었을 가능성을 시사합니다. 다른 화학 물질의 높은 수치는 신장과 같은 다른 장기에서 문제를 나타낼 수 있습니다.
• 암배아항원(CEA). 암은 때때로 혈액에서 탐지할 수 있는 종양 표지를 생성합니다. 대장암 환자에게서는 암배아항원(CEA)이 일반적으로 높아질 수 있습니다. CEA 검사는 치료 반응 모니터링에도 유용합니다.
• 흉부 CT 스캔. 이 영상 검사로 직장암이 간이나 폐와 같은 다른 장기로 전이되었는지 여부를 판단합니다.
• MRI 골반. MRI는 직장 주위의 근육, 장기 및 조직의 상세 이미지를 제공합니다. MRI는 또한 직장 근처의 림프절 및 직장 벽의 다양한 조직 층을 보여줍니다.

의사는 이러한 검사에서 얻은 정보를 사용하여 암의 단계를 결정합니다. 직장암의 단계는 0에서 IV까지의 로마 숫자로 표시됩니다. 가장 낮은 단계는 암이 직장의 내벽에 국한되어 있음을 나타냅니다. IV 단계에서는 암이 진행되어 신체의 다른 부위로 전이된 것으로 간주됩니다.

직장암 치료

직장암 치료는 종종 여러 가지 요법의 조합으로 이루어집니다. 가능한 경우, 수술을 통해 암 세포를 제거합니다. 수술 후에는 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 다른 치료 방법이 남아 있는 암 세포를 죽이고 암 재발 위험을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.

의사들이 인근 장기와 구조에 피해를 주지 않으면서 암을 완전히 제거할 수 없다고 우려할 경우, 의사는 초기 치료로 화학 요법과 방사선 요법의 조합을 권장할 수 있습니다. 이러한 조합 치료는 암을 축소하고 수술 중에 제거하기 쉽게 만들 수 있습니다.

수술

직장암 치료에는 종종 암 세포를 제거하기 위한 수술이 포함됩니다. 가장 적절한 수술 방법은 암의 위치와 단계, 암 세포의 공격성, 전반적인 건강, 선호도와 같은 개인 상황에 따라 다릅니다.

직장암 치료에 사용되는 수술 방법은 다음과 같습니다:

• 직장 내부에서 매우 작은 암 제거. 매우 작은 직장암은 항문을 통해 삽입된 대장내시경이나 다른 특수한 종류의 내시경을 사용하여 제거할 수 있습니다(항문 내국소 절제술). 외과 도구는 내시경을 통해 삽입하여 암과 그 주변의 건강한 조직을 잘라낼 수 있습니다.

  이 수술 방법은 암이 작고 인근 림프절로 전이될 가능성이 낮을 경우 옵션이 될 수 있습니다. 만약 실험실 분석 결과 암 세포가 공격적이거나 림프절로 전이될 가능성이 높다고 판단되면, 의사는 추가 수술을 권장할 수 있습니다.

• 직장 전체 또는 일부 제거. 항문에서 멀리 떨어져 있는 큰 직장암은 직장의 전체 또는 일부를 제거하는 절차(하부 전방 절제술)를 통해 제거될 수 있습니다. 이 절차에서는 인근 조직과 림프절도 제거됩니다. 이 절차는 항문을 보존하므로 배설이 정상적으로 이루어질 수 있습니다.

  절차 수행 방법은 암의 위치에 따라 다릅니다. 암이 직장 상부에 영향을 미치면 해당 부분을 제거하고 대장을 남은 직장에 연결합니다(결장직장문합술). 암이 직장 하부에 위치할 경우 직장이 모두 제거되고 대장이 주머니 형태로 만들어져 항문에 연결됩니다(결장항문문합술).

• 직장과 항문 제거. 항문 근처에 위치한 직장암은 배변을 제어하는 근육을 손상하지 않고 암을 완전히 제거하는 것이 어려울 수 있습니다. 이와 같은 경우 외과의사는 복부와 항문, 일부 대장을 제거하는 수술인 복부회음 절제술(APR)을 권장할 수 있습니다. 이 수술에서는 복부에 구멍을 만들고 나머지 대장을 연결합니다(결장줄기). 배설물은 이 구멍을 통해 나와서 복부에 부착된 가방에 모입니다.

화학 요법

화학 요법은 암 세포를 파괴하는 약물을 사용합니다. 직장암의 경우, 수술 후 남아 있을 수 있는 암 세포를 제거하기 위해 화학 요법이 권장될 수 있습니다.

화학 요법은 방사선 요법과 결합하여 수술 전에 큰 암을 축소하여 수술 시 제거하기 쉽게 만들 수 있습니다.

화학 요법은 수술로 제거할 수 없거나 신체의 다른 부위로 전이된 직장암의 증상을 완화하는 데에도 사용될 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 X-선 및 프로톤과 같은 강력한 에너지원을 사용하여 암 세포를 죽입니다. 직장암 환자에게는 방사선 요법과 화학 요법이 결합되어 암 세포가 방사선에 의해 더 손상될 수 있게 합니다. 이 요법은 수술 후 남아 있을 수 있는 암 세포를 제거하기 위해 사용될 수 있습니다. 또는 이 요법은 수술 전에 암을 축소하여 제거하기 쉽게 만들기 위해 사용될 수 있습니다.

수술이 불가능한 경우, 방사선 요법은 통증과 같은 증상을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.

화학 요법과 방사선 요법의 조합

화학 요법과 방사선 요법의 병합(화학 방사선 요법)은 암 세포를 방사선에 더 취약하게 만듭니다. 이 조합은 일반적으로 큰 직장암이나 수술 후 재발 위험이 높은 암에 사용됩니다.

화학 방사선 요법은 다음과 같은 경우에 권장될 수 있습니다:

• 수술 전. 화학 방사선 요법은 암을 충분히 축소시켜 덜 침습적인 수술이 가능하도록 도울 수 있습니다. 조합 치료는 수술 후 항문 부위를 온전하게 보존하여 배설이 정상적으로 이루어질 확률을 높일 수 있습니다.
• 수술 후. 수술이 첫 번째 치료였다면, 의사는 암이 재발할 위험이 높아질 경우 그 후에 화학 방사선 요법을 권장할 수 있습니다.
• 주요 치료로. 의사는 당신의 직장암이 진행되었거나 수술이 불가능한 경우 암의 성장을 조절하기 위해 화학 방사선 요법을 권장할 수 있습니다.

표적 약물 요법

표적 약물 치료는 암 세포에 존재하는 특정 이상에 초점을 맞춥니다. 이러한 이상을 차단함으로써 표적 약물 치료는 암 세포를 죽게 할 수 있습니다.

표적 약물은 일반적으로 화학 요법과 함께 사용됩니다. 표적 약물은 일반적으로 진행된 직장암 환자에게 사용됩니다.

면역 요법

면역 요법은 면역 체계를 사용하여 암과 싸우는 약물 치료입니다. 신체의 질병 퇴치 면역 체계가 암 세포를 공격하지 않는 이유는 암 세포가 면역 세포로부터 숨기를 돕는 단백질을 생성하기 때문입니다. 면역 요법은 이 과정을 방해하여 작용합니다.

면역 요법은 일반적으로 진행된 직장암 환자에게 사용됩니다.

완화(지지) 치료

완화 치료는 중증 질환의 통증 및 기타 증상을 완화하는 데 초점을 맞춥니다. 완화 치료 전문가들은 환자, 가족 및 다른 의사들과 협력하여 지속적인 치료에 추가적인 지원을 제공합니다.

완화 치료는 의사, 간호사 및 기타 특별 훈련을 받은 전문가들로 구성된 팀에 의해 제공됩니다. 완화 치료팀은 암 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 이 형태의 치료는 치유를 위한 치료나 환자가 받을 수 있는 다른 치료와 함께 제공됩니다.

의사와의 약속 준비하기

의사가 당신이 직장암일 수 있다고 의심하는 경우, 당신은 직장암을 치료하는 여러 전문의에게 소개될 가능성이 높습니다:

• 소화기 질환을 치료하는 의사(소화기내과 의사)
• 암을 치료하는 의사(종양학자)
• 대장 및 직장 관련 수술을 전문으로 하는 외과 의사(대장직장 외과 의사)
• 방사선을 사용하여 암을 치료하는 의사(방사선 종양학자)

이러한 의사를 만나기 전에 할 수 있는 몇 가지는 다음과 같습니다:

• 약속 전에 특정 음식을 피하거나 약물을 중단하는 것과 같은 준비가 필요한지 알아보십시오.
• 모든 약물, 비타민 또는 보충제를 포함한 목록을 작성하십시오.
• 가족이나 친구를 데리고 가서 의사의 말을 메모하게 하여 당신이 주의 깊게 듣도록 고려하십시오.
• 의사에게 할 질문을 작성하십시오.

직장암과 관련하여 다음과 같은 질문을 하고 싶을 수 있습니다:

• 내 암은 직장의 어느 부분에 위치하고 있습니까?
• 내 직장암의 단계는 무엇입니까?
• 내 직장암이 신체의 다른 부위로 전이되었습니까?
• 추가로 검사가 필요합니까?
• 치료 옵션은 무엇입니까?
• 각 치료가 내 치료 성공 확률을 얼마나 높입니까?
• 각 치료 방법의 잠재적인 부작용은 무엇입니까?
• 각 치료 방법이 내 일상 생활에 어떤 영향을 미칩니까?
• 어떤 치료 방법이 나에게 가장 적합하다고 생각하십니까?
• 내가 처한 상황에서 가족이나 친구에게 추천할 방법은 무엇입니까?
• 치료 결정에 얼마나 시간을 가질 수 있습니까?
• 두 번째 의견을 찾아야 합니까?
• 나를 위한 문서가 있습니까? 추천할 웹사이트가 있습니까?