스타틴이 호르몬 요법을 받는 여성에서 정맥 혈전 위험을 감소시킨다

호르몬 요법이 혈전을 유발할 수 있나요?

연구 저자이자 텍사스 의대 인구 건강 과학 및 건강 격차 학부의 교수인 수잔 C. 웰러 박사는 여성 건강 이니셔티브 결과가 20년 전에 발표되었다고 언급했습니다.

이는 많은 임상의들이 폐경 호르몬 요법이 여성에게 정맥 혈전색전증을 유발한다는 여성 건강 이니셔티브의 발견 때문에 에스트로겐 요법을 처방하는 데 주저하게 되었다는 것을 의미합니다,라고 그녀는 말했습니다.

“정맥 혈전색전증은 팔과 다리에서 형성될 수 있는 생명을 위협할 수 있는 혈전이며, 폐로 이동할 수 있습니다.”라고 웰러 박사는 말했습니다. “실제로, 경구 에스트로겐 제제 — 프로제스틴 여부에 관계없이 —는 혈전 형성 가능성을 높이는 것과 관련이 있습니다.”

이전 연구에서 웰러 박사는 그녀의 연구팀이 경피 에스트로겐 — 예를 들어, 에스트라디올 패치 —이 프로게스틴 유무와 관계없이 정맥 혈전 색전증의 위험이 높지 않다는 것을 발견했다고 밝혔습니다.

“그러나 우리는 폐경 증상 또는 임신 예방을 위해 경구 피임약을 복용하는 50세에서 64세 사이의 여성들이 폐경 호르몬 요법을 받는 여성들보다 정맥 혈전 색전증 위험이 3배 더 증가했다는 것을 발견했습니다,”라고 그녀는 덧붙였습니다.

폐경 증상으로 고통받는 여성들이 혈전 형성 위험 때문에 호르몬을 처방받지 못할 수 있다는 점에서, 웰러 박사는 폐경 증상을 위한 보다 안전한 호르몬 옵션이 있다는 것이 중요하다고 설명했습니다.

“우리는 스타틴 요법에 대한 이전 연구에서 스타틴 요법이 효과적일 수 있다는 사실을 알게 되었습니다. 체계적인 검토 결과 스타틴이 정맥 혈전 색전증 및 주요 혈관 사건의 위험을 줄일 수 있다는 것을 나타냅니다. 스타틴이 일반적으로 정맥 혈전 색전증을 줄이고 호르몬 요법이 그 위험을 증가시킨다면, 다음 단계는 자연스러운 연장선이었습니다: 두 가지를 함께 복용하면 어떻게 될까요? 우리의 새로운 연구는 스타틴 요법이 호르몬과 관련된 정맥 혈전 색전증 위험을 줄이는지 테스트했습니다.”

— 연구 저자 수잔 C. 웰러 박사

호르몬-스타틴 요법이 혈전 위험을 줄입니다

이번 관찰 연구에서 웰러 박사와 그녀의 팀은 2007년부터 2019년 사이 50세에서 64세 사이의 여성 약 224,000명의 데이터를 분석했습니다.

이 연구 참가자 집단 내에서, 연구자들은 거의 20,000명이 최근 호르몬 요법에 노출되었고 약 36,000명이 현재 스타틴 요법에 노출되어 있다고 보고했습니다.

데이터를 분석한 결과, 현재 스타틴 요법을 받지 않는 호르몬 요법에 최근 노출된 여성들은 정맥 혈전 색전증 위험이 53% 더 높았습니다.

또한 호르몬 요법과 현재 스타틴 요법에 모두 최근 노출된 여성들은 정맥 혈전 색전증 위험이 단 25%로 감소했음을 발견했습니다.

“일부 유형의 에스트로겐은 신체의 자연 혈전 형성 과정에 영향을 미쳐 혈전 형성 활동을 증가시킬 수 있습니다,”라고 웰러 박사는 말했습니다.

“스타틴은 정맥 혈전 색전증을 줄이고 이 과정이 어떻게 이루어지는지는 명확하지 않지만, 과학적 증거는 현재로서는 염증 감소와 관련이 있다고 제안하고 있습니다. 그러나 우리가 아는 것은 스타틴이 일반적으로 잘 견디며, 심혈관 질환에 널리 처방되며, 주요 혈관 사건의 위험을 줄인다는 것입니다.”

스타틴-호르몬 요법의 이점과 위험은 무엇인가요?

이 연구 결과에 따라, 웰러 박사는 만약 환자에게 스타틴 요법이 권장되는 이유가 있으면, 호르몬 요법이 처방될 수 없다는 것을 의미하지 않으며 폐경기 초기 단계에서 호르몬 요법을 시작하는 것이 후반기에 시작하는 것보다 덜 위험할 수 있다고 말했습니다.

“우리 연구에서 관찰된 위험은 20년 전 대규모 임상 시험에서 관찰된 비율보다 낮았지만, 그 시험에서는 높은 비율이 노출 경로(경구), 에스트로겐 유형(합성 에퀴 에스트로겐) 및 대부분의 여성이 60세 이후에 호르몬 요법을 시작했기 때문일 수 있습니다,”라고 그녀는 설명했습니다.

“그리고 우리는 여성과 임상의에 대해 호르몬 요법에 대한 유방암 위험이 여전히 존재하며, 스타틴이 그 위험을 줄인다는 것이 입증되지 않았음을 기억해 주기를 바랍니다,”라고 웰러 박사는 덧붙였습니다.

“우리는 임상의들이 환자들에게 호르몬 요법이 적합한지를 고려해 주기를 초대합니다. 이는 에스트로겐 유형, 노출 경로 및 스타틴 요법의 신중한 선택에 따라 정맥 혈전 색전증의 위험이 더 낮아질 수 있기 때문입니다,”라고 그녀는 계속했습니다. “폐경 호르몬 요법으로 인한 정맥 혈전 색전증 위험이 여전히 존재할 수 있지만, 그 위험은 열감 및 기타 폐경 증상으로 인해 고통받는 것보다 환자와 임상의에게 수용 가능한 수준일 수 있습니다. 특히 고강도 스타틴은 호르몬 요법을 받는 여성에서 약 30%의 위험을 감소시키는 것으로 보였습니다.”

— 연구 저자 수잔 C. 웰러 박사

스타틴은 정맥 혈전 예방 옵션을 제공합니다

우리는 또한 이 연구에 대해 캘리포니아의 파운틴 밸리의 오렌지 코스트 메디컬 센터에서 비침습 심장학의 의료 이사로 활동하는 보드 인증 심장 전문의 제니퍼 웡 박사와 이야기했습니다. 웡 박사는 이 연구에 참여하지 않았습니다.

웡 박사는 이러한 연구가 호르몬 요법의 잠재적인 위험을 반복해서 강조할 뿐만 아니라, 호르몬 요법을 받아야 하는 사람들에게 예방 옵션을 제공한다고 말했습니다.

“호르몬 대체 요법이 혈전 형성 위험을 증가시킨다는 것은 오랫동안 알려져 있으며, 이는 대부분의 사람에게 임상적으로 중요하지 않을 수 있지만, 때때로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다,”라고 그녀는 설명했습니다.

“스타틴은 혈관벽에서 염증 및 응고 인자의 부착을 통해 정맥과 동맥 모두에서 혈전 형성을 줄이는 것으로 알려져 있으므로, 정맥 혈전증의 위험을 줄일 수 있는 것은 그럴듯합니다.”

“다음 단계로, 이 연구는 호르몬 대체 요법을 받는 여성들을 대상으로 스타틴 요법이나 스타틴을 받지 않는 것으로 무작위 배정하고, 그 후 스타틴 요법이 심혈관 질환의 위험이 증가하지 않는 여성에서 정맥 혈전 색전증의 위험을 줄이는지를 연구해야 합니다.”

— 보드 인증 심장 전문의 제니퍼 웡 박사