입덧과 구토는 임산부가 자주 경험하는 증상으로, 특히 임신 초기 동안 흔하게 나타납니다. 이 상태는 “입덧”이라고 불리며, 불편감을 주고 삶의 질에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 의학적 개입 없이 치료되지만, 일부 여성은 증상을 관리하기 위해 약물이 필요합니다. 이 기사에서는 임신 중 구토를 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물에 대해 살펴보며, 사용법, 적응증, 금기증, 용량 및 부작용을 포함합니다.
임산부의 구토 치료에 보통 사용되는 약물
1. 독시라민 숙신산염 및 피리독신 염산염 (Diclegis, Bonjesta)
용도: 독시라민 숙신산염과 피리독신 염산염은 임신 중 구토 및 메스꺼움을 치료하기 위해 조합하여 사용됩니다.
독시라민 숙신산염과 피리독신 염산염(Diclegis, Bonjesta)은 임신 중에 사용하기에 안전한 것으로 간주됩니다. 미국 식품의약국(FDA)은 이 약물을 안전성 분류 B로 분류했으며, 이는 적절하고 잘 통제된 연구에서 태아에 대한 위험 증가가 없음을 의미합니다.
독시라민은 메스꺼움 반사와 관련된 신경전달물질인 히스타민의 작용을 차단하는 항히스타민제입니다. 피리독신은 비타민 B6의 한 형태로, 항구토 특성을 가지고 있는 것으로 생각되나 그 정확한 작용 메커니즘은 불분명합니다.
적응증: 이 약물의 조합은 식이요법 변경 및 적절한 수분 섭취와 같은 보존적 관리에 반응하지 않는 임산부의 메스꺼움과 구토를 치료하는 데 적응증이 있습니다.
금기증: 독시라민, 피리독신 또는 제제의 모든 성분에 대해 알려진 과민증이 있는 여성은 이 약물을 사용해서는 안 됩니다.
약물 용량: 권장 시작 용량은 Diclegis 2정(독시라민 숙신산염 10mg 및 피리독신 염산염 10mg)을 취침 시 복용하는 것입니다. 증상이 지속될 경우 최대 4정까지 증량할 수 있습니다.
부작용: 가장 흔한 부작용은 졸음, 어지러움, 입안 건조입니다. 이러한 효과는 일반적으로 경미하며 지속적인 사용으로 개선됩니다.
2. 메토클로프라마이드 (Reglan)
용도: 메토클로프라마이드는 메스꺼움과 구토를 치료하는 데 사용되며, 위장비운동장애인 위마비 치료에도 사용됩니다.
메토클로프라마이드는 FDA에 의해 안전성 분류 B로 분류되어 있습니다. 이는 동물 연구에서 태아에 대한 해가 발견되지 않았으나, 임산부를 대상으로 한 잘 통제된 연구는 없다는 것을 의미합니다. 이 약물은 일반적으로 이득이 위험을 초과할 때 임신 중 사용하기에 안전한 것으로 간주됩니다.
메토클로프라마이드는 위장 유동성을 자극하고 위비우기 속도를 증가시키는 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 증가시켜 작용합니다. 또한 구토 반사와 관련된 다른 신경전달물질인 도파민의 작용을 차단합니다.
적응증: 메토클로프라마이드는 다른 치료에 반응하지 않는 메스꺼움 및 구토를 경험하는 임산부에게 적응증이 있습니다.
금기증: 메토클로프라마이드는 위장 폐쇄, 발작 장애 또는 지연성 운동 이상증(불수의적 운동)의 병력이 있는 여성에게는 금기입니다.
약물 용량: 일반 용량은 5-10mg을 하루 3-4회, 식사 30분 전과 취침 시 복용합니다.
부작용: 일반적인 부작용에는 졸음, 어지러움, 그리고 피각외 증상(떨림이나 근육 경직과 같은 불수의적 운동)이 포함됩니다.
3. 온단세트론 (Zofran)
용도: 온단세트론은 주로 화학요법, 방사선 치료 및 수술로 인해 발생하는 메스꺼움 및 구토를 예방하고 치료하는 데 사용됩니다.
온단세트론은 FDA에 의해 안전성 분류 B로 분류됩니다. 일부 연구에서 첫 trimester 동안 사용할 경우 심장 결함을 포함한 작은 선천성 기형의 위험 증가가 제기되었으나, 다른 연구에서는 이러한 연관성을 발견하지 않았습니다. 임신 중 온단세트론의 사용은 이점과 잠재적 위험을 신중하게 고려하여 결정해야 합니다.
온단세트론은 메스꺼움 반사와 관련된 신경전달물질인 세로토닌의 작용을 차단하는 선택적 세로토닌(5-HT3) 수용체 길항제입니다.
적응증: 임신 중에 특별히 승인되지는 않았지만, 다른 치료에 반응하지 않는 중증의 메스꺼움 및 구토를 경험하는 임산부에게 처방될 수 있습니다.
금기증: 온단세트론은 약물이나 그 성분에 대한 과민증이 있는 여성 또는 긴 QT 증후군(심장 리듬 장애)의 병력이 있는 여성에게 사용해서는 안 됩니다.
약물 용량: 임신 중 메스꺼움 및 구토 치료를 위한 일반적인 용량은 필요 시 2-3회 경구 투여 시 4-8mg입니다.
부작용: 일반적인 부작용에는 두통, 어지러움, 변비가 포함됩니다. 드물지만 심각한 부작용에는 QT 연장(이상 심장 리듬) 및 세로토닌 증후군(상동증, 환각 및 빠른 심박수로 특징지어지는 생명 위험 상태)이 포함됩니다.
4. 프로클로르페라진 (Compazine)
용도: 프로클로르페라진은 중증의 메스꺼움 및 구토와 정신병적 장애(예: 정신분열증) 치료에 사용됩니다.
프로클로르페라진은 FDA에 의해 안전성 분류 C로 분류되며, 이는 동물 연구에서 태아에 대한 부작용이 발견되었으나 임산부를 대상으로 한 잘 통제된 연구는 없음을 의미합니다. 이 약물은 잠재적 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화할 때에만 임신 중 사용해야 합니다.
프로클로르페라진은 뇌의 도파민 수용체를 차단하여 구토 반사를 억제하는 페노티아진 유도체입니다.
적응증: 프로클로르페라진은 다른 치료에 반응하지 않는 중증의 메스꺼움과 구토를 경험하는 임산부에게 적응증이 있습니다.
금기증: 프로클로르페라진은 약물이나 다른 페노티아진에 대한 과민증이 있거나 발작, 골수 억제 또는 간 질환 병력이 있는 여성에게 금기입니다.
약물 용량: 임신 중 메스꺼움 및 구토 치료를 위한 일반적인 용량은 필요 시 5-10mg을 하루 3-4회 복용하는 것입니다.
부작용: 일반적인 부작용에는 졸음, 어지러움 및 피각외 증상이 포함됩니다. 덜 흔하지만 심각한 부작용으로는 무과립구증(백혈구가 심각하게 감소하는 증상), 지연성 운동 이상증 및 신경이완증후군(고열, 근육 강직 및 정신상태 변화가 특징인 생명 위험 신경학적 장애)이 포함됩니다.
입덧과 구토를 경험하는 임산부는 증상 완화를 위해 약물이 필요할 수 있으며, 특히 보존적 조치가 실패한 경우 그러합니다. 독시라민 숙신산염 및 피리독신 염산염, 메토클로프라마이드, 온단세트론 및 프로클로르페라진은 이러한 목적으로 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 하나입니다. 각 약물은 고유한 작용 메커니즘, 적응증, 금기증, 용량 및 부작용이 있습니다. 의료 전문가는 각 약물의 이점과 위험을 고려하여 임산부에게 처방하기 전에 증상의 심각성, 여성의 의학적 역사 및 잠재적 약물 상호작용과 같은 요소를 고려해야 합니다.
참고 문서:
- 미국산부인과연구소 가이드라인.
- 세계보건기구(WHO) 가이드라인.
- UpToDate 데이터베이스.
- PubMed 데이터베이스.
