영아 역류

개요

영아 역류는 아기의 위에서 음식이 역류하여 아기가 토하는 현상입니다. 위식도 역류(GER)라고도 하는 이 상태는 거의 심각하지 않으며 아기가 성장함에 따라 덜 발생하게 됩니다. 18개월이 지난 후에도 영아 역류가 지속되는 경우는 드뭅니다.

건강한 영아에게는 하루에 여러 번 역류가 발생할 수 있습니다. 아기가 건강하고 기분이 좋으며 성장하고 있다면 역류는 걱정할 필요가 없습니다.

드물게, 영아 역류는 알레르기, 소화 시스템의 blockage 또는 위식도 역류 질환(GERD)과 같은 의학적 문제의 신호일 수 있습니다.

영아 역류의 증상

영아 역류는 일반적으로 걱정할 문제가 아닙니다. 위 내용물이 목이나 식도를 자극할 만큼 충분한 산도를 가진 경우는 매우 드뭅니다.

의사를 만나야 하는 경우는 언제인가요?

아기가 다음과 같은 증상을 보인다면 아기의 의사를 만나야 합니다:

• 체중 증가가 없다.
• 지속적으로 힘차게 토하여 위 내용물이 입 밖으로 튕겨 나온다(프로젝트 타인 토하기).
• 녹색 또는 노란색 체액을 토한다.
• 피 또는 커피 찌꺼기처럼 보이는 물질을 토한다.
• 음식을 거부한다.
• 대변에 혈액이 있다.
• 호흡이 어렵거나 만성 기침이 있다.
• 6개월 이상 되어 토하기 시작했다.
• 식사 후 유난히 짜증을 낸다.

이러한 증상 중 일부는 GERD 또는 소화관의 blockage과 같은 심각하지만 치료 가능한 상태를 나타낼 수 있습니다.

원인

영아의 경우, 식도와 위 사이의 근육 링인 하부 식도 괄약근(LES)이 아직 완전히 성숙하지 않았습니다. 이는 위 내용물이 역류하는 것을 허용합니다. 결국, LES는 아기가 삼킬 때만 열리고, 다른 시간에는 단단히 닫혀 있어 위 내용물이 제자리에 있도록 유지합니다.

영아 역류에 기여하는 요인은 아기들에게 흔하며 대개 피할 수 없습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다:

• 아기가 대부분의 시간을 평평하게 누워 있는 것.
• 거의 완전히 액체 식단.
• 미숙아의 출생.

가끔, 영아 역류는 다음과 같은 더 심각한 상태로 인해 발생할 수 있습니다:

• GERD. 역류가 식도 내벽을 자극하고 손상시킬 만큼 충분한 산도를 가집니다.
• 유문협착증. 위와 소장 사이의 밸브가 좁아져서 위 내용물이 소장으로 비워지지 못하게 됩니다.
• 음식 불내증. 우유에 있는 단백질이 가장 흔한 유발 요인입니다.
• 호산구성 식도염. 특정 유형의 백혈구(호산구)의 축적이 식도의 내벽을 손상시킵니다.

합병증

영아 역류는 일반적으로 문제 없이 자연적으로 해결됩니다.

아기가 GERD와 같은 더 심각한 상태를 가지고 있다면 성장 부진의 징후가 나타날 수 있습니다. 일부 연구에 따르면, 빈번한 토를 하는 아기가 후에 GERD를 발전시킬 가능성이 더 높다고 합니다.

진단

의사는 신체검사와 아기의 증상에 대한 질문으로 시작할 것입니다. 아기가 건강하고 예상대로 성장하며 기분이 좋다면 추가 검사가 보통 필요하지 않습니다.

추가 검사가 필요하다면, 의사는 다음을 추천할 수 있습니다:

• 초음파. 이 영상 검사는 유문협착증을 발견할 수 있습니다.
• 실험실 검사. 혈액 및 소변 검사는 반복적인 구토와 체중 증가 부족의 가능한 원인을 식별하거나 배제하는 데 도움이 됩니다.
• 식도 pH 모니터링. 아기의 식도 내 산도를 측정하기 위해 의사는 아기의 코 또는 입을 통해 얇은 튜브를 삽입합니다. 이 튜브는 산도를 모니터링하는 장치에 연결되어 있습니다. 아기는 모니터링 중 병원에 머물러야 할 수 있습니다.
• X선. 이러한 이미지는 소화관의 장애를 감지할 수 있습니다. 검사를 받기 전에 아기는 병에서 바륨 같은 대비액을 제공받을 수 있습니다.
• 상부 내시경. 카메라 렌즈와 조명이 장착된 특별한 튜브(내시경)가 아기의 입을 통해 식도, 위 및 소장의 첫 부분으로 삽입됩니다. 분석을 위해 조직 샘플이 채취될 수 있습니다. 영아와 어린이의 경우, 내시경은 일반적으로 전신마취 하에 수행됩니다.

영아 역류의 치료

영아 역류는 일반적으로 자연적으로 해결됩니다. 그동안 의사는 다음을 권장할 수 있습니다:

• 아기에게 더 작은 양을 더 자주 먹입니다.
• 아기에게서 트림을 하게 하기 위해 먹이는 중간에 끊습니다.
• 식사 후 아기를 20-30분 동안 똑바로 세운 채로 유지합니다.
• 모유 수유를 하는 경우 우유, 소고기 또는 계란을 식단에서 제외하여 아기의 알레르기를 확인합니다.
• 아기에게 주는 분유의 종류를 바꿉니다.
• 아기 병의 젖꼭지 크기를 바꿉니다. 너무 크거나 작은 젖꼭지는 아기가 공기를 삼키게 할 수 있습니다.
• 분유나 표현한 모유를 약간 조밀하게 하여 쌀 시리얼을 추가합니다. 합리적인 전략으로 인식되지만, 두께를 추가하는 것은 아기의 식단에 불필요한 칼로리를 추가할 수 있습니다.

약물

단순한 역류가 있는 아기에게는 역류 약물이 권장되지 않습니다. 이러한 약물은 칼슘 및 철분의 흡수를 방해하고 특정 장 및 호흡기 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

그러나, 아기가 다음과 같은 경우 산 억제제의 단기 시도가 권장될 수 있습니다:

• 체중 증가가 부족하고 보수적인 치료가 효과가 없는 경우
• 먹기를 거부하는 경우
• 식도의 염증 증거가 있는 경우
• 만성 천식과 역류가 있는 경우

수술

드물게, 하부 식도 괄약근을 수술적으로 조여서 산이 식도로 역류하는 것을 방지합니다. 이 절차(푸도플리케이션)는 역류가 성장이나 아기의 호흡에 방해가 될 정도로 심할 때 일반적으로 수행됩니다.

집에서의 관리

역류를 최소화하기 위해:

• 아기를 똑바로 앉혀서 먹입니다. 가능하면 식사 후 30분 동안 아기를 앉힌 채로 잡아줍니다. 중력은 위 내용물이 제자리에 있도록 도와줄 수 있습니다. 식사가 자리 잡은 동안 아기를 흔들지 않도록 주의하세요.
• 더 작은 양을 자주 먹이는 것을 시도합니다. 분유 수유를 하는 경우, 평소보다 조금 덜 먹이거나 수유 시간을 줄입니다.
• 아기의 트림을 위해 시간을 비웁니다. 식사 중 및 이후에 자주 트림을 하는 것은 아기의 위장에서 공기가 차는 것을 방지할 수 있습니다.
• 아기를 등을 대고 재웁니다. 대부분의 아기는 역류가 있더라도 등을 대고 재워야 합니다.

영아 역류는 일반적으로 큰 걱정이 아닙니다. 이 시간을 잘 견뎌내기 위해 많은 트림 천을 준비해 두세요.

의사와의 약속 준비하기

역류가 아기의 첫 생일 이후에도 계속되거나 아기가 체중 증가 부족 및 호흡 문제와 같은 증상을 보인다면 어린이 소화 질환 전문의(소아 위장병 전문의)에게 의뢰될 수 있습니다.

당신이 할 수 있는 일

• 아기의 증상을 기록하세요, 아기가 얼마나 자주 토하고 토한 액체의 양을 포함하세요.
• 주요 의학 정보를 기록하세요, 아기를 얼마나 자주 먹이고 식사가 얼마나 지속되는지 및 사용하는 분유의 브랜드를 포함하세요.
• 질문 리스트를 작성하세요 의사에게 물어볼 질문을 정리하세요.

의사에게 물어볼 질문

• 아기의 증상의 가장 가능성 있는 원인은 무엇인가요?
• 아기에게 검사가 필요할까요?
• 어떤 치료가 가능한가요?
• 아기에게 먹이는 방법이나 먹이는 음식에 변화를 주어야 하나요?

준비한 질문 외에도 약속 중 다른 질문이 있다면 주저하지 말고 물어보세요.

의사가 질문할 가능성이 있는 내용

의사가 질문할 가능성이 있는 내용은 다음과 같습니다:

• 아기의 증상은 언제 시작되었나요?
• 아기가 모든 식사 후 토하나요, 아니면 가끔만 토하나요?
• 아기는 식사 사이에 편안하게 있나요?
• 최근에 모유 수유에서 분유 수유로 전환했나요? 아니면 아기 분유를 변경했나요?
• 아기를 얼마나 자주 먹이고, 각 식사에서 얼마큼 먹나요?
• 다른 돌보는 사람이 있는 경우, 모두 매번 아기를 같은 방법으로 먹이나요?
• 아기의 증상을 개선하거나 악화시키는 것이 있나요?