위장관 출혈: 증상, 원인 및 치료

위장관 출혈의 증상

위장관 출혈의 징후와 증상은 명확한(유출) 것과 숨겨진(잠재적) 것으로 나눌 수 있습니다. 징후와 증상은 출혈의 위치에 따라 달라지며, 위치는 입에서 시작하여 항문에 이르기까지 위장관의 어느 곳이든 가능합니다. 출혈의 속도 또한 영향을 미칩니다.

명확한 출혈의 증상:

• 피를 구토하는 것, 피가 빨갛거나 다크 브라운 색일 수 있으며 커피 가루와 비슷한 질감을 가질 수 있습니다.
• 검거나 타르 같은 대변
• 직장 출혈, 일반적으로 대변과 함께 발생

숨겨진 출혈의 증상:

• 어지러움
• 호흡 곤란
• 실신
• 가슴 통증
• 복통

쇼크의 증상

출혈이 갑작스럽게 시작되고 빠르게 진행되면 쇼크에 이를 수 있습니다. 쇼크의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 혈압 강하
• 소변을 보지 않거나 드물게, 소량으로 소변을 보는 것
• 빠른 맥박
• 의식 상실

의사를 만나야 하는 경우는?

쇼크 증상이 있으면 본인 또는 다른 사람이 응급전화번호로 전화해야 합니다. 피를 구토하거나 대변에서 피를 보거나 검고 타르 같은 대변이 있으면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다. 다른 위장관 출혈의 징후가 있을 경우 의사와 약속을 잡으십시오.

위장관 출혈을 유발하는 질병은 무엇인가요?

위장관 출혈은 상부 또는 하부 위장관에서 발생할 수 있으며, 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.

상부 위장관 출혈

상부 위장관 출혈의 원인으로는 다음이 있습니다:

• 소화성 궤양. 이는 상부 위장관 출혈의 가장 일반적인 원인입니다. 소화성 궤양은 위와 소장의 상부에 있는 점막에 생기는 상처입니다. 장의 세균이나 소염제를 사용하여 위산이 점막을 손상시켜서 상처가 생깁니다.
• 식도 점막의 찢어짐(식도 파열). 몰로리-바이스 파열로 알려진 이 찢어짐은 많은 출혈을 유발할 수 있습니다. 이 문제는 주로 과음하는 사람들에게 발생합니다.
• 식도의 비정상적으로 부풀어 오른 정맥(식도 정맥류). 이 상태는 주로 심각한 간 질환이 있는 사람에게 발생합니다.
• 식도염. 이 식도의 염증은 주로 위식도 역류 질환으로 인해 발생합니다.

하부 위장관 출혈

하부 위장관 출혈의 원인으로는 다음이 있습니다:

• 게실병. 이는 소화관에서 작고 부풀어 오른 주머니(게실)가 생기는 것입니다(게실증). 하나 이상의 주머니가 염증이나 감염이 발생하면 게실염이라고 합니다.
• 염증성 장 질환. 이 질환에는 대장과 직장에 염증과 궤양을 유발하는 궤양성 대장염과 소화관 점막의 염증을 유발하는 크론병이 포함됩니다.
• 종양. 식도, 위, 대장 또는 직장의 비암성(양성) 또는 암성 종양이 소화관 점막을 약화시켜 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 대장 폴립. 대장 점막에 생기는 세포 덩어리는 출혈을 유발할 수 있습니다. 대부분의 폴립은 해롭지 않지만 일부는 암성일 수 있으며 제거되지 않으면 암으로 발전할 수 있습니다.
• 치질. 이는 항문 또는 하부 직장의 부풀어 오른 정맥으로, 정맥류와 유사합니다.
• 항문 균열. 이는 항문 점막에 생기는 작은 찢어짐입니다.
• 직장염. 직장 점막의 염증은 직장 출혈을 유발할 수 있습니다.

위장관 출혈의 합병증

위장관 출혈은 다음과 같은 문제를 유발할 수 있습니다:

• 쇼크
• 빈혈
• 사망

위장관 출혈 예방

위장관 출혈을 예방하기 위해서는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다:

• 비스테로이드성 항염증제 사용을 제한합니다.
• 알코올 소비를 제한합니다.
• 담배를 피우는 경우 끊어야 합니다.
• 위식도 역류 질환이 있는 경우 의사의 지시에 따라 치료합니다.

위장관 출혈 진단

의사는 의학적 병력을 확인하고, 이전 출혈의 병력 및 신체 검사를 수행하며, 검사 요청을 할 수 있습니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 혈액 검사. 전체 혈구 수, 혈액 응고 속도 검사, 혈소판 수 및 간 기능 검사가 필요할 수 있습니다.
• 대변 검사. 대변 분석을 통해 숨겨진 출혈의 원인을 파악할 수 있습니다.
• 비위관 세척. 관을 코를 통해 위장으로 삽입하여 위 내용물을 제거합니다. 이 검사는 출혈의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 상부 내시경 검사. 이 절차는 긴 관 끝에 있는 작은 카메라를 사용하여 입을 통해 상부 위장관을 검사할 수 있도록 합니다.
• 대장 내시경 검사. 이 절차는 긴 관 끝의 작은 카메라를 사용하여 직장을 통해 대장과 직장을 검사합니다.
• 캡슐 내시경 검사. 이 절차에서는 비타민 크기의 캡슐을 삼키고 그 안에 있는 작은 카메라가 소화관을 통과하며 수천 장의 사진을 찍어 허리에 착용한 기록기로 전송합니다. 이 검사를 통해 의사는 소장의 내부를 볼 수 있습니다.
• 유연한 시그모이드 내시경 검사. 조명과 카메라가 있는 관이 직장에 삽입되어 직장 및 직장으로 이어지는 대장의 마지막 부분(시그모이드 대장)을 검사합니다.
• 풍선 보조 장 내시경 검사. 전문화된 내시경으로 타 검사로 접근할 수 없는 소장 부분을 검사합니다. 때때로 이 검사 중 출혈 원인을 제어하거나 치료할 수 있습니다.
• 혈관조영술. 혈관에 조영제를 주입하고 일련의 X-레이를 촬영하여 출혈이 있는 혈관이나 기타 이상을 검사하고 치료합니다.
• 영상 검사. 복부 CT 스캔과 같은 다양한 영상 검사가 출혈의 원인을 찾는 데 사용될 수 있습니다.

위장관 출혈이 심각하고 비침습적 검사로 원인을 찾을 수 없는 경우, 의사들이 소장의 전체를 보기 위해 수술을 해야 할 수도 있습니다. 이러한 경우는 드물게 발생합니다.

의사와의 약속을 준비하기

출혈이 심각하지 않은 경우, 주치의를 먼저 만나는 것이 좋습니다. 또는 바로 위장 장애 전문의(소화기 내과 의사)에게 소개될 수 있습니다.

자신의 진료 약속을 준비하기 위해 다음과 같은 정보를 기억하십시오.

준비할 사항

약속을 잡을 때, 특정 검사를 위해 금식해야 할 필요가 있는지 사전에 물어보십시오. 다음 사항을 목록으로 작성하십시오:

• 증상, 증상이 언제 시작되었는지 포함하여 약속의 이유와 관련이 없는 증상
• 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 기타 건강 보조 식품과 복용량
• 진단받은 소화기 질환의 병력, 예: 위식도 역류 질환, 소화성 궤양 또는 염증성 장 질환
• 의사에게 할 질문

가족이나 친구를 동반하여 받는 정보를 기억하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

위장관 출혈에 대한 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 피가 보이지 않는데 왜 위장관 출혈이 의심되나요?
• 제 증상의 원인이 무엇인가요?
• 가장 가능성 있는 원인 외에 제 증상의 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
• 어떤 검사가 필요하나요?
• 제 상태는 일시적일까요, 만성적일까요?
• 제안해 주신 주 치료 방법 외에 대체 치료 방법은 무엇이 있나요?
• 다른 건강 문제가 있습니다. 출혈 치료 중 이 건강 문제를 어떻게 잘 관리할 수 있을까요?
• 따라야 할 제한 사항이 있나요?
• 전문의를 만나야 하나요?

다른 질문이 있다면 주저하지 말고 물어보십시오.

의사가 물어볼 수 있는 질문

의사는 가능성 있는 질문을 할 것입니다:

• 증상이 지속되었나요, 간헐적이었나요?
• 증상의 정도는 어느 정도인가요?
• 증상을 개선시키는 것은 무엇인가요?
• 증상을 악화시키는 것은 무엇인가요?
• 비스테로이드성 항염증제를 복용하나요, 일반의약품이나 처방약으로 또는 아스피린을 복용하나요?
• 알코올을 섭취하나요?

위장관 출혈 치료

종종 위장관 출혈은 저절로 멈춥니다. 출혈이 멈추지 않으면 치료는 출혈의 원인에 따라 달라집니다. 많은 경우, 출혈을 조절하기 위한 약물이나 절차가 일부 검사 중에 제공될 수 있습니다. 예를 들어, 상부 내시경 검사 중 출혈하는 소화성 궤양을 치료하거나 대장 내시경 검사 중 폴립을 제거하는 것이 가능할 수 있습니다.

상부 위장관 출혈이 있는 경우, 위산 생성을 억제하는 프로톤 펌프 억제제(PPI)라는 정맥 주사를 받을 수 있습니다. 출혈의 원인이 확인되면 의사는 PPI 약물을 계속 복용해야 하는지 여부를 결정합니다.

출혈의 양과 계속 출혈 여부에 따라, 바늘을 통한 수액(정맥 수액)을 필요로 하고 혈액 수혈이 필요할 수 있습니다. 아스피린이나 비스테로이드성 항염증제를 포함한 혈액 희석제를 복용하는 경우 중단해야 할 수 있습니다.